Анализ крови при мононуклеозе у детей показатели

Анализ крови при мононуклеозе у детей: особенности исследования и расшифровка

Содержание

Анализ крови при мононуклеозе у детей — это один из способов точно и своевременно диагностировать опасное заболевание. По своей симптоматике на начальной стадии инфекционный мононуклеоз схож с гриппом или ангиной. Но лечение этого заболевания требуется совсем иное, поэтому важно не спутать его с другими инфекциями и вовремя оказать адекватную медицинскую помощь. Благодаря анализу крови при мононуклеозе у детей можно с достоверностью установить, действительно ли болен ребенок, если это так, определить форму болезни, ее стадию и необходимую терапию.

Особенности исследования крови при мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз — коварное заболевание, первые симптомы после заражения могут проявиться только спустя несколько месяцев. Как правило, к этому времени болезнь уже переходит на стадию прогрессирования и излечить ее не так просто. На ранних стадиях, в инкубационный период, выявить инфекцию можно только с помощью исследования крови ребенка.

Значение точной диагностики заболевания нельзя переоценить. Инфекционный мононуклеоз развивается циклично, фазы обострения чередуются с периодами ремиссии, различными по продолжительности: не всегда его можно выявить, основываясь лишь на внешних признаках.

Чтобы точно поставить диагноз, рекомендуется сдать следующие анализы:

Кроме этого, рекомендуется проверить кровь на наличие антител к ВИЧ. Все эти исследования нужно проводить три раза: первый раз в острой стадии заболевания, второй раз спустя три месяца после окончания курса лечения и в третий раз через три года после того, как был перенесен мононуклеоз. Такие меры необходимы, так как по своей симптоматике мононуклеоз схож с симптомами ВИЧ-инфекции в начальной его стадии.

Без анализа крови доктор рискует неверно провести диагностику и назначить антибактериальную терапию, в то время как возбудители болезни к таким препаратам нечувствительны, это вирусное заболевание и лечить его антибиотиками бессмысленно.

Расшифровка анализов

Если малыш действительно болен мононуклеозом, первое, что покажет общий анализ крови, — это повышенная концентрация лейкоцитов и лимфоцитов. Если заражение случилось не позднее семи суток назад, будут выявлены атипичные лимфоциты. Число их вырастет примерно на 10%. Через две недели после инфицирования количество атипичных лимфоцитов в крови ребенка увеличится до 20% — это максимум для данного показателя. В дальнейшем их количество станет постепенно снижаться.

Аналогичные результаты анализа отмечают при лейкозе либо болезни Боткина, нужно тщательно провести диагностирование для исключения подобных патологий.

Иногда анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз либо лейкопению. При этом скорость оседания эритроцитов увеличивается незначительно. Но моноциты составляют более 10% в составе крови. Концентрация эритроцитов и тромбоцитов покажет норму, если недуг не осложнен другими патологиями.

Биохимия покажет такие параметры:

  1. Первый показатель, свидетельствующий о развитии мононуклеоза, — это повышение альдолазы, концентрация этого элемента увеличится в два и даже три раза.
  2. Кроме того, может повышаться щелочная фосфатаза.
  3. При мононуклеозе, осложненном желтухой, может повышаться прямой билирубин. Но намного опаснее, если увеличивается содержание непрямого билирубина: это признак развития такого осложнения, как гемолитическая анемия аутоиммунного происхождения.
  4. А также при анализе на мононуклеоз выявляют специфические антитела. Это покажет, на какой стадии находится недуг: в стадии активного прогрессирования либо же пациент уже проходит лечение, начался процесс выздоровления.

Моноспот будет назначен, если заражение произошло не более двух месяцев назад. Мононуклеоз в хронической стадии с помощью моноспота не выявляется. В кровь из вены вводятся определенные вещества, вызывающие агглютинацию. Если при этом обнаруживаются гетерофильные антитела, можно говорить о том, что ребенок болен мононуклеозом.

Методика проведения анализов

Для достоверности результата исследования крови при подозрении на мононуклеоз важно соблюдать некоторые правила забора крови для этого анализа.

Заключаются они в следующем:

  1. За две недели до планируемой даты исследования нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов, а если это невозможно — не забыть поставить в известность врача о том, что малышу требуется регулярный прием медикаментов, по возможности снизить дозировку.
  2. За 24 часа следует исключить из рациона тяжелую, жирную пищу.
  3. Кроме того, также за 24 часа противопоказаны стрессы, нервные переживания и интенсивные физические нагрузки. Занятия спортом тоже лучше пока перенести.
  4. Анализ сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до того, как будет забрана кровь из вены для этого исследования. То есть можно разрешить ребенку поужинать накануне.
  5. В день анализа с утра можно пить только обычную воду без газа и сахара, но немного.

И также необходимо морально подготовить ребенка: для анализа на мононуклеоз понадобится кровь из вены, некоторые дети пугаются жгута и шприца и плохо переносят эту процедуру.

Что еще важно знать об исследовании мононуклеоза

Если предполагаемый диагноз после первого анализа подтверждается, родители должны быть готовы к тому, что его придется делать еще не раз, пока ребенок не выздоровеет. И даже после этого. Не всем это нравится — впечатлительным родителям нелегко подвергать ребенка излишним, как им кажется, мучениям. На самом деле многократное проведение исследования крови — необходимость.

Ведь на разных стадиях болезни показатели в крови будут тоже разными. Сразу же после заражения малыша вирус проявляет незначительную активность. Анализ крови показывает только небольшое увеличение палочкоядерных нейтрофилов, а сегментоядерные будут немного повышены. Для правильного лечения понадобится провести повторный анализ спустя несколько недель, когда мононуклеоз перейдет в острую фазу. Это подтвердит диагноз и поможет подобрать корректную терапию.

В дальнейшем исследование крови позволит определить динамику болезни и эффективность лечения. Если потребуется, врач откорректирует установленную схему, подберете новые медикаменты и дополнительные процедуры.

Для детей врачи обычно рекомендуют:

  • делать анализ крови на мононуклеоз каждые три месяца;
  • проводить тест на ВИЧ-инфекцию дважды в год;
  • встать на учет у детского гематолога.

И также врач подготовит родителей и расскажет, как они должны вести себя и следить за ребенком. Малышу противопоказано длительное пребывание на солнце, физические нагрузки, также нельзя делать прививки.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/biohimicheskij/pri-mononukleoze-u-detej.html

Расшифровка показателей анализа крови на мононуклеоз у детей — какие нюансы следует учитывать?

Инфекционный мононуклеоз – патология, вызываемая вирусом, который относится к группе герпеса. Данный вид может длительное время не проявлять себя и присутствовать в организме ребенка, как скрытая инфекция. Мононуклеоз чаще всего диагностируется у детей в осеннее время.Этот вирус является «одноразовым», после того, как малыш им переболеет, в организме вырабатывается иммунитет, и повторное заражение невозможно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Узнать пол ребенка анализу крови матери

Причины заболевания

Заражение происходит воздушно-капельным путем в период обострения у носителя. Также возможна передача в скрытой форме, при переливании крови и при поцелуе. Не исключены возможности заражения во время поездки в общественном транспорте. Также заражение подростка школьного возраста может произойти во время занятий, если соседом по парте является одноклассник, у которого поставлен данный диагноз, и у которого болезнь находится в активной форме.

Мононуклеозу подвержены дети, у которых слабый иммунитет, которые в недавнем времени перенесли сильные стрессы или находятся под действием постоянных физических нагрузок. Инкубационный период, после попадания в организм составляет до 50 дней.В зависимости от половой принадлежности вероятность заразиться вирусом в разном возрасте различна:

  • Девочки заболевают чаще всего в возрасте от 13 до 16 лет;
  • Мальчики – в возрасте от 15 до 18 лет.

Как распознать недуг?

При болезни повышается температура до 40 градусов, увеличиваются лимфатические узлы, также присутствуют сильные боли в горле. Данные симптомы можно спутать с лихорадкой, однако, если среди сопутствующих симптомов есть боли в суставах, головные боли, мышечные боли, воспаление миндалин и затруднение дыхания, можно судить о вирусе. Болезнь сопровождается набуханием шеи, с увеличением диаметров позвонков до 3 см.

При развитии патологии происходит воспаление лимфотока брыжейки, которое приводит к появлению на коже пятен красного цвета, пигментных пятен и папул. Покраснения на лице наблюдаются до 5 дней, после чего исчезают.

Основными симптомами клинического проявления болезни считаются:

Инфекция также может характеризоваться появлением опухолей в пространстве за брюшиной и опухолей в лимфоузлах. Такие проявления характерны для детей с низким иммунитетом.

Какие анализы сдаются?

С учетом длительного инкубационного периода, самым информативным для диагностики, является исследование крови пациента. Именно это позволит со 100% вероятностью потвердеть или опровергнуть факт наличия болезни в организме.

Стоит также учитывать, что течение происходит волнами: ремиссия-обострение, во время которых симптомы заболевания проявляются различно. Если не проводить лабораторных исследований и поставить диагноз только по сбору анамнеза и осмотра, существует большая вероятность назначения недейственной терапии, такой как антибактериальная. Сдать выделения на диагностику болезни можно не только по направлению врача, но и по собственной инициативе, в любом платном клиническом центре в Москве. Для того чтобы установить мононуклеоз, анализ крови нужно брать не только из пальца, но и из вены, для проведения нескольких проверок:

  • Биохимические компоненты;
  • Общие компоненты;
  • На антитела герпеса типа Эпштейна-Барр;
  • Моноспот;
  • ВИЧ.

Анализ на мононуклеоз необходимо сдавать три раза: первые сдаются с разницей три месяца, последний по истечении трех лет. Повторение прохождения проверок рекомендуется из-за схожести первичных симптомов мононуклеоза и СПИД.

Обработка полученных данных

По результатам изучения общего анализа крови можно установить наличие патологии в организме. Определение идет по следующим критериям:

  • Лейкоциты (х109г/л) от 13,3;
  • Лейкопения (х109г/л) от 4,6;
  • Нейтрофилез (%) от 53;
  • Нейтропения (%) от 18,2;
  • Лимфоцитоз (%) от 62,8;
  • Лимфопения (%) от 20,0;
  • Моноцитоз (%) от 12;
  • Эритропения (х1012г/л) в пределах 3,4 -3,9;
  • СОЭ (мм/час) от 21.

На наличие патологии указывает количество атипичных лимфоцитов, которое по сравнению с приемлемыми критерием здорового человека, увеличено в 10 раз. Наибольшее количество заметно при проведении исследования во время второй недели течения заболевания. Однако, при возникновении данных клеток врач не может поставить окончательный диагноз, так как атипичные клетки являются в том числе показателями таких болезней, как лейкоз, дифтерия, болезнь Боткина.

Особое внимание при расшифровке необходимо уделить количеству моноцитов, характерным признаком является увеличения этого показателя до десяти.

Если осложнений нет, то в результате исследования норма эритроцитов и тромбоцитов не будет превышена, если же осложнения уже есть, то их уровень будет очень низкий (эритроциты менее 3,0·1012/л; тромбоциты менее 150·109/л). Показатели тромбоцитов и эритроцитов будут увеличены только при условии возникновения осложнений.

При патологии в биохимическом анализе уровень альдолазы повышен, по сравнению с нормой, в 10 раз.Уровень щелочных фосфатов может достигать 150 ед/л.Если в результате инфекции развилась желтуха, то в биохимии, билирубин прямой фракции будет в несколько раз завышен.

Расшифровка анализа на антитела: исследование на антитела дает ответ о наличии вируса Эпштейна-Барр, и его активной или пассивной стадии. Если у ребенка присутствует активная форма, то в результатах будут присутствовать иммуноглобулины IgM. Во время стадии выздоровления в результатах будет видны антитела группы IgG.

Моноспот – тест, направленный на определение вируса, заключающийся в реакции крови с реагентом, который, при наличии заболевания вступает в реакцию с молекулами вируса и выделяет гетерофильные тела, которые можно увидеть. Признаки агглютинации являются явным показателем наличия заболевания в организме.

Однако стоит учитывать, что данный тест подходит только для стадии, которая не перешла в хроническую форму. Во время хронической формы показатели моноспота будут ошибочны.

В разные периоды результаты будут различными, так как вирус находится в различных фазах развития и в разных состояниях. Поэтому для определения стадии необходимо проводить ряд исследований и ставить диагноз, основанный на совокупности результатов, и учитывать результаты минимум двух исследований, сделанных в разные периоды.

Диагностика представляет собой достаточно сложный процесс, в котором нельзя ориентироваться на один или на несколько проб, которые были сданы всего один раз. Для того чтобы полностью вылечиться от этого и получить хороший иммунитет к заболеванию на всю жизнь, необходимо четко следовать инструкциям врача и сдавать все необходимые анализы. Помните: анализы необходимо сдавать минимум три раза!

  • Дополнительные материалы
  • Лечение ангины удвухлетнего ребенка
  • Диагностика саркоидоза лимфатических узлов
  • Симптомы цитомегаловирусного мононуклеоза
  • Как правильно поднять иммунитет! Рецепт прост!

Как правильно и эффективно лечить ангину у ребенка в 2 года?

  • В чем разница между миндалинами, гландами и аденоидами?

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кровь кале ребенка анализы

  • Особенности ангины у годовалого ребёнка: симптомы и методы её лечения

    Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    © 2014-2015, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

    Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

    Источник: http://pneumonija.ru/oropharynx/analiz-na-mononukleoz.html

    Анализ крови при мононуклеозе у детей показатели

    Информация о статье

    ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ У ДЕТЕЙ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

    Общий анализ крови (ОАК) — один из важнейших диагностических методов, тонко отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Данные, полученные при его выполнении, представляют собой интегральные показатели состояния гемопоэтической системы, зрелые элементы которой осуществляют основные защитные функции организма и принимают активное участие во всех видах обмена [7].

    Количественные и качественные изменения форменных элементов крови характерны для многих инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной этиологии. Наиболее выраженные изменения в периферической крови наблюдаются при герпетических инфекциях, кори, краснухе, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах и др. [1].

    Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое герпетическими вирусами 4, 5, 6-го типов, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки [5].

    В настоящее время инфекционный мононуклеоз следует считать полиэтиологическим заболеванием. Согласно МКБ -10 выделяют: инфекционный мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом Эпштейн-Барр (В27.01); цитомегаловирусный мононуклеоз (В27.1);

    другой инфекционный мононуклеоз (В27.8); инфекционный мононуклеоз неуточненный (В27.9).

    Основными проявлениями инфекционного мононуклеоза, определяющими его сущность и название, служат изменения в периферической крови, которые возникают в первые дни болезни и достигают максимума в ее разгар. Это умеренный лейкоцитоз, увеличение количества одноядерных элементов крови (лимфомоноцитоз), умеренное повышение СОЭ [8]. В начале болезни у большинства больных значительно снижается содержание сегментоядерных нейтрофилов и увеличивается количество палочкоядерных. Самым характерным признаком инфекционного мононуклеоза является наличие атипичных мононуклеаров, которые появляются в разгар болезни и сохраняются 2-3 недели. На ранних стадиях — это В-лимфоциты, содержащие специфические иммуноглобулины в цитоплазме. В последующие стадии большую часть атипичных мононуклеаров составляют Т-клетки [2].

    Диагностическое значение имеет увеличение количества атипичных мононуклеаров с широкой цитоплазмой не менее чем до 10-12%, хотя число этих клеток может достигать 80-90%. Следует заметить, что отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит предполагаемому диагнозу, поскольку их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-й недели болезни [4].

    При обследовании детей с инфекционным мононуклеозом анализ крови обычно включает определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчёт лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, СОЭ, вычисление цветового показателя и гематокрита (Ht).

    Данные общего анализа крови позволяют получить комплексное представление о тяжести течения инфекционного мононуклеоза, наслоении бактериальной инфекции, эффективности проводимой терапии.

    Цель исследования — выявление закономерностей изменения показателей периферической крови у детей при инфекционном мононуклеозе различной этиологии.

    Материалы и методы исследования

    Под нашим наблюдением находилось 140 детей с инфекционным мононуклеозом в возрасте от 1 до 15 лет, проходивших стационарное лечение в Волгоградской областной детской клинической инфекционной больнице. Верификацию возбудителя осуществляли с помощью молекулярно-генетического (ПЦР) метода исследования. Также всем больным проводилось комплексное обследование, которое включало в себя общеклинические (сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию) и лабораторно-инструментальные методы: общие анализы крови и мочи, биохимические тесты (АЛТ, АСТ, коэффициент де Ритиса, тимоловые пробы), УЗИ органов брюшной полости.

    Общий анализ периферической крови проводился в клинической лаборатории с использованием автоматического гематологического анализатора «МЕК-6400». Он включал в себя определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов (с подсчетом лейкоцитарной формулы), СОЭ, тромбоцитов. В дополнение к результатам, полученным при помощи автоматического счетчика, производилась традиционная окраска мазков с подсчетом формулы «белой» крови на стекле.

    С целью определения степени интоксикации и выраженности гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе у детей производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Определение ЛИИ имело важное значение как для контроля за лечением, так и для прогноза заболевания.

    Существует несколько способов расчета лейкоцитарного индекса интоксикации. Нами была выбрана формула В.К. Островского (1983), в которой в числителе находится сумма процентного содержания клеток миелоидного ряда, а в знаменателе — сумма остальных клеток белой крови [6].

    Формула расчёта ЛИИ,

    ПК + миел. + ю. + п. + с.

    Лимф. + мон. + э. + б.

    где: ПК — плазматические клетки, миел. — миелоциты, ю. — юные, п. — палочкоядерные, с. — сегментоядерные, Лимф. — лимфоциты, мон. — моноциты, э. — эозинофилы, б. — базофилы.

    Результаты и их обсуждение

    Данные, полученные при исследовании носоглоточной слизи и сыворотки крови у 140 детей методом ПЦР, показали, что на долю классического ИМ, вызванного Эпштейн-Барр вирусом (ЭБВ), приходилось 74,3% всех случаев. У 1/3 детей мононуклеоз был обусловлен другими возбудителями: в 9,2% — цитомегаловирусом (ЦМВ), в 8,6% — микст-инфицированием ЦМВ и ЭБВ, у 7,9% детей этиологию заболевания установить не удалось.

    Далее нами был проведен анализ гемограмм наблюдаемых детей с учетом этиологии заболевания. Полученные данные представлены в табл. 1 и 2.

    Таблица 1 — Частота встречаемости патологических изменений показателей ОАК при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

    Таблица 2 — Средние значения патологических показателей ОАК при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

    Сниж. гемоглобина (г/л)

    Повыш. гемоглобина (г/л)

    Сниж. гематокр. (г/л)

    Ускорение СОЭ (мм/час)

    Оценка данных таблиц показала, что при Эпштейн-Барр вирусном мононуклеозе лейкоцитоз отмечался у 43,3% больных, лейкопения — у 2,9%. Количество лейкоцитов колебалось в широких пределах — от 4,0х109 г/л до 32,7х109 г/ л и в среднем составляло 16,3±5,3х109 г/л. Характерным для ИМ-ЭБВ этиологии изменением в периферической крови было снижение сегментоядерных нейтрофилов (в среднем до 18,1±8,2%), что отмечалось у 39,4% детей. Нейтрофилез встречался редко и был зафиксирован только у 7,7% больных. В 16,3% случаев у детей с ИМ-ЭБВ этиологии в ОАК отмечался палочкоядерный сдвиг влево. Количество палочкоядерных нейтрофилов колебалось от 0 до 42%, составляя в среднем — 11,4±8,9%.

    Процентное содержание лимфоцитов в периферической крови у детей было разнообразным и варьировало от 2,0 до 85,0%. Лимфоцитоз, при сравнении с нормальными возрастными показателями, был выявлен у 21,2% обследованных, лимфопения — у 15,4%. Нарастание моноцитов отмечалось у 23,0% детей, их среднее значение составило — 15,6±3,3%.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализы при крапивнице у ребенка

    Наличие в периферической крови атипичных мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе Эпштейн-Барр вирусной этиологии являлось кардинальным симптомом и встречалось в 74,0% случаев. Количество плазматических клеток было разнообразным и в большинстве случаев зависело от сроков заболевания. Так, у 39,4% больных их значение не превышало 10% и в среднем равнялось 5,5±2,8%. У 34,6% — количество атипичных мононуклеаров в крови было более 10% и имело среднее значение — 21,9±1,7%.

    Помимо перечисленных изменений лейкоцитарной формулы, для Эпштейн-Барр вирусной инфекции были характерны и специфические изменения «красной» крови. Так, эритроцитоз, связанный со сгущением крови на фоне длительной и выраженной интоксикации, отмечался у 12,5% больных, повышение гемоглобина (в среднем до 149±7,1 г/л) — у 4,8%. Гипохромная анемия различной степени выявлялась у 25,0% детей. Снижение гемоглобина чаще было выражено умеренно (от 109 до 94 г/л) и в среднем составляло 104±3,9 г/л. Характерным для ИМ-ЭБВ этиологии изменением показателей «красной» крови также было снижение уровня гематокрита, которое отмечалось у 50,0% детей. Размах показателей концентрации гематокрита был в пределах от 24,6 до 31,4%, его среднее значение было 29,1±1,4%.

    Тромбоцитопения была частым симптомом ЭБВ-инфекции и выявлялась у 52,9% больных. Значение показателей тромбоцитов колебалось в пределах от 81х109 до 173х109 г/л и в среднем составляло 131±14,5х109 г/л.

    Ускорение СОЭ отмечалось у 34,6% детей при ЭБВ-инфекции. Значения данного показателя были разнообразными и колебались от 13 до 50 мм/час, в среднем составляя 24±10,9 мм/час.

    Цитомегаловирусная инфекция была подтверждена у 13 детей, поступавших в стационар с диагнозом инфекционный мононуклеоз. Характерными особенностями ОАК крови при ЦМВ-инфекции были: значительный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышением общего количества лейкоцитов до 17,5±6,6х109 г/л, который наблюдался у 1/3 больных, нейтропения (у 23,0%), лимфоцитоз (23,0%), эритроцитоз (30,8%), гипохромная анемия (30,8%), тромбоцитопения (53,8%), выраженное снижение гематокрита, в среднем до 25,7 ±1,2 г/л, что наблюдалось у 61,5% детей. Обращала на себя внимание высокая частота встречаемости атипичных мононуклеаров в периферической крови у больных цитомегаловирусной инфекцией (84,6%), причем их количество в подавляющем большинстве случаев превышало 10% и в среднем составляло 17,5±2,1%.

    СОЭ при ЦМВ-инфекции чаще соответствовало возрастной норме, ее ускорение отмечалось лишь у 23,0% детей.

    Инфекционный мононуклеоз, обусловленный одновременным инфицированием Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом, был диагностирован у 12 детей. Изменение показателей ОАК при микст-инфекции также имело характерные особенности: лейкопения за счет снижения сегментоядерных нейтрофилов, что выявлялось в 33,3% случаев, выраженный лимфоцитоз (у 33,3%) с повышением количества лимфоцитов в среднем до 74,3±13,2%, нормальное содержание моноцитов. Атипичные мононуклеары при микст-инфекции обнаруживались в крови у 33,3% больных, что было вдвое реже, чем при изолированных Эпштейн-Барр и ЦМВ-инфекциях. Их количество в подавляющем большинстве случаев не превышало 10% и в среднем соответствовало 8,2±2,4%.

    Со стороны «красной» крови типичными изменениями были — эритроцитоз (у 25,0%), гипохромная анемия (у 25,0%), снижение гематокрита (у 75,0%). Тромбоцитопения встречалась редко и была выявлена только у 8,3% обследованных.

    Характерной особенностью инфекционного мононуклеоза смешанной этиологии была высокая частота встречаемости ускоренной СОЭ, что было выявлено у 58,3% больных. Данный показатель колебался в пределах от 13 до 40 мм/час, в среднем составляя 21±9,9 мм/час.

    Установить этиологию инфекционного мононуклеоза не удалось у 11 из 140 обследованных детей. Они были выписаны из стационара с заключительным диагнозом — «Инфекционный мононуклеоз неуточненной этиологии». Характерных особенностей ОАК у больных этой группы выявлено не было. Практически с равной частотой у них встречались умеренно-выраженные изменения со стороны периферической крови как в сторону повышения, так и в сторону снижения показателей. Так, умеренный лейкоцитоз встречался у 36,4%, лейкопения — у 18,2%; нейтрофиллез и нейтропения равнозначно у 18,2%; лимфоцитоз — у 27,3%, лимфопения — у 18,2%; эритроцитоз — у 27,3%, гипохромная анемия — у 27,3%, снижение гематокрита — у 72,7%. Тромбоцитопения выявлялась более чем в половине случаев (у 54,5%), среднее значение количества тромбоцитов составило 141±15,3х109 г/л. Атипичные мононуклеары обнаруживались в крови у большинства больных (у 63,6%), их среднее количество составляло 13,3±5,2%.

    СОЭ была ускоренной у 54,5% детей, колебалась в пределах от 15 до 36 мм/час, в среднем не превышала 21±7,9 мм/час.

    Для оценки степени интоксикации и выраженности гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе у детей мы производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (табл. 3).

    Таблица 3 — Значение лейкоцитарного индекса интоксикации при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

    Анализируя данные табл. 3, можно сделать вывод, что для всех изучаемых состояний характерно выраженное снижение лейкоцитарного индекса интоксикации. Очевидно, этот факт связан с вирусной этиологией заболевания. Обладая лимфопролиферативными свойствами, все герпесвирусы приводят к увеличению количества клеток лимфоцитарно-моноцитарного звена и нарастанию нейтропении. Выраженные гнойно-воспалительные изменения в ротоглотке, свойственные для ИМ, вероятнее всего, носят асептический характер и не требуют назначения антибактериальной терапии [3].

    • 1. Инфекционный мононуклеоз является полиэтиологическим заболеванием, имеющим как клинические, так и лабораторные особенности течения в зависимости от типа возбудителя.
    • 2. Общий анализ крови является самым доступным и информативным методом для проведения дифференциальной диагностики на ранней стадии инфекционного мононуклеоза у детей.

    Иоанниди Елена Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной ВолгГМУ, ГУЗ «Волгоградская областная клиническая инфекционная больница № 1», г. Волгоград.

    Борзенко Александр Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии ВолгГМУ, ГУЗ «Волгоградский областной противотуберкулезный диспансер», г. Волгоград.

    Библиографическая ссылка

    URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=7904 (дата обращения: 18.01.2018).

    кандидатов и докторов наук

    на статьи, авторефераты, диссертации, монографии, учебники, учебные пособия

    Современные проблемы науки и образования

    Журнал издается с 2005 года. В журнале публикуются научные обзоры, статьи проблемного и научно-практического характера. Журнал представлен в Научной электронной библиотеке. Журнал зарегистрирован в Centre International de l’ISSN. Номерам журналов и публикациям присваивается DOI (Digital object identifier).

    Источник: http://science-education.ru/ru/article/view?id=7904

  • Ссылка на основную публикацию