Анализ мочи по зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому: сбор мочи, расшифровка результатов, особенности

Почки выводят из организма воду и растворенные в ней вещества. Для оценки работы и функциональности органов отечественный терапевт С.С. Зимницкий предложил специальную пробу, в основе которой лежит анализ плотности мочи.

Поступающая в почки кровь фильтруется специальными канальцами. При этом лишняя жидкость диффундирует, а вместе с ней и различные амины, соли и прочие вещества.

Первичная фильтрация сменяется вторичной, в результате которой из мочи всасываются обратно в кровь полезные соединения — например, белки и углеводы.

Суть метода Зимницкого заключается в определении плотности выводимой из организма жидкости, ее удельного веса. Если показатели ниже или выше нормы, то врачи говорят об изменении концентрации мочи и нарушении фильтрационной функции почек.

Глубокий биохимический анализ в данном исследовании не выполняют, однако при положительном результате пробы возможны и дополнительные мероприятия.

Зачем проводят пробу по Зимницкому?

Если пациент обращается к нефрологу с жалобами на боль в области почек, то ему в обязательном порядке назначают анализ мочи на сахар и белок. К тому же проводят и рентгенологическое исследование выделительных органов на предмет воспаления.

Но бывают такие случаи, когда эти методы не дают результата. Т.е. болевой синдром присутствует, а причина его возникновения — не известна.

Физические характеристики выводимой жидкости (объем и плотность) прояснят ситуацию. Исследование анализов мочи по Зимницкому считается очень информативным, а назначают его при подозрении на пиелонефрит, почечную недостаточность или заболевания сердца.

Техника проведения не отличается сложностью, однако пациенту необходимо собирать мочу каждые 3 часа в течение целых суток.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

Любой медицинский анализ имеет погрешность. Кроме того, даже при нормальном здоровье наблюдают изменение концентрации в моче органических и минеральных соединений.

Поэтому чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно за 1 сутки до взятия пробы исключить мочегонные средства, которые значительно влияют на физические характеристики выводимой жидкости.

Алгоритм сбора мочи

Пациенту также запрещается кушать продукты, повышающие чувство жажды (соленые и острые), хотя изменять обычный режим питья (1,5-2 л в день) не следует.

Как же правильно собрать анализ мочи по Зимницкому? Прежде всего, подготавливают 8 емкостей. Специальную тару можно приобрести в аптеке, но подойдут и обычные стеклянные баночки объемом до 0,5 л. Их нумеруют и подписывают, чтобы в лаборатории не возникла путаница. Мочу собирают по такому алгоритму:

  1. В 6 часов утра опорожняются в унитаз.
  2. Каждые 3 часа, начиная с 9.00, собирают мочу в соответствующие баночки.
  3. Образцы хранят в холодильнике.

Итого, получится 8 баночек с мочой, собранной в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Если же у пациента отсутствуют позывы, то тару попросту оставляют пустой.

Однако ее не выбрасывают, а вместе с наполненными емкостями доставляют в лабораторию для исследования. Специалисты проведут необходимые анализы и расшифруют данные в соответствии с усредненными нормами.

Нормы анализа мочи по Зимницкому

Плотность мочи варьирует в пределах 1,013-1,025. Это означает, что в одних баночках показатели будут выше, в других — ниже. В целом нормальными считаются следующие результаты:

  • суточный объем мочи не превышает 2 л;
  • в 2-3 емкостях плотность не менее 1,020;
  • дневные порции больше ночных в 3-5раз;
  • выводимая жидкость составляет 60-80% потребляемой;
  • отсутствуют показатели свыше 1,035.

При проведении анализа мочи по Зимницкому расшифровка результатов во многом будет зависеть от соблюдения правил забора. Если пациент выпил слишком много воды, то и выйдет ее свыше нормы. Но и недостаток употребляемой жидкости также обусловит ошибки в исследовании. Поэтому в день взятия пробы необходимо сконцентрироваться на поставленной задаче, дабы не пришлось повторять процедуру.

Расшифровка анализов мочи по Зимницкому, таблица

Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели опыты и получили определенную информацию. Что же дальше? Выявляют соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме. Таблица наглядно демонстрирует характерные для различных отклонений заболевания.

2. Почечная недостаточность.

3. Заболевания сердца.

2. Заболевания крови.

4. Сахарный диабет.

Диабет (сахарный и несахарный).

2. Заболевания сердца.

2. Заболевания сердца.

Таблица отображает краткую диагностическую информацию. Более подробное рассмотрение причин нарушения плотности мочи поможет разобраться в проблеме.

Если больной на протяжении нескольких лет страдает почечной недостаточностью, то выделительные органы попросту утрачивают способность к нормальному выполнению своих функций.

Сопутствующими симптомами нередко выступают общее ухудшение состояния здоровья и постоянное чувство жажды, которое приводит повышенному потреблению жидкости и, как следствие, низкой плотности мочи и большому суточному выведению.

Двух- или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за происходящей патологической гиперплазии.

Сопровождается болями в области поясницы и повышенной температурой, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).

Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении фильтрационного процесса.

Организм — это единое целое. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, то данный факт дает основания для проверки сердечной деятельности. И зачастую подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Собрать анализ кала годовалого ребенка

Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению тока крови и изменению давления в сосудах, что, естественно, отображается и на процессе фильтрации: объем и плотность выводимой жидкости заметно снижаются, а по ночам человека беспокоят частые позывы в туалет.

Если в почках не осуществляется достаточное обратное всасывание глюкозы, то врачи подозревают сахарный диабет. Данное заболевание также характеризуется жаждой, повышением аппетита и прочими признаками.

Однако ключевыми моментами выступают высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.

Немалую опасность представляет и несахарный диабет. По сути, это эндокринный сбой, выразившийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса — вазопрессина.

Именно его недостаток приводит к чрезмерному выводу жидкости из организма, что сопровождается и снижением плотности мочи. К тому же человека очень сильно мучает жажда, а позывы в туалет принимают патологический характер.

При гломерулонефрите выявляют низкую проницаемость почечных клубочков. Это закономерно осложняет процесс диффузии, почему и нарушается обратное всасывание соединений в кровь — моча приобретает плотность свыше 1,035.

Кроме того, анализы нередко демонстрируют в образцах присутствие эритроцитов и белков.

Особенности при беременности

Однако протеины в моче — не обязательно патология. Например, при беременности организм женщины страдает от токсикоза, который и провоцирует нарушение фильтрации белка.

К тому же рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.

Гораздо более опасными считаются заболевания крови, сопровождающиеся изменением качества и количества форменных элементов — в частности, эритроцитов.

Чрезмерно густая плазма по закону диффузии отдает в мочу больше компонентов, поэтому ее плотность повышается. Если же у человека выявляется анемия, то кроме всего прочего почки страдают от кислородного голодания, что непосредственно сказывается на функциональности.

Анализ мочи по Зимницкому выполняют в качестве первичной диагностики. Метод считают очень информативным, а положительный результат пробы дает основания для более детального обследования почек, сердца и крови.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

Источник: http://medknsltant.com/analiz-mochi-po-zimnitskomu/

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому — это дополнительный метод определения функциональности почек.

Часто, только по данным мочевого осадка из общего анализа крови определить точный патологический процесс практически невозможно. Поэтому врачи прибегают к дополнительным методам исследования.

Проба по Зимницкому свидетельствует о концентрационной функции почек. Он относительно прост в выполнении и не требует особых материальных расходов на реактивы и специальное оборудование. Поэтому его так часто можно увидеть в диагностическом плане лечения.

Показания к назначению анализа

Анализ мочи по Зимницкому определяет стойкие нарушения функции, что свидетельствует о гибели нефронов.

Его назначают при подозрении на следующие патологические процессы:

  • хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • осложнения сахарного диабета 2 типа;
  • несахарный диабет;
  • симптоматическая (вторичная) гипертоническая болезнь.

Что определяет проба Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому включает 3 важных показателя:

  • общий суточный объем мочи;
  • относительная плотность собранной жидкости;
  • распределение количества и качества (плотности) мочи на протяжении суток.

Относительная плотность мочи — это соотношение плотности исследуемой жидкости к плотности воды, являющейся эталоном, и принятой за единицу. Концентрация или плотность мочи зависит от растворенных веществ.

Обычно концентрационные показатели увеличиваются при нахождении в моче белка и глюкозы. Основными «гостями» являются продукты азотистого обмена в организме: креатинин, мочевина, мочевая кислота.

Выведение таких продуктов белка обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма и говорит о достаточной азотовыделительной способности почек.

Что не скажешь при обнаружении в мочевом осадке остатков белка и глюкозы. В таком случае нарушена целостность фильтрационного аппарата, и юкстагломерулярная мембрана пропускает крупные частицы.

Процесс мочеобразования

Чтобы полностью разобраться в пробе Зимницкого, следует знать, как происходит процесс мочеобразования. При знании физиологии, легко можно разобраться в патологии органа и определить принцип работы анализа мочи по Зимницкому.

Образование мочи происходит с помощью 3 последовательных этапов.

  1. Клубочковая фильтрация. В результате ультрафильтрации вырабатывается первичная моча. Через специальную мембрану фильтруется кровь. Плотность и состав первичной мочи сходен с плазмой крови.
  2. Канальцевая реабсорбция. В канальцевом клубочке происходит обратное всасывание электролитов и воды обратно в системное русло. Происходит это благодаря осмотическому давлению в извитых канальцах, диффузии и активному транспорту минеральных веществ. Конечный вторичный фильтрат без полезных организму веществ и всосавшейся обратно воды и есть вторичная или конечная моча.
  3. Секреция. После прохождения через юкстагломерулярный аппарат конечная моча проходит в собирательные трубочки, которые открываются в малые почечные чаши. Те в свою очередь формируют большую почечную лоханку, которая заканчивается мочеточником. После этого 2 мочеточника открываются в мочевой пузырь.

Подготовка к забору анализа

Существует вероятность псевдоположительного или псевдоотрицательного результата анализа в связи с неправильной подготовкой к сдаче последнего.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Общий анализ крови месячного ребенка откуда

Накануне сбора мочи и за сутки до него следует придерживаться некоторых правил:

  • ограничить прием мочегонных средств;
  • ограничить прием соленых продуктов, так как это может увеличить осмотическую способность растворенных веществ и усилить жажду;
  • отказ от алкоголя;
  • ограничить прием пищи с содержанием красящих компонентов (морковь, свекла);
  • соблюдение обычного питьевого и пищевого режимов для исключения искажения результатов;
  • в период менструации не рекомендуется сдавать пробу Зимницкого.

Анализ мочи по Зимницкому

Необходимый материал

Этот анализ нельзя сделать моментально. Проба требует суточного мониторирования, поэтому пациент должен находиться дома или в стационарных условиях.

Выполнение анализа мочи по Зимницкому предполагает некоторую подготовку. Для его выполнения необходимо иметь:

  • 8 стерильных контейнеров с указанием времени 9:00, 12:00, 15:00,18:00, 21:00, 00:00, 3:00, 6:00 соответственно;
  • наличие будильника, заведенного на вышеуказанное время;
  • блокнот для записи употребляемой жидкости, включая жидкую часть еды (супы, борщи).

Последний пункт нельзя игнорировать, так как врачу необходимо сопоставить количество выпитой и выделенной жидкости для точности определения фильтрационной способности.

Техника забора мочи

Первая опорожнение мочевого пузыря следует провести в 6 утра. Только эту порцию сливать в унитаз. После этого начинаем свой обычный режим дня.

Последующие мочеиспускания необходимо производить в специально отведенную баночку. То есть в емкость с надписью 9:00 собрать мочу ровно в указанное время.

Если захотелось опорожниться раньше, то мочимся в эту же баночку. То есть, если наблюдается полиурия (усиленное мочеиспускание), то мочимся в ту баночку, время которой еще не достигнуто.

  • в промежуток 6:00-9:00 в емкости с указанием 9:00;
  • 9:00-12:00 с указанием 12:00;
  • 12:00-15:00 с указанием 15:00;
  • 15:00-18:00 с указанием 18:00;
  • 18:00-21:00 с указанием 21:00;
  • 21:00-00:00 с указанием 00:00;
  • 00:00-3:00 с указанием 3:00;
  • 3:00-6:00 с указанием 6:00 (последняя восьмая баночка).

В случае отсутствия позывов к мочеиспусканию подписанную баночку нужно оставить пустой и переходить по времени к следующей.

Если баночка уже заполнена, а время следующей еще не пришло, нужно взять дополнительную чистую емкость, подписать тем же временем и помочиться туда. Противопоказано выливать в унитаз. Так данные исказятся, и врач будет не в состоянии определить диагноз.

После каждого мочеиспускания баночки ставить в холодильник, чтобы максимально сохранить данные.

На следующий день после последнего опорожнения в 6 утра, все емкости нужно отнести в лабораторию. С собой иметь листок, на котором были записи по поводу выпитой и съеденной жидкостей.

Некоторые лаборатории для облегчения ноши, просят приобрести, помимо баночек для мочеиспускания объемом в 1,5 — 2,0 литра, контейнеры по 50 мл.

В конце процедуры самому пациенту следует определить объем мочи в каждой баночке, написать на соответствующем контейнере. После выполненных действий нужно хорошо помешать баночку и отлить в контейнер 50 мл жидкости.

Мешать нужно для того, чтобы правильно определить концентрацию мочи, так как соли и азотистые основания имеют свойство оседать на дне.

Правила забора у детей

Анализ мочи по Зимницкому часто назначают и маленьким детям. Но здесь перед мамой появляются новые трудности. Как заставить маленького ребенка сходить в туалет по времени, да еще и в баночку.

Для маленьких деток существуют свои правила.

Во-первых, имеются отличия во времени сбора порций. Первая моча в 6 утра также сливается в унитаз. Для детей до 12 лет порции мочи должны собираться в указанное время:

Заполненные емкости доставляют в лабораторию сразу.

Для самых маленьких существуют специальные мочеприемники. Они продаются в аптеках, и лучше купить их 8 штук, чтобы не спутать данные. Они легко клеятся на половые органы ребенка.

На протяжении 3 часов мочеприемник собирает всю мочу. В указанное время мама меняет новый мочеприемник, а собранную мочу выливает в баночку с необходимыми указаниями. После выполнения процедуры, емкость ставят в холодильник.

Если ребенок в стационаре, то устанавливают мочевой катетер, и просто в указанное время меняют емкости, в которые опущен конец катетера.

Норма пробы Зимницкого

После проведения определенных манипуляций лаборанты приносят результаты анализа лечащему врачу. Для взрослого здорового человека нормальными считаются значения:

  • Общий суточный объем мочи составляет 1,5-2 (краевые показатели 800-2,5) литра;
  • соотношение выделенной к выпитой жидкости составляет от 65% до 80%;
  • дневная порция диуреза составляет 2/3 от общего количества мочи;
  • ночной диурез составляет всего треть от суточного объема;
  • удельный вес или относительная плотность находится в вариациях от 1,012 до 1,025 г/мл и различна в каждой баночке;
  • в утреннее время удельный вес мочи выше, чем в вечернее время в связи с распределением ночного и дневного диурезов (почки реагируют на функциональную активность организма в разные периоды суток).

Патологические показатели

Отхождение от нормы любого из показателей имеет свое название и определяет целый синдром. Рассмотрим их подробнее.

Гипостенурия

Пониженные показатели относительной плотности мочи врачи называют гипостенурией. Синдром можно ставить при показателях ниже 1,012 г/мл во всех емкостях.

Это указывает на низкую концентрационную способность и свидетельствует о возможном развитии:

  • хронического пиелонефрита;
  • несахарного диабета;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • последняя стадия хронической почечной недостаточности;
  • первая и последняя стадия ренальной острой почечной недостаточности.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализ алт норма детей

Гиперстенурия

Такой синдром ставят при повышении плотности мочи в любой из емкостей выше 1,035 г/мл. Это свидетельствует о высокой концентрационной способности почек со сниженной фильтрационной функцией.

  • токсикозе беременных;
  • сахарном диабете;
  • гломерулонефритах;
  • гемолизе эритроцитов в системном кровотоке.

Синдром, при котором наблюдается выделение мочи более 2,5 л или выделенная жидкость превышает 80% выпитой.

Такая моча имеет низкую относительную плотность и свидетельствует о возможном:

  • сахарном или несахарном диабете;
  • почечной недостаточности.

Синдром ставится при суточном объеме мочи менее 800 мл или до 60% выпитой жидкости.

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • отравление грибами;
  • сердечная недостаточность;
  • гипотензия или большая потеря крови;
  • массивный гемолиз.

Никтурия ставится при превышении ночного диуреза более 1/3 от общего. Такая патология чаще всего свидетельствует о снижении функции почек и «удлинении» длительности их работы, что сопровождает:

  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • острый пиелонефрит.

Один анализ мочи по Зимницкому не даст полной информации о патологии почек, но может направить врача на предполагаемую патологию.

Для полной клинической и функциональной картины необходим комплексный диагностический минимум, а также честность пациента и желание вылечиться.

ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ:

Ваш комментарий Отменить ответ

С этим читают:

© 2018 Медицинские анализы в одном месте. Описания и расшифровка анализов.

Информация предоставляется с целью ознакомления. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет. Не занимайтесь самолечением.

Источник: http://1analiz.ru/analiz-mochi-po-zimnickomu.html

Анализ мочи у детей по Зимницкому

Исследование мочи ребенка по методу Зимницкого позволяет оценить функцию почек. Зачем ребенку может назначаться такой анализ, чем он отличается от других подобных анализов и какие проблемы помогает выявить?

Обычно исследование мочи ребенка по Зимницкому проводится для выявления почечной недостаточности. Также этот анализ назначают, если подозревают сахарный диабет, гломерулонефрит либо сердечную недостаточность.

Особенности

Главным отличием анализа по Зимницкому от остальных исследований мочи является акцент на определении количества выделяемой мочи за сутки, а также плотности каждой ее порции, которая указывает на концентрацию растворенных в ней веществ. Другие показатели данная проба не исследует.

Как собрать анализ?

Анализ предусматривает сбор в течение суток в 8 емкостей, в каждую из которых должна попасть моча за 3-часовой промежуток. Обычно собирать ее начинают с 9 утра. Перед каждым мочеиспусканием следует подмывать половые органы ребенка.

Все емкости направляются в лабораторию, даже если некоторые из них остались пустыми. Если за какой-то промежуток времени мочи оказалось больше, чем помещается в емкость, берут еще одну баночку и на ней отмечают тот же временной промежуток.

Также нужно отдельно отмечать количество и время выпитой жидкости. Хранить собранный материал для исследования следует в прохладном месте, например, в холодильнике.

Подготовка

Накануне анализа не следует употреблять слишком много жидкости, чтобы не вызвать искусственную полиурию и не снизить плотность мочи. Нежелательно также употребление продуктов с красителями, соленых и острых блюд, которые могут увеличить жажду. Кроме того, на время исследования исключаются мочегонные препараты.

Нормальные значения

В норме при анализе по Зимницкому:

  • В дневное время мочи выделяется больше, чем в ночное (днем выделяется 50-75% всей мочи).
  • Плотность разных порций должна изменяться. Колебания между максимальной и самой низкой плотностью в течение суток должны быть больше 0,007.
  • После употребления жидкости через 1-2 часа количество мочи становится больше.
  • Выводится минимум 65-80% выпитой в течение 24 часов жидкости.

Причины отклонений

Анализ по Зимницкому может выявить:

  • Изменения плотности. Показатель может быть выше при нехватке жидкости в рационе ребенка, первых стадиях гломерулонефрита или сахарном диабете. Плотность мочи будет ниже, если у ребенка есть почечная или сердечная недостаточность, пиело- и гломерулонефрит, а также несахарный диабет.
  • Полиурию – увеличенное количество выделяемой в сутки мочи. Такой симптом может быть при диабете и нефритах.
  • Олигоурию – уменьшенное количество мочи, выделенной за сутки. Этот симптом указывает на нарушения фильтрации при поражении почек. Он характерен для токсичного поражения почек, гемолитической анемии или очень низкого кровяного давления.
  • Никтурию – состояние, когда в ночное время выделяется больше 50% всего диуреза. Такой симптом характерен для сахарного диабета и сердечной недостаточности.
  • Гиперизостенурию – состояние, когда в канальцах усилено обратное всасывание, вследствие чего плотность мочи выше, а ее количество – меньше. Такой результат может указывать на сахарный диабет либо гломерулонефрит.
  • Гипоизостенурию – состояние, когда колебаний плотности в течение суток почти нет (они не больше 0,007). Оно свидетельствует о хронической недостаточности почек, когда в канальцах нарушено обратное всасывание.

Все права защищены, 14+

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Источник: http://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/mocha/zimnickiy/

Ссылка на основную публикацию