Бронхит с обструкцией у детей

Как сохранить здоровье ребенка? Узнайте все об обструктивном бронхите!

Органы дыхания ребенка крайне уязвимы для инфекций, поэтому часто возникают заболевания, в том числе тяжелые, осложненные, такие как обструктивный бронхит у детей. Родителям важно знать, по каким причинам развивается и как протекает этот недуг.

Доступно и популярно рассказывает о различных видах и формах болезни в детском возрасте доктор Комаровский. В его книгах и телепрограммах рассматривается и обструктивный бронхит. Если у ребенка появились признаки этого заболевания, нужно незамедлительно обращаться к врачу для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

Что это такое?

Как и всякий бронхит, обструктивный является заболеванием респираторного тракта, которое характеризуется локализацией воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Его отличительная особенность — наличие обструкции, то есть нарушенной проходимости бронхов, которая выражается затрудненным дыханием, одышкой на выдохе и непродуктивным кашлем.

Как поясняет известный педиатр Комаровский, это заболевание имеет такой механизм развития:

  • повышается секреция слизи бронхами, в их просвете скапливается мокрота;
  • все стенки бронхиального дерева утолщаются;
  • отекает слизистая;
  • может развиваться бронхоспазм, то есть сужение просвета бронхов вследствие повышенного напряжения мышц.

Особенности течения

Обструктивный бронхит у грудничка чаще сопровождается сложностями в проходимости респираторного тракта по причине отечности слизистой, бронхоспазм более типичен для старшего возраста. Чем младше ребенок, тем сложнее лечить это заболевание, поскольку не все формы лекарственных препаратов подходят для малыша. В этом возрасте наиболее предпочтителен сироп.

До 3 лет бронхит с явлениями обструкции диагностируется у каждого пятого ребенка, у половины этих детей в дошкольном возрасте наблюдаются рецидивы заболевания с частотой 2-3 раза в год.

Частые рецидивы обструктивного бронхита в детском возрасте могут приводить к развитию ряда хронических недугов из разряда бронхолегочных патологий. Интересно, что у детей обструктивный бронхит осложняется пневмонией значительно реже, чем обычный, некоторые специалисты рассматривают обструкцию как защитную реакцию, препятствующую проникновению инфекции из бронхов в легкие.

Виды обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит классифицируется по характеру течения, тяжести, выраженности клинической картины. По характеру течения выделяют:

  • острый;
  • рецидивирующий;
  • хронический;
  • непрерывно-рецидивирующий (характерен для некоторых бронхолегочных патологий).

Причины развития

Ведущими предпосылками для развития обструктивного бронхита в детском возрасте являются вирусные возбудители, на этом акцентирует внимание и Е. О. Комаровский. Это могут быть вирусы гриппа и парагриппа, рино- и аденовирусы, респираторно-синцетальный. Очень часто обструктивный бронхит у детей развивается после ОРВИ, это лишний раз подчеркивает преимущественно вирусную природу заболевания.

Повторные эпизоды бывают вызваны инфекциями бактериальной или атипичной (возбуждаемой микроорганизмами со свойствами, присущими и бактериям, и вирусам) природы, а также устойчивыми вирусами типа герпеса и цитомегаловируса.

Природа бронхита с обструкцией не всегда бывает инфекционной, велика роль аллергического компонента в развитии этой болезни, особенно если наблюдается к тому предрасположенность. Обычно затрудненное дыхание в таком случае дополняется типичными аллергическими реакциями: слезоточивостью и насморком, покраснением и зудом кожи, высыпаниями и отечностью.

Такой отклик организма может быть вызван пищевыми и бытовыми аллергенами, пыльцой растений и шерстью, перьями животных, а также приемом некоторых медикаментов. Поэтому выбирая сироп для лечения ребенка, важно убедиться, что у него нет аллергии на компоненты препарата, иначе ситуацию можно только усугубить.

Развитию обструктивного бронхита могут способствовать некоторые внешние и внутренние факторы:

  • наличие в организме очагов хронической инфекции, преимущественно связанных со стоматологическими и ЛОР-заболеваниями;
  • глистная инвазия;
  • врожденные патологии развития респираторного тракта, у грудничков — недоношенность;
  • пассивное курение;
  • проживание в неудовлетворительных бытовых условиях или неблагоприятной экологической зоне;
  • посещение детского сада с большой численностью в группе, контакт с больным ребенком, особенно в условиях плохого проветривания помещения.

Доктор Комаровский поясняет предрасположенность детей к заболеванию обструктивным бронхитом еще и такими факторами:

  • бронхи у малышей имеют свои особенности строения (короче и шире, чем у взрослых), что обуславливает их открытость для инфекций;
  • иммунная система еще формируется и работает не в полную силу.

Симптомы и диагностика заболевания

Заподозрив у малыша обструктивный бронхит, надо как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение, обеспечить ребенку покой, рассмотреть вопрос о необходимости госпитализации, дать сироп, облегчающий отхождение мокроты, и другие рекомендованные специалистом средства.

Тревожные симптомы

В раннем возрасте обструктивный бронхит чаще всего протекает в острой форме. О развитии заболевания свидетельствуют такие признаки:

  • слабость, вялость, повышение температуры;
  • сухой малопродуктивный кашель.

Через несколько дней отмечается проявление специфических симптомов обструктивного бронхита у детей:

  • свистящие звуки в момент выдоха;
  • учащенное дыхание (40-50 или даже 60-70 циклов в минуту) и увеличенная продолжительность выдоха;

  • одышка, заметная по натужно раздувающимся при выдохе крыльям носа;
  • если не принять меры, возможно развитие приступов удушья. Это самый грозный симптом.

Иногда признаки обструкции заметны в первый же день развития заболевания, но чаще проявляются через 3-4 дня от его начала.

Осмотр специалистом

Комаровский учит определять обструкцию по симптомам, заметным и неспециалисту, но точный диагноз может поставить только врач, подтвердив или опровергнув подозрения родителей.

Педиатр или детский пульмонолог диагностирует наличие обструктивного бронхита у ребенка по ряду клинических признаков:

  • при выслушивании отмечаются хрипы, на ранней стадии сухие, сопровождающиеся свистящим или жужжащим звуком, на более поздних — влажные, средне- и крупнопузырчатые.

Аппаратная и лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза обычно назначается рентгеноскопия, а также анализы крови (общий и на газовый состав). Результаты общего анализа крови при обструктивном бронхите показывают наличие воспалительного процесса, исследование на газовый состав выявляет умеренную гипоксемию, то есть уменьшение содержания кислорода.

Рентген демонстрирует такие изменения:

  • легочная ткань более прозрачная, чем в норме;
  • ребра приобрели горизонтальное положение;
  • купол диафрагмы уплощен;
  • легочный рисунок более выраженный, корни расширены.

Также могут назначаться исследования мокроты и смывов из носоглотки (при подозрении на бактериальную природу инфекции), пробы на аллергены, аппаратное исследование дыхательных объемов, бронхоскопия и другие обследования.

Лечение и профилактика

Обструктивный бронхит у детей раннего возраста независимо от степени тяжести лечат в условиях стационара. Евгений Олегович Комаровский тоже подчеркивает важность госпитализации малышей. Для детей постарше показанием к госпитализации является лишь тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся выраженной интоксикацией и/или дыхательной недостаточностью, а также осложненная присоединением пневмонии.

Если ребенок лечится в домашних условиях, просто давать сироп, таблетки недостаточно, необходимо обеспечить ему соответствующий уход:

  • полупостельный режим (постельный показан при тяжелых формах, требующих госпитализации);
  • соблюдение гипоаллергенной диеты с преобладанием молочных и растительных продуктов;
  • обильное питье, теплые витаминные напитки и щелочные минеральные воды;
  • регулярное проветривание и увлажнение воздуха, влажные уборки (доктор Комаровский неоднократно подчеркивал, что сухость воздуха в помещении — один из основных факторов, способствующих развитию респираторных заболеваний).

  • бронхолитики (ингалятор или раствор для небулайзера);
  • миотропные спазмолитики и холинолитики (преимущественно в аэрозольной форме);
  • средства для облегчения отхождения мокроты, муколитические и отхаркивающие (в раннем возрасте лучшая форма — сироп, суспензия; детям постарше можно давать таблетки);
  • противовоспалительные негормональные препараты, в более сложных случаях — кортикостероиды, обычно в форме растворов для небулайзера;
  • антигистаминные средства для уменьшения отечности, особенно важны при аллергическом обструктивном бронхите;
  • противовирусные препараты;
  • антибиотики — по показаниям.

Комаровский и другие специалисты дают такие пояснения относительно необходимости и целесообразности антибиотикотерапии в лечении обструктивного бронхита. При осложнении бактериальной инфекцией, продолжительной высокой температуре, гнойной мокроте без антибиотиков не обойтись, а в случае бронхита вирусной природы их применение не оправдано, достаточно противовирусных препаратов.

Рекомендуется также давать малышам витаминный сироп, а детям старшего возраста — драже, таблетки.

Процедуры и народные средства

Наиболее эффективно комплексное лечение обструктивного бронхита, включающее в себя сочетание приема медикаментов с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами.

  1. Родители могут освоить дренирующий и постуральный массаж и выполнять его в домашних условиях для облегчения отхождения мокроты и дыхания. Доктор Комаровский в своих работах подробно описывает техники этих процедур.
  2. Детей постарше нужно учить дыхательной гимнастике в игровой форме, предлагая надувать воздушные шарики, гасить свечи.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Биоптрон при бронхите у детей

Аппаратная физиотерапия противопоказана в стадии обострения, но когда воспалительный процесс купирован, с ее помощью можно ускорить выздоровление.

Назначаются такие процедуры:

Из популярных народных рецептов категорически запрещены растирания согревающими мазями и горчичники. Можно делать согревающие компрессы с компонентами, не оказывающими раздражающего воздействия, — картошкой в мундире, гречневой крупой. Ингаляции с травами, а в особенности с эфирными маслами, могут проводиться только по разрешению педиатра.

Профилактика

В большинстве случаев обструкции прекращаются после достижения ребенком школьного возраста. Но их рецидивы чреваты развитием серьезных хронических заболеваний, которые могут напоминать о себе и в зрелости (например, у четверти людей, страдавших рецидивирующим обструктивным бронхитом в детстве, развивается бронхиальная астма).

Поэтому важна профилактика обструктивного бронхита у детей, сводящаяся к таким мерам:

  • своевременное лечение заболеваний, служащих очагом инфекции;
  • укрепление иммунитета, закаливание;
  • вакцинация для предупреждения инфицирования вирусами;
  • ограничение контактов с аллергенами;
  • ограждение от общения с больными;
  • для профилактики рецидивов у перенесших обструктивный бронхит хотя бы раз — диспансерное наблюдение.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

  • Бронхит у детей: симптомы и лечение
  • Признаки бронхита у детей
  • Причины частых бронхитов у ребенка
  • Опасный синдром: обструкция и ее клинические признаки

Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Наличие активной ссылки при цитировании обязательно.

Источник: http://prolegkie.ru/klassifikatsiya-bronhitov/obstruktivnyj-bronhit-detej-vidy-simptomy-lechenie-foto.html

Острый обструктивный бронхит

Это коварная форма воспаления бронхов. Обструктивный бронхит дает опасные осложнения. Важно вовремя выявить и ликвидировать патологический процесс, иначе заболевание станет тяжелым хроническим недугом, который придется лечить до конца жизни.

Что такое обструктивный бронхит

Известно, что обструкция – сужение просветов бронхов, становящееся преградой для свободного поступления воздуха в легкие, выхода мокроты. Есть ли разница в диагнозах «острый бронхит» и «острый обструктивный бронхит»? Общее у этих заболеваний – наличие воспалительного процесса. Существенное различие в том, что в первом случае слизистые оболочки бронхов не страдают, а во втором сильно повреждаются.

Что происходит? Стенки бронхов отекают, утолщаются. Просветы дыхательных сосудов наполняются мокротой, которая теряет свое бактерицидное свойство и становится густой, вязкой слизью, благодатной для размножения инфекции. Бронхи охватывают спазмы: они то резко сужаются, то возвращаются в первоначальное состояние. Однако по мере развития болезни дыхательные сосуды утрачивают способность расширяться.

Эта патология проявляется в острой и хронической формах. Острый обструктивный процесс отличается быстрым развитием воспаления бронхов. Взрослые болеют в основном хроническим бронхитом, который периодически обостряется. Такова его отличительная особенность. Обструктивная патология в острой форме характерна для детей. Чаще страдают груднички, у которых дыхательная система еще несовершенна.

Чем младше ребенок, тем стремительнее прогрессируют воспалительные процессы в нежных, очень чувствительных бронхах. Виды заболевания у детей:

  • острый бронхит, при котором нет уменьшения просветов дыхательных сосудов;
  • острый обструктивный бронхит – воспаление с отеком, сужением, спазмами бронхов и избытком слизи;
  • бронхиолит – очень тяжелая болезнь сузившихся бронхиол, нередко поражает малышей до 3-летнего возраста, особенно грудничков.

Заболевание у ребенка развивается гораздо чаще, если состояние его здоровья предрасполагает к развитию этого недуга. Группа повышенного риска:

  • дети со слабым иммунитетом;
  • недоношенные малыши;
  • пассивные курильщики;
  • малыши с врожденными патологиями.

У взрослых

Поскольку этот недуг в хронической форме осложняет жизнь, как правило, людей пожилого возраста, протекает он более тяжело. Сказываются болезни изношенных сосудов и сердца, возрастное снижение иммунитета. Воспаление бронхиального дерева может развиваться очень вяло и проявляться стертыми симптомами, поэтому нередко выявляется, когда болезнь сильно запущена и с трудом поддается лечению.

Хронический обструктивный процесс обостряется очень легко. Это традиционно происходит в ненастный осенне-зимний период и холодной весной. Активизацию воспаления бронхов часто вызывают переохлаждение, ОРВИ, грипп, вдыхание паров ядовитых веществ. При обострении заболевания его симптоматика становится ярко выраженной, а течение – стремительным.

Почему возникает обструкция бронхов

Самые распространенные причины:

  • частые вирусные инфекции;
  • курение;
  • профессиональные заболевания из-за химически загрязненных условий труда;
  • наследственная предрасположенность.

Детей тоже чаще поражает вирусная инфекция, чем бактериальная. Кроме того, сегодня редкий малыш не страдает аллергией. Это мощный фактор, который предрасполагает к раздражению и воспалению бронхов. Дыхательные сосуды реагируют на аллергены гиперреактивностью – спазмами, которые являются патологическими сбоями в их физиологическом механизме. Следующий этап – острый бронхит у ребенка.

Симптомы бронхита у взрослых и детей

Заболевание проявляется яркими признаками. Симптомы острого бронхита у взрослых таковы:

  • сильный, изнурительный кашель, хрипы в легких;
  • одышка даже при небольших физических усилиях;
  • быстро наступающая усталость;
  • подъем температуры.

У детей при остром обструктивном бронхите появляются практически такие же симптомы. Сухой, беспрестанный кашель часто усиливается по ночам. Ребенок дышит шумно, с присвистами. У малышей при этом расширяются крылья носа, напрягаются мышцы шеи, приподнимаются плечи. При остром обструктивном бронхите подавляющее большинство детей страдает одышкой. Слабость, быстрая утомляемость, головные боли либо отсутствуют, либо не оказывают существенного влияния на состояние ребенка.

Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых

Маленьким детям категорически нельзя делать ингаляции с применением эфирных масел, растирать грудь или спину мазями, бальзамами от кашля. Вместо пользы это зачастую приносит большой вред. Ребенка лучше госпитализировать. В стационаре назначается комплексная медикаментозная терапия, в которую входят:

  • лекарства, снимающие спазмы бронхов и расширяющие их (Но-шпа, Папаверин, Сальбутамол);
  • отхаркивающие средства (Лазолван, Доктор МОМ, АЦЦ);
  • антибиотики (Эритромицин, Амоксиклав, Азитромицин) – при наличии бактериальной инфекции;
  • антигистаминные медикаменты (Лоратадин, Эриус), если ребенок – аллергик;
  • общеукрепляющие препараты (витаминно-минеральные комплексы).

Кроме того, назначаются:

  • легкий вибрационный массаж воротниковой зоны;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, амплипульс);
  • лечебная гимнастика;
  • гипоаллергенная диета.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых приводит к полному выздоровлению лишь тогда, когда острое заболевание еще не успело перейти в хроническую форму. Необходим постельный режим. Лечение преследует главную цель: замедлить прогрессирование болезни. Для этого применяют препараты тех же фармакологических групп в виде таблеток, инъекций и капельниц, отвары трав по рецептам народной медицины, ингаляции, массаж. Крайне важное условие успешной терапии – отказ от курения.

Как диагностируют бронхиальную обструкцию

Основные методы диагностики патологии:

  • рентгенография грудной клетки;
  • посев мокроты;
  • бронхоскопия;
  • общее, биохимическое, иммунологическое исследование крови.

Чем опасен бронхит с обструкцией

Последствием болезни после выписки из стационара нередко становится остаточный кашель, который может долго не проходить. Обструктивный бронхит опасен тяжелыми осложнениями. В их числе:

  • эмфизема легких;
  • бронхиальная астма;
  • возникновение легочного (увеличенного в размерах) сердца;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • легочная гипертония.

Пульмонологи в целях профилактики рекомендуют:

  • бросить курить;
  • регулярно гулять на свежем воздухе;
  • закаливать организм от простуд;
  • избегать запыленной и химически агрессивной воздушной среды;
  • систематически проводить в доме влажную уборку;
  • ежегодно вакцинироваться от гриппа.

Мой ребенок (4 года) частенько простуживается. Сделали снимок – обструктивный бронхит. Сначала выписали антибиотик Цефазолин, но потом оказалось, что Цефазолин не подходит. Заменили Левомицетином. Ребенок продолжал сильно кашлять. Начали использовать аромалампу с маслом эвкалипта и стало значительно лучше.

С помощью антибиотиков простой острый бронхит можно запросто превратить в обструктивный. Мы с легкостью даем их нашим детям, а потом недоумеваем: откуда это у ребенка аллергия? Азитромицин, например, уже после приема нескольких таблеток может вызвать астматические признаки. Так что антибиотики применять надо только в случае крайней необходимости.

Мне удалось обойтись без антибиотиков! Применяла сироп Эреспал, Супрастин, Но-шпу и отхаркивающее средство Геделикс. Нос промывала первое время Протарголом, а потом только одним спреем Аква Марис. Четвертый день у нас уже нет температуры, поэтому можно приступать к медовому массажу. Малыш мой явно идет на поправку.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Флемоксин солютаб при обструктивном бронхите у детей

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://vrachmedik.ru/460-ostryj-obstruktivnyj-bronhit.html

Что из себя представляет обструктивный бронхит у детей и как проводится лечение?

Простудные заболевания у детей нередко переходят из носоглотки в дыхательные пути, поражая трахею и бронхи. Возбудители инфекции вызывают воспаление слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся мучительным кашлем и секрецией трудноотделяемой слизи. Обструктивный бронхит у детей отличается от обычного появлением приступов удушья.

Обструктивный бронхит у детей — причины болезни

Малыши до 5 лет – главные «мишени» бронхита с дыхательной недостаточностью. Это связано с особенностями функционирования респираторной системы у детей младшего возраста относительно взрослых людей:

  1. Не до конца сформированный эпителиальный слой бронхов приводит к тому, что у малышей вырабатывается очень вязкий секрет, который с трудом продвигается мерцательными ресничками наружу. Происходит застой мокроты, который способствует размножению патогенной флоры в дыхательных путях.
  2. Сами бронхи в детском возрасте имеют узкий просвет из-за гипертрофии железистой ткани.
  3. Гладкие мышцы, выстилающие стенки бронхов, у детей слишком чувствительны к раздражению. Даже на небольшое воздействие они могут реагировать сильным спазмом.
  4. Местный иммунитет у малышей еще не развит.
  5. Крохи больше подвержены аллергическим реакциям.

Усугубляют и без того уязвимое состояние дыхательных органов дополнительный факторы:

  • патологии, полученные во внутриутробном и родовом периоде;
  • ранний отказ от грудного вскармливания (до года);
  • избыточный или малый вес;
  • гиповитаминоз D;
  • частые инфекционные заболевания в грудном возрасте;
  • слабая терморегуляция у малышей;
  • нездоровая климатическая и экологическая обстановка;
  • пагубные привычки у родителей – курение, прием алкоголя во время беременности.

Непосредственные причины обструктивного бронхита у детей связаны с проникновением в верхние дыхательные пути патогенных возбудителей:

  • вирусной инфекции (парагрипп, аденовирус, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус);
  • бактерий (микоплазмы, хламидий, стрептококков, пневмококков).

Симптомы и признаки

Главный симптомокомплекс заболевания — бронхообструктивный синдром. Он проявляется приступообразно, обычно на фоне ОРЗ или переохлаждения ребенка и характеризуется следующими признаками:

  • частым и громким свистящим дыханием – до 70 – 90 дыхательных циклов при норме около 20 в минуту;
  • ощущением удушья;
  • экспираторной одышкой – затрудненным выдохом;
  • включением в дыхательный процесс вспомогательных мышц – межреберные промежутки, подгрудинное пространство втягиваются внутрь;
  • сухим кашлем без мокроты или с минимальным количеством;
  • болями в ребрах, между лопатками, в солнечном сплетении.

Симптомы обструктивного бронхита у детей возникают на 2 – 4 сутки простудного заболевания с ярко выраженными катаральными явлениями: насморком, красным опухшим горлом, непродуктивным кашлем. Инфекция, спустившись через трахею в бронхиальные ветви, вызывает воспалительную реакцию с отеком слизистых, усиленной секрецией густой мокроты и спазмами.

Приступ обычно случается ночью и развивается мгновенно: издалека слышно, как ребенок издает свистящие звуки. У него наблюдается высокий пульс, лицо приобретает синюшный оттенок. Кроха садится на кровати и опирается на руки – так ему легче дышать. Температура обычно не превышает 37,5 о С.

Такие приступы продолжаются 2 – 3 суток, у ослабленных детей острая фаза может затянуться. Вне приступов одышка сохраняется, особенно при физической нагрузке.

Проблематично определить бронхоспазм у грудничков, поскольку они не могут предъявить конкретных жалоб и практически любой дискомфорт выражают беспокойством и криком. Обструктивный бронхит у детей до года можно заподозрить по появлению:

  • навязчивого кашля с рвотными позывами;
  • свистящих, хрипящих звуков при дыхании;
  • сиплого плача;
  • сильного раздувания грудной клетки;
  • субфебрильной температуры.

Бронхообструкция – состояние, вызывающее дыхательную недостаточность. Она может иметь разную степень тяжести – от легкой до опасной формы. Обычно бронхит не приводит к серьезным последствиям, но если он сопровождается сильными приступами удушья, необходимо вызывать скорую помощь. К таким случаям относятся:

  • невозможность нормально вздохнуть;
  • одышка не купируется приемом бронхолитиков;
  • ребенок не может дышать лежа, издавая булькающие звуки и получая облегчение только в вертикальном положении;
  • синеет носогубный треугольник, а затем все лицо;
  • развивается головокружение, болит голова;
  • стремительно поднимается температура тела.

Диагностика бронхита с обструктивным синдромом

Даже если у ребенка уже были бронхиты, в случае с обструкцией применять то же лечение нельзя. Важно диагностировать наличие бронхоспазма и убедиться, что он не вызван каким-либо другим заболеванием с похожими симптомами. Малыша нужно показать педиатру и профильным специалистам – пульмонологу, ЛОРу, аллергологу.

Для уточнения диагноза проводятся исследования:

  • сбор анамнеза, включая семейный;
  • клинический анализ крови (лейкоцитоз и повышенная СОЭ свидетельствуют о воспалении);
  • стетоскопия (выслушивание выявляет мелкопузырчатые хрипы и шумы в бронхах);
  • рентгенография (снимок демонстрирует усиление легочного рисунка);
  • анализ мокроты (определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам);
  • спирометрия (измеряет объем и скорость дыхания).

По необходимости иммунолог проводит аллергопробы, также рекомендуется анализ на глисты.

Острый обструктивный бронхит у детей следует дифференцировать от других патологий с аналогичным симптомокомплексом:

  1. Бронхиальная астма. Отличается обязательным присутствием аллергического фактора. Приступ может появиться в любой момент, а не только ночью. Из-за отсутствия воспалительного компонента температура тела нормальная.
  2. Сужение гортани на фоне ларинготрахеита. Симптомы обструкции напоминают бронхит, но затруднения вызывает вдох, а не выдох – так называемая инспираторная одышка. Температура поднимается выше субфебрильных цифр.
  3. Аспирация инородных предметов. Кашель с признаками удушья возникает у здорового ребенка без предшествующих симптомов при попадании в дыхательные пути пищи, жидкости, мелких тел.
  4. Острый бронхиолит. Кашлевые приступы заканчиваются рвотой с выделением обильной пенистой слизи. Избыток мокроты образуется из-за чрезмерного разрастания эпителия.
  5. Муковисцидоз. Генетическая патология, манифестирующая в грудном возрасте. Кашель похож на коклюшный, сопровождается удушьем, выделением большого количества мокроты, рвотой. Анализ на заболевание делают в роддомах, но проявиться оно может еще до получения результатов.
  6. Глистная инвазия. Некоторые паразиты могут внедряться в легочную ткань, попадая в нее из органов ЖКТ по кровяному руслу. Гельминты вызывают сильную обструкцию, устранить которую можно только специальной терапией.

Методика лечения бронхита и других обструктивных заболеваний отличается, поэтому крайне важно провести квалифицированную диагностику.

Обструктивный бронхит у ребенка 2-х лет и младше лучше лечить в условиях стационара. Пациенты постарше при отсутствии тяжелых приступов могут оставаться дома и проходить терапию под контролем участкового врача. Показаниями к госпитализации больного, находящегося на домашнем режиме, являются:

  • рост признаков гипоксии;
  • слабая эффективность проведенного лечения, отсутствие улучшений в течение 4 – 6 часов;
  • стремительное развитие заболевания.

В остальных случаях достаточно выполнять врачебные рекомендации и организовать больному ребенку условия для скорейшего выздоровления:

  1. Обеспечить гипоаллергенный рацион.
  2. Обильно поить теплой минеральной водой с щелочным составом (Боржоми, Ессентуки), компотом, морсом.
  3. Поддерживать в помещении, где находится пациент, чистоту: регулярно протирать поверхности, делать влажную уборку без средств бытовой химии, избавиться от предметов, накапливающих пыль (мягкие игрушки, ковры).
  4. Позаботиться о микроклимате в комнате: чаще проветривать, использовать увлажнитель воздуха. Температура в детской не должна превышать 20, в идеале – 18 градусов, влажность – на уровне 50 – 70%.

Ребенку надо дышать прохладным и влажным воздухом, много пить, чтобы предотвратить сгущение слизи в легких. Желательно выходить на прогулки по 1 – 2 часа, не кутая малыша, одев по погоде. Дома – не заставлять кроху лежать, пусть занимается играми и привычными делами – так мокрота не будет застаиваться в бронхах. Обязательно нужно очищать нос, при необходимости – закапывать сосудосуживающие капли.

Муколитическая терапия

Как и чем лечить обструктивный бронхит у детей – решает врач: нужны ли антибиотики, бронхолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды зависит от тяжести симптомов и типа возбудителя. Как правило, пациентам старше 2 лет назначают средства, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению:

  • для увлажнения слизистой бронхов и размягчения слизи хороши дисперсионные ингаляции минеральной водой или физиологическим раствором с помощью небулайзера;
  • препараты на основе амброксола принимаются в возрастных дозировках перорально (таблетки, сироп) либо ингаляционно – Амбробене, Лазолван, Амброгексал, Флавамед и аналоги;
  • с разжижением мокроты и переходом кашля во влажную форму муколитики заменяются отхаркивающими средствами – грудные сборы, Бронхикум, Гербион, Доктор Тайсс, Доктор Мом, Геделикс и другие.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Признаки бронхита у ребенка 4 лет

Муколитики и отхаркивающие средства нельзя давать самостоятельно, только по назначению врача. Малышам до 2 лет эти препараты противопоказаны, поскольку ребенку трудно откашливать обильную слизь. Лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при обструктивном бронхите категорически запрещены!

Антигистаминная терапия

Противогистаминные препараты показаны детям, имеющим аллергореакции, текущие или в анамнезе. Грудничкам от 6 месяцев разрешен Зиртек, деткам после 2 лет – Эриус, Клиритин, в 5 – Телфаст и синонимы.

Однако многие специалисты придерживаются мнения, что при бронхообструкции всегда присутствует аллергический компонент. Когда носовые пазухи, пораженные инфекцией, плохо справляются с функциями очистки, обогрева и увлажнения вдыхаемого воздуха, он попадает в легкие в неадаптированном виде и провоцирует негативную реакцию бронхов на привычные примеси. Это частички пыли, бытовой химии, шерсти любимого плюшевого мишки и иные факторы, которые в обычных условиях нормально воспринимаются организмом ребенка.

Доктор Комаровский, говоря о лечении обструктивного бронхита у детей, утверждает, что это заболевание в любом случае носит инфекционно-аллергический характер, и антигистмины – важная часть терапии. Эти препараты снижают гиперреактивность бронхов, благодаря чему уменьшаются спазмы и отек дыхательных путей.

Бронхолитическая терапия

Для купирования обструкции применяются препараты, снимающие спазм бронхов и расширяющие их просвет. Лучше всего использовать ингаляционные лекарства:

  1. Беродуал – для самых маленьких разводится физраствором и вдыхается через небулайзер 2 – 3 раза в сутки.
  2. Сальбутамол – детям с 1,5 лет в виде раствора для ингаляций, с 2 лет – аэрозоль по 1 — 2 дозы до 6 раз в сутки.

В более старшем возрасте можно давать бронхолитики в таблетках и сиропе (Сальметерол, Аскорил), препараты теофиллина (Эуфиллин). В тяжелых случаях показаны гормональные средства (Пульмикорт, Буденит) – как в пероральной, так и ингаляционной форме. Однако Сальбутамол и Беродуал предпочтительней, поскольку имеют меньше побочных эффектов. Все эти препараты быстро снимают бронхообструкцию – эффект наступает в промежутке от 5 до 20 минут.

Борьба с инфекцией

Бронхит чаще возникает на фоне ОРВИ. Быстрее справиться с инфекцией организму помогают противовирусные препараты:

  • Гриппферон – назальные капли;
  • Виферон – ректальные суппозитории;
  • Орвирем – сироп для детей от 1 года;
  • Арбидол, Кагоцел – таблетки с 3 лет.

При бронхообструкции нельзя давать ребенку иммуностимуляторы – они могут активизировать и без того избыточную секрецию мокроты.

Антибиотики при ОРВИ не нужны, они назначаются только в том случае, если анализы показали наличие бактериальной инфекции, и у ребенка появились признаки пневмонии:

  • высокая температура, которая держится более 3 суток;
  • влажные хрипы;
  • симптомы интоксикации;
  • гнойная слизь (желтая).

При микробном воспалении педиатр прописывает Цефазолин, Макропен, Аугментин – препараты широкого спектра.

При грамотной терапии ребенок с бронхитом выздоравливает за неделю. У большинства малышей хорошо пролеченное острое воспаление в 50 – 70% случаев остается единственным эпизодом. Но не исключен рецидивирующий обструктивный бронхит у детей – повторение в течение 6 месяцев – года на фоне нового ОРВИ. При отсутствии осложнений такая форма заболевания проходит к 3 – 4 годам.

Вспомогательные методы лечения бронхообструкции

Домашние методы, которыми родители привыкли лечить детей от простуды, при обструктивном бронхите не работают, и более того, способны нанести вред. Речь идет о таких вещах как горчичники, мази, ингаляции, компрессы на основе трав и эфирных масел – эти «лекарства» могут спровоцировать у ребенка бронхоспазм.

А вот массаж и дыхательная гимнастика не помешают. Массаж нужен специальный – постуральный. Кроха укладывается на живот, голова ниже ног. Легким постукиванием ребра ладони по спине производится дренаж мокроты из дыхательных путей.

Простые дыхательные упражнения, такие как надувание шарика, также способствуют отхождению слизи, а также уменьшают гипоксию у ребенка за счет активной вентиляции легких.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами включает:

  • «сухие» прогревания – теплым песком, солью, гречкой;
  • брусничный отвар – для отведения мокроты;
  • горячее молоко, в котором сварены 2 ягоды инжира;
  • компресс из сливочного масла с медом – смесь готовится из подогретых продуктов, наносится на спину и грудь, укутывается тканью и полиэтиленом;
  • кашица из перемолотых луковиц, варившихся 2 часа, сахара и меда (по 4 ст. л.) и яблочного уксуса (2 ст. л.) – по 0,5 чайной ложки раз в час в течение 5 суток;
  • смесь из ягод калины с медом (по 200 г) и 100 г воды, оставленная на огне до выкипания жидкости, — по половине маленькой ложки каждые 3 часа.

Используя народные рецепты, важно помнить, что мед и многие травы являются сильными аллергенами. Их можно применять только в том случае, если у ребенка никогда не отмечалось на них негативных реакций.

Профилактика

До 90% случаев обструктивного бронхита – следствие вирусного заражения. Уберечь ребенка от простудных заболеваний невозможно, но постараться, чтобы они переносились легче и не давали осложнений, родителям вполне по силам. По сути профилактика обструктивного бронхита у детей – это профилактика ОРВИ, которая включает:

  • своевременную вакцинацию от детских инфекций и гриппа;
  • санацию очагов хронических ЛОР-патологий;
  • адекватную терапию острых респираторных заболеваний;
  • отсутствие переохлаждений, резких температурных колебаний;
  • закаливающие мероприятия;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание общественных мест в периоды сезонных эпидемий.

Для здоровья малышей крайне важны внутриутробный и грудничковый периоды жизни:

  • полноценное питание матери;
  • отказ от курения во время и после вынашивания;
  • длительное грудное вскармливание;
  • оптимальный микроклимат в детской;
  • регулярные продолжительные прогулки;
  • использование гипоаллергенных средств для стирки, уборки, гигиены.

Если ребенок уже простыл, важно не допустить развития бронхообструкции. Для этого существуют 3 главных правила:

  1. Обильное питье.
  2. Чистый, прохладный, влажный воздух.
  3. Дышащий нос.

Частые обструктивные бронхиты у ребенка могут свидетельствовать о развитии инфекционно-аллергической разновидности астмы, которая всегда обостряется на фоне ОРВИ. В таких случаях, помимо профилактики простудных заболеваний, необходимо максимально изолировать малыша от аллергенов: домашних «пылесборников» в виде ковров и мягких игрушек, потенциально опасной пищи, пассивного курения, химических паров, автомобильных выхлопов. Рекомендуются прогулки подальше от магистралей, санаторно-курортное лечение, морской воздух.

Отзывы о лечении

Своим опытом лечения и профилактики бронхита с обструкцией делятся участницы родительского форума:

Дочке было 4 месяца, не знаю где схватили вирус, в общем и я, и она – обе разболелись. Лечились как обычно: капельки в нос, Лазолван от кашля, гомеопатия от гриппа. Ночью я вскочила от того, что трудно дышать, воздух проходит прям со свистом, перепугалась.

Смотрю, и ребенок тоже сипит. Утром вызвали врача, поставила обструктивный бронхит, прописала Беродуал и ингаляции с минералкой чередовать. Папа наш бегом в аптеку, купил небулайзер – так по очереди и дышали. Теперь всегда делаем ингаляции, как только ОРЗ болеем – 2 – 3 мл физраствора и все, легкие увлажняются, мокрота откашливается хорошо.

А нам не повезло с малышом. Нас ночью скорая забрала и увезла в больницу. Выявили бронхит, сразу начали колоть антибиотики. Ребенку все хуже и хуже, хрипит, задыхается. В палате жарища, духота, гулять не выпускают, постельный режим еще. Хорошо, муж притащил планшет, и я посмотрела школу доктора Комаровского. Оказывается, нас вообще неправильно лечили!

При обструктивном бронхите антибиотики никакие не нужны, от кашля сиропы – все не подходит. В итоге так залечили, что спазмы сыну удалось снять только гормонами! Выписались домой под свою ответственность, нашли нормального педиатра. Он заставил купить в детскую увлажнитель, одеть ребенка тепло и открыть форточку, еще делали массаж спинки. Носик обязательно промывать Долфином, затем – капли. 3 раза в день дышать через ингалятор Беродуалом, по полтаблетки супрастина утром и на ночь».

Оставить отзыв Отменить

Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://glavvrach.com/obstruktivnyy-bronkhit-u-detey/

Ссылка на основную публикацию