Как правильно сдавать анализ на энтеробиоз ребенку

Анализ на энтеробиоз — как сдать, правила соскоба, результаты

Анализ на энтеробиоз — это проводимое под микроскопом лабораторное исследование материала, взятого на липкую ленту или ватный тампон с кожных складок вокруг ануса. Его делают с целью выявления или исключения заражения энтеробиозом. Обычно такой способ забора биопрепарата для лабораторных тестов называют «соскоб на энтеробиоз».

Энтеробиоз относится к гельминтозам – паразитарным заболеваниям, причиной которых являются глисты, и развивается при заражении острицами — червями класса нематод.

Тридцатидневный цикл жизни паразита начинается после попадания зрелых яиц через рот в кишечник человека. Из яйца появляется личинка, которая превращается во взрослую особь.

Разнополые острицы свободно перемещаются по кишечнику и спариваются. Самки, в основном паразитируют в начальном отделе толстой кишки. Особенностью остриц является то, что яйца они могут откладывать только вне тела человека.

  • Поэтому исследование кала на энтеробиоз не проводят ввиду его малой информативности.

Для того, чтобы осуществить кладку, взрослая, зрелая самка червя выползает наружу через анальное отверстие. Это происходит ночью, когда мышцы вокруг ануса, расслабляются, что позволяет гельминту свободно осуществить выход.

На коже вокруг ануса острицы откладывают большое количество ассиметричных мелких яиц с прозрачной оболочкой. После кладки самка погибает.

Иногда развитие личинки из яйца происходит в анальной зоне. Тогда личинка может самостоятельно проникнуть через задний проход в кишечник, в котором будет продолжен ее жизненный цикл. Но чаще всего яйца с кожи попадают на руки, постельное и нательное белье, могут попасть на пол, ковры, игрушки, детский горшок (поэтому данные предметы представляют особенную эпидемиологическую опасность).

Они обладают высокой заражающей способностью, так как весьма устойчивы к воздействиям внешней среды – сохраняют жизнеспособность в течение 2-3 недель, относительно мало подвержены высыханию, хорошо сохраняются в пыли.

С предметов обихода яйца попадают на руки, а потом в рот. Таким образом осуществляется фекально-оральный механизм передачи возбудителя. В связи с этим, основным контингентом, страдающим энтеробиозом, являются дети, которые посещают детские учреждения – дошкольники и младшие школьники.

Этот факт, помимо высокой заразности яиц, объясняется тем, что маленькие дети часто забывают вовремя помыть руки из-за несформированности гигиенических навыков.

В мире, как и в России, энтеробиоз считается самым распространенным гельминтозом. Данные Всемирной Организации Здравоохранения говорят о зараженности 350 млн. человек с преобладающим детским контингентом. Поэтому анализ на энтеробиоз является очень востребованным.

При каких симптомах делается анализ на энтеробиоз?

Несмотря на короткую жизнь одного червя, заболевание энтеробиозом может длиться много лет, учитывая возможность повторного самозаражения путем переноса яиц на руки больного при расчесывании анальной зоны. Поэтому проведение исследования на энтеробиоз необходимо при появлении следующих симптомов:

  • Зуд в области заднего прохода, преимущественно в ночное время, что объясняется моментом выхода самки наружу. Интенсивность зуда варьирует и зависит от массивности инвазии — зуд может становиться сильным и постоянным, распространяться на промежность и половые органы.
  • Расчесы на коже, вокруг анального отверстия, которые могут воспаляться, мокнуть, загнаиваться.
  • Боль, вызванная воспалением зудящих мест.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие, урчание, боль в животе, тошнота, рвота, изменения стула в сторону, как закрепления, так и расслабления.
  • Раздражительность, быстрая утомляемость, плохой сон, особенно у детей.
  • Обмороки, ночное недержание мочи, в тяжелых случаях – припадки, напоминающие приступы эпилепсии.
  • Признаки аппендицита: боль в животе (сначала в области желудка, потом внизу живота, справа), тошнота, температура 37,5 С. Воспаление червеобразного отростка может провоцироваться скоплением в нем взрослых остриц. Однако в этом случае без хирургического вмешательства можно обойтись – требуется назначение консервативной противогельминтной терапии.
  • Зуд, признаки воспаления влагалища, матки и маточных труб у девочек. Данные проявления развиваются при проникновении гельминтов в половые органы.
  • Потеря веса при нормальном и повышенном аппетите.

У детей проявления энтеробиоза выражены особенно ярко. У взрослых течение заболевания бессимптомное или с минимальными проявлениями, поэтому они часто становятся скрытыми источниками заболевания.

В связи с данной причиной рекомендуется профилактическое обследование работников пищеблока, воспитателей и учителей на энтеробиоз.

Также анализы на энтеробиоз и яйца глист (исследование кала на наличие яиц гельминтов) входят в обязательное исследование детей при поступлении в детский сад и школу, перед отъездом в летний лагерь.

  • Исследование на энтеробиоз необходимо при получении справки для посещения бассейна, санитарной книжки, а так же перед госпитализацией.

Как сдавать анализ на энтеробиоз (соскоб)?

Сдать анализ можно, обратившись в поликлинику, в отделение санитарно-эпидемиологической станции, в платную клинику. Получив направление, нужно на следующий день утром, не выполняя туалета заднего прохода и половых органов, а также воздержавшись от дефекации, а женщинам и от мочеиспускания, подойти для забора материала в медицинское учреждение.

В этом случае нет необходимости специально приобретать контейнер для биоматериала, а потеря времени на доставку в лабораторию отсутствует.

Но учитывая, что активность остриц особенно выражена в ранние утренние часы, возможно проведение самостоятельного забора материала для анализа на энтеробиоз.

Как сдавать самостоятельно? Предварительно необходимо купить в аптеке или взять в лаборатории, которая будет проводить исследование (обычно коммерческие лаборатории предоставляют контейнеры), стерильную пробирку с ватной палочкой или специальное стекло с липкой лентой (для этого способа можно взять скотч и предметное лабораторное стекло, которое необходимо предварительно обезжирить спиртом).

Забор материала нужно проводить, не вставая с кровати. Если берется мазок/отпечаток у ребенка, то ребенок лежит на боку. У ребенка вероятность обнаружения яиц остриц выше после плохого и беспокойного сна ночью.

1. Способ с пробиркой и палочкой:

  • Достать палочку из пробирки;
  • Раздвинуть ягодицы свободной рукой;
  • Ватным концом палочки провести вокруг анального отверстия, слегка надавливая палочкой на кожу;
  • Осторожно, ничего не касаясь, поместить палочку в пробирку и плотно закрыть.
  • Отклеить липкую ленту от стекла, поверхность стекла при этом стараться ничем посторонним не загрязнить;
  • Раздвинуть ягодицы свободной рукой;
  • На 1-2 секунды наклеить липкую ленту на кожные складки в области заднего прохода;
  • Осторожно отклеить ленту от кожи и, не касаясь ее липкой поверхности руками или другими предметами, быстро наклеить обратно на то место, где она была приклеена на стекле;
  • Поместить стекло в пакет.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сдать анализы ребенку саратове

Материал для анализа, полученный дома, необходимо в течение 2-х часов доставить в лабораторию, до транспортировки нужно поместить образцы в холодильник при температуре 2-4° С.

При проведении забора материала возможно визуальное обнаружение зрелых особей. В этом случае червя необходимо поместить в стеклянную банку со спиртом и таким же образом доставить в лабораторию.

Сколько делается анализ на энтеробиоз?

Обычное время для проведения анализа – 1 день. Результат выдается на следующий, за днем сдачи биоматериала в лабораторию, день.

Результаты анализа на энтеробиоз

Заключение из лаборатории будет выглядеть следующим образом:

  1. Положительный результат означает, что энтеробиоз есть;
  2. Отрицательный результат говорит, что энтеробиоза нет.

Положительный результат подтверждает наличие энтеробиоза. В этом случае нужно обязательно исследовать на энтеробиоз всех членов семьи больного, а также лиц, находящихся с ним в контакте. Это особенно касается детей, посещающих детские садики и другие организованные коллективы.

Отрицательный результат может указывать, как на отсутствие заболевания, так и на неправильный забор материала или на то, что в день взятия анализа не произошел выход самки гельминта для откладывания яиц. Таким образом, отрицательный результат не может достоверно исключить отсутствие остриц в организме.

При отрицательном результате на фоне клинических признаков энтеробиоза необходимо провести анализ несколько раз.

Достоверность повышается до 99% при 5-ти кратном проведении исследования. Обычно проводится три анализа либо подряд, каждый день, если выражен зуд, либо с интервалами в несколько дней, в течение 1-2 недель.

В этом случае достоверность будет около 90%. Однократный анализ бывает положительным в 50% случаев, а в остальных случаях – либо ложноотрицательный, либо отрицательный.

Если зафиксировать кладку яиц не удается, а симптомы энтеробиоза выражены, в этом случае возможно проведение лечения без лабораторного подтверждения (на усмотрение врача). Также можно проводить ПЦР-диагностику. Но она является достаточно дорогостоящим исследованием.

Сколько действует анализ на энтеробиоз?

Анализ на энтеробиоз действителен в течение 10 дней. По прошествии этого времени возможно заражение, поэтому исследование повторяют в рамках регулярных профилактических осмотров декретированного населения.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

Источник: http://medknsltant.com/analiz-na-enterobioz/

Для чего проводят соскоб на энтеробиоз?

Для чего делают соскоб на энтеробиоз? Гельминты, они же глисты, название червей-паразитов, которые поселяются в более крупный организм (организм-хозяин) другого биологического вида. От этого термина произошло и название болезни — гельминтоз. Острица, она же яйцеглист, вызывающая энтеробиоз, получила имя из-за заостренной формы хвостового конца самки. Острицы — белые мелкие яйцекладущие черви с весьма высокой степенью выживаемости в окружающей среде (до 25 суток на открытом воздухе), устойчивые к ее воздействию и средствам дезинфекции. Яйца этих паразитов способны выжить до 3-х недель в водопроводной воде и могут попадать в графины и даже детские бутылочки.

Первые симптомы энтеробиоза

Энтеробиозом в основном страдают дети от 3-х до 14-ти лет, основной пик приходится на возрастную группу 4-6 лет. В основном заражение происходит по причине:

  • ослабленного иммунитета;
  • низкого уровня жизни;
  • переполненных детских учреждений;
  • несоблюдения санитарно-гигиенических условий.

Итак, как понять, что в организме поселился яйцеглист?

Первый и основной симптом:

  • перианальный зуд (в области ануса);
  • аллергические реакции;
  • возможна тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • редко — гранулемы вокруг заднего прохода, содержащие скопления живых и мертвых гельминтов и их яиц.

Будьте внимательны, если ребенок плохо спит ночью и часто рвется почесать область половых органов. Глист-возбудитель активен в основном ночью, он выползает из анального отверстия и откладывает яйца в перианальных складках. Личинка, созревающая в яйце, выходит из него через шесть часов, причиняя серьезный дискомфорт в ранние утренние часы. Через две недели она развивается во взрослый яйцеглист и поселяется в кишечнике, присасываясь к его стенке, что обычно и вызывает боли в животе.

Жалобы ребенка на боль, зуд и плохой сон — это знак, что необходимо сдать соскоб на энтеробиоз.

Как правильно сдать анализ на энтеробиоз?

Куда обратиться, чтобы взяли анализ? Бесплатно он проводится в процедурных кабинетах государственных поликлиник, в коммерческом медучреждении. Его стоимость составляет от 200 до 500 рублей.

Что нужно предпринять, чтобы результаты анализа были достоверными? Соскоб на энтеробиоз назначается по направлению терапевта на ранние утренние часы, до актов мочеиспускания и дефекации, до принятия душа и проведения любых водных процедур половых органов. Противопоказанием к забору материала могут служить повреждения кожи в перианальной области.

Способов взятия анализа для приготовления нативного препарата существует три:

  1. Ватной палочкой, смоченной дистиллированной водой, глицерином или физраствором, нужно несколько раз провести по складкам кожи вокруг ануса, взятый образец в колбе направляется в лабораторию.
  2. С помощью стеклянного шпателя делается перианальный соскоб, полученный материал переносится на стекло и направляется на анализ.
  3. С помощью клейкой ленты, условия проведения те же (утренние часы, никаких водных процедур и посещения туалета). Кусочек клейкой ленты (скотча) прикладывается к перианальным складкам либо рукой, либо закрепленным на конце деревянной палочки. Затем лента переклеивается на стекло и направляется на анализ.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализ крови 2 месячного ребенка

Часто в поликлиниках требуют образцы кала для анализа на гельминтов, но в таком материале, собранном обычным способом, яйца гельминтов обнаруживаются редко.

Если в перианальной области обнаружены взрослые особи гельминтов, то их помещают в 75% раствор этилового спирта и также передают в лабораторию.

Практикуется проведение повторных исследований:

  • первичное исследование дает вероятность в 50%;
  • третье по счету — в 90%;
  • пятое — 99%.

Взятие перианального соскоба можно провести и дома, более удобным будет способ с клейкой лентой: приспустите ребенку штанишки, уложите на левый бок, указательным и большим пальцем раздвиньте ягодицы и приложите скотч липкой стороной к области вокруг ануса на несколько секунд. Затем приклейте ленту к стеклу, следя, чтобы не образовывались пузырьки, и поместите в стерильный контейнер.

Можно воспользоваться и способом с ватной палочкой: нужно приобрести в аптеке глицерин, специальную ватную палочку (она длиннее косметической) и стерильную колбу с герметичной крышкой. Палочку смочить глицерином, ребенка уложить, как и в случае с клейкой лентой, раздвинуть ягодицы и сделать несколько мазков в складках ануса, слегка надавливая на палочку. Собранный материал поместите в колбу.

Доставить такой домашний анализ нужно в лабораторию в течение двух часов, иначе результаты будут недостоверными. Исследование проводится в течение дня, узнать результат можно на следующий день. Расшифровка записи, сделанной лаборантом, не займет много времени: яйца гельминтов либо найдены, либо нет.

Лечение энтеробиоза

Для лечения применяются препараты, воздействующие на обменные процессы гельминтов во взрослом состоянии и яйце. В результате мускулатура паразитов ослабляется, уменьшая тем самым их присасывательную способность, и острицы выводятся из организма в окружающую среду.

Ребенок избавляется от большей части червей уже при первом приеме, но в течение четырех-пяти дней после него является заразным для окружающих и себя самого, поэтому прием следует повторить два или три раза через две недели. После окончания курса лечения нужно сдать анализ повторно, но не ранее чем через две недели после последнего приема препарата.

Профилактика. Не забывайте о важности восстановления микрофлоры после перенесенного заболевания, регулярно проводите влажную уборку, особо уделяя внимание санузлу, приучите ребенка соблюдать личную гигиену и не грызть ногти.

Похожие записи:

Все права защищены. Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения администрации.

Внимание! Все статьи, размещенные на сайте носят ознакомительный характер. Мы настоятельно рекомендуем Вам, по вопросам применения лекарственных препаратов и проведения медицинского обследования обращаться к врачу нужной квалификации! Не занимайтесь самолечением!

Источник: http://101analiz.ru/gelminti/soskob-na-enterobioz.html

Как сдавать ребенку анализ на энтеробиоз?

На энтеробиоз анализ рассматривают с применением микроскопа. Необходимый материал наклеивают на липкую ленту или тампон из ваты, которым протерли кожные складки вокруг ануса.

Таким методом подтверждают или опровергают болезнь, вызванную острицами.

Как сдавать анализ на энтеробиоз?

Люди больше помнят название паразита, вызывающего данное заболевание, чем саму болезнь. Тем не менее с ней часто встречаются родители маленьких детей. Причина не в том, что все дети младшего возраста поражаются острицами. Врач-педиатр при прохождении различных комиссий и собирании справок (например для садика) нередко назначает сдать соскоб на остриц.

Техника получения образца на опаразитов связана с тем, как живет и развивается острица, учитываются особенности биологических циклов паразита. Взятие материала проходит безболезненно.

В связи с этим диагностика проводится только утром, пока малыш еще не очистил кишечник. Родители и сами могут провести взятие материала, это совсем не сложно.

Проба берется двумя методами, отличающихся только материалом:

Более подробно стоит рассмотреть каждый из путей взятия соскоба.

  1. Приобрести обычный скотч, шириной не более 2-х сантиметров.
  2. Отрезать полоску длиной в районе 5 сантиметров.
  3. Осторожно и, вместе с тем, аккуратно прижать кусочек ленты к области анального отверстия.
  4. Потом приложить этот скотч на гладкую и плоскую стеклянную поверхность. Не найдя кусочка плоского стекла, можно воспользоваться небольшой баночкой и наклеить ленту прямо на ее внешнюю часть.
  5. Доставить стекло с образцом в диагностическую лабораторию или кабинет врача-инфекциониста, чтобы он сам мог выявить наличие или отсутствие яиц гельминта.
  1. Для этой цели подойдет обыкновенная косметическая палочка с маленьким ватным тампоном. Она всегда в наличии у многих женщин.
  2. Ватная часть обмакивается в глицерине. Непременно проверить предварительно его консистенцию, он должен быть прозрачным и вязким. Его можно заменить вазелиновым маслом. Влажность ватки пусть будет умеренной (не сильно мокрая и не сухая).
  3. Раздвинуть ягодицы малыша (капризным детям лучше сделать процедуру во время их сна), осторожно провести в области ануса этой палочкой, используя круговые движения.
  4. Палочка помещается в маленькую бутылочку или (если есть) пробирку, плотно закрутить пробкой или крышкой. Иногда в данных целях используют уже пустые пробники парфюмерных продуктов. Но сначала они должны быть тщательно вымыты.
  5. Доставить контейнер с ватной палочкой в диагностическую лабораторию.

На очень небольшой промежуток времени допускается поставить емкость с лентой или палочкой в холодильник (не в морозилку). Температура хранения не должна быть ниже +4 градусов и выше +8 градусов по Цельсию.

О лечении паразитов народными средствами узнайте здесь.

Если образец берут на территории поликлиники, или его нужно взять у взрослого человека, то для этого должна быть специально обученная медицинская сестра, обладающая не только опытом, но и необходимыми инструментами. Не стоит забывать, что материал берется только в утренние часы до опорожнения кишечника. Поэтому сначала узнают расписание работы лаборатории, а потом выделяют время для забора образца.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализ аст повышен ребенка

Как правильно сдать анализ на энтеробиоз?

Энтеробиоз – неприятная болезнь, она вызвана гельминтами, называемыми острицами. Это – глисты, относящиеся к нематодам.

Если их надо выявить у взрослого, или родители не хотят брать соскоб лично, они обращаются в санитарно-эпидемиологическую станцию, районную поликлинику или платные кабинеты.

После получения направления у врача, в ближайший день работы лаборатории, исследуемый человек не идет в туалет утром для опорожнения кишечника и не омывает половых органов (женщины не моют органов мочеиспускания). Он воздерживается до взятия образца в медицинском учреждении.

Правильная подготовка к взятию образца

Если сам образец берется просто, это не значит, что не нужно проходить подготовку. Примерно за неделю, а лучше дней за 10, исследуемой лицо воздерживается от приёма медикаментов таких направлений:

  • слабительные;
  • антибиотики;
  • противоглистные препараты.

Пациент помнит, что анализ берется до утреннего туалета и не моется в тех областях. Не исключено, что при проведении соскоба могут быть обнаружены взрослые особи на теле пациента.

О травах против глистов узнайте тут.

Если назначено исследование крови на антитела и антигены к разным видам паразитов, необходимо:

  1. Отказаться от применения медицинских препаратов, включая антибиотики. При невозможности полного отказа от лекарств, заранее сообщить лаборанту о названии и дозировке принимаемых медикаментов.
  2. Анализы сдаются на голодный желудок.
  3. Если утром будет проводиться соскоб, то в вечер предыдущего дня отказаться от обильного ужина и алкогольных напитков. В меню исключить жирные и жареные блюда.
  4. Воздержаться от тяжелого физического труда и спортивных занятий с большой нагрузкой.

Строгое соблюдение этих требований поможет получить достоверный результат проводимых исследований.

Лаборанты проводят обследование соскоба в тот же день и на утро готовы представить результаты лечащему врачу.

Запись с выявленными или необнаруженными гельминтами признается актуальной только 10 дней. Заражение, в принципе, может пройти уже к вечеру после взятия материала. В связи с этим проводят регулярные профилактические заборы биологического материала у беременных женщин, родивших мам и их детей.

Как сдать анализ взрослому?

Взрослый человек может сдать не только порцию кала, но также и соскоб с области вокруг ануса. По его желанию соскоб берется не только в поликлинике или лаборатории, но и просто на дому. Сам мазок считается достаточно информативным, поэтому вполне хватит одной процедуры.

Итак, поэтапное описание:

  1. Надеть медицинские стерильные перчатки, это поможет избежать перемещения яиц и на другие предметы, которых будет касаться лицо, берущее соскоб.
  2. Ягодицы раздвинуть и в области анального отверстия провести ватной палочкой по складкам кожи.
  3. Саму палочку поместить в стерильный контейнер и плотно закрыть крышкой, а потом отнести в лабораторию.

Люди не так сильно просвещены в плане правильного взятия соскоба и подготовки к нему. Их интересует принятия душа перед процедурой. Душ принимать запрещено, пока соскоб не будет взят. Если человек помоет кожный покров, то и обследовать будет нечего. Мазок сдают в первую очередь, а ванны, сауны и душевые кабины посещают во вторую.

Информативность экзамена очень высокая, обнаружить остриц данным методом можно с вероятностью примерно 50% уже при первом обследовании. Второй и третий соскоб увеличивают вероятность обнаружения острицы до 90%. И если с взрослым все понятно, то с ребенком проще или сложнее в этом вопросе?

Как сдать соскоб ребенку?

Многие родители хотели бы знать: можно ли взять анализы на энтеробиоз в домашних условиях или только в поликлинике.

Чаще всего врач назначает сдать кал на обследование, чтоб яйца паразита могли быть обнаружены уже в самом биоматериале. Отбор пробы берется исключительно утром. Попросить ребенка сходить в туалет только для опорожнения мочевого пузыря.

Это нужно с той целью, чтобы в кал (разрешить очистить кишечник после мочевого пузыря) не попала моча. Его берут в нескольких местах из общего объема. Так увеличится шанс получения достоверного результата. Пробу можно некоторое непродолжительное время хранить в холодильнике при температуре в диапазоне +3 – +8 градусов по Цельсию.

Ниже представлено поэтапно, как сдавать анализ на энтеробиоз ребенку:

  1. Пусть малыш покакает в горшок.
  2. Родитель, одевший стерильные перчатки, берет специальной пробной ложечкой биоматериал в объеме 3 чайные ложки для экзамена.
  3. Кал собирается в подготовленный чистый и закрывающийся контейнер с разных частей от общего объема, с поверхностей и внутренней области всей каловой массы.
  4. Емкость с пробой подписывается, указывается имя и фамилия обследуемого, дата и время забора образца.
  5. Контейнер доставляется для изучения в лабораторию не позже, чем за 30 минут.

Когда симптомы энтеробиоза у малыша есть, а лабораторный анализ не выявил яиц и или взрослых особей гельминта, то по истечении трех дней можно повторить обследование. Если ситуация осталась прежней, подождать еще 3 дня и опять повторить экзамен. Этот цикл проб поможет выявить остриц с высокой вероятностью. Проведение отбора биоматериала на энтеробиоз очень простое и на займет много времени.

Заключение

Поскольку процент зараженных людей на планете довольно большой, но не все обнаруживают у себя паразитов и порой лечат симптомы совсем другой болезни, врачи советуют проводить обследование по своей инициативе, а не ждать вероятности запущенной и уже хронической болезни.

Надо только обратиться к врачу за назначением в лабораторию и пройти обследование. Многие люди, которые лечили легкие, с удивлением для себя узнавали, что кашель вызван не простудой, а присутствием какого-либо вида паразита, добравшегося до органов дыхания.

Большая часть методов исследования выявляет остриц. Иногда этот вид паразитов обнаруживается только с 4-го раза, когда биоматериал относился в лабораторию на изучение.

Источник: http://ot-parazita.ru/raznoe/kak-sdavat-rebenku-analiz-na-enterobioz.html

Ссылка на основную публикацию