Классификация острого бронхита у детей

Классификация бронхита у детей

Острый бронхит у детей

Воспалительные процессы дыхательной системы занимают весомое место в структуре заболеваемости детей. Чаще всего респираторные патологии у ребенка проявляются в виде бронхитов.

Бронхит представляет собой воспаление в бронхах вследствие воздействия различных факторов. Чаще всего причиной воспалительного процесса являются вирусы, бактерии, а так же аллергены, физические и химические факторы.

Классификация бронхитов:

В зависимости от механизма возникновения и развития, существует 4 формы бронхитов:

1) Острый бронхит;

2) Острый обструктивный бронхит;

3) Острый бронхиолит;

4) Рецидивирующий бронхит;

При простой форме бронхита нет клинических проявлений непроходимости дыхательных путей, в отличие от обструктивной формы острого бронхита, для которой характерно развитие бронхоспазма, возникновение отека слизистой оболочки и чрезмерная продукция слизи.

Бронхиолит относится к разновидности обструктивного бронхита и характеризуется поражением бронхов мелкого калибра и бронхиол. В основном возникает в раннем возрасте (до двух лет).

Рецидивирующий бронхит характеризуется повторяющимся развитием (3 или более раз в год) с длительным течением без структурных изменений в бронхолегочной системе.

Симптомы бронхита:

Обычно простому бронхиту предшествуют симптомы ОРВИ, такие как повышенная температура, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, саднение в горле, кашель, насморк, конъюнктивит и т.д. Затем отмечаются характерные для острого бронхита проявления:

• Навязчивый кашель, который сначала носит сухой характер, а спустя 7-10 дней – влажный;

• У детей не наблюдается отдышка, цианоз (посинение) кожных покровов, признаки интоксикации отсутствуют;

• При аускультации доктор выслушивает хрипы и жесткое дыхание, изменений в легких нет;

• Лабораторные показатели характеризуются увеличением СОЭ, возможно незначительное снижение числа лейкоцитов;

• На рентгенограмме: усиленный легочной рисунок и интенсивная тень корня легкого;

Для обструктивного бронхита характерны следующие проявления:

• Свистящее дыхание у ребенка, которое слышно на расстоянии;

• Грудная клетка вздута, дополнительные мышцы принимают участие в акте дыхания;

Бронхиолит проявляется чаще всего у детей первого года жизни следующей клинической картиной:

• Незначительное повышение температуры;

• Выраженная задышка, цианоз, раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков (признаки дыхательной недостаточности);

• При аускультации врач отмечает наличие мелкопузырчатых хрипов, ослабление сердечных тонов, развитие выраженной тахикардии;

Рецидивирующий бронхит проявляется симптоматически как простой бронхит с 3-мя или более эпизодами в год.

Лечение бронхита:

В основном острый бронхит у детей лечится амбулаторно. Госпитализация показана при подозрении на пневмонию или другие осложнения.

Борьба с заболеванием начинается с простых, но необходимых мероприятий:

1. Обязательный постельный режим;

2. Молочно-растительная диета: высококалорийное питание, насыщенное витаминами с ограничением соленых, копченых, острых, экстрактивных продуктов.

3. Обильное питье (объем жидкости должен превышать суточную норму в два раза): узвары, морсы, чай, регидрон, оралит.

4. При установленной вирусной этиологии заболевания показаны противовирусные препараты (интерферон, рибавирин, ремантадин) по назначению врача;

5. Антибиотикотерапия назначается доктором строго по показаниям:

• Детям первого года жизни;

• При тяжелом течении заболевания;

• При отягощенном анамнезе (недоношенность, родовая травма и т.д.);

• При наличии хронических инфекционных очагов (тонзиллит);

• При подозрении на присоединение бактериальной флоры (высокая температура – выше 39 °C, одышка, сонливость, отсутствие аппетита);

6. Применение муколитических препаратов (АЦЦ) и отхаркивающих средств (амброксол) с целью разжижения и выведения мокроты.

7. Использование ингаляций: содовых, ферментных (трипсин, химопсин), растительных (термопсис, алтей,);

8. Нанесение бальзамов, масел для улучшения микроциркуляции (эвкабал, сосновое масло);

9. Антигистаминные препараты показаны только при наличии аллергических проявлений, т.к. данные средства способствуют сгущению мокроты;

10. Жаропонижающие препараты стоит применять при температуре тела свыше 38, 5 °C (для детей используют парацетамол, ибупрофен);

11. При обструктивном бронхите дополнительно назначаются бета-2-адреномиметики (беротек, вентолин) и и метилксантины (эуфиллин);

Дети с острым бронхиолитом обязательно подлежат госпитализации в стационар, где им назначается оксигенотерапия, антибактериальная терапия, глюкокортикостероиды, кардиотоники, а так же инфузионная терапия с контролем гемодинамических параметров.

В реабилитационный период ребенку показаны ЛФК, массаж, дренажная гимнастика, растительные ингаляции. С профилактической целью рационально соблюдать соотношение сна/бодрствования, контролировать рацион питания ребенка, постепенно начинать закаливание малыша, при возможности раз в год обеспечить морской отдых, избавиться от хронических вялотекущих очагов инфекции (кариесные зубы, аденоиды).

Бронхиты у детей — реферат

Обструктивные бронхиты и бронхиолиты……………………………….7

Термин «бронхит» объединяет все формы поражения бронхов при отсутствии в них очаговых или инфильтративных изменений. При наличии патологии в легких бронхит рассматривают как компонент бронхолегочного заболевания. Воспаление слизистой оболочки бронха сопровождается гиперсекрецией слизи, нарушением функции цилиарного эпителия, различной степени спастическим состоянием гладких мышц бронхов. Это нарушает функцию очищения бронхов и вызывает кашель, обструкцию, доминирующие в клинической картине.

Бронхит — воспалительное заболевание бронхов без очаговых и инфильтративных поражений легочной ткани.

Как самостоятельное заболевание, бронхиты у детей встречаются редко и являются большей частью осложнением (проявлением) острых респираторных вирусных инфекций, реже бронхиты вызываются бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями. Необходимо, отметить, что этиология бронхита различается в зависимости от клинической формы и возраста больного. В последние годы придают значение интраламинарному генезу бронхитов, т. е. активации эндогенной (собственной) микрофлоры.

Основные предрасполагающие факторы:

Физические факторы — сухой и холодный воздух, радиационные воздействия. Химические факторы: ирританты находящиеся в атмосферном воздухе (аммиак, сероводород, сигаретный дым, диоксид серы и пары хлора, окислы азота, воздействие пыли (бытовой и промышленной в повышенной концентрации. Нарушение механизмов мукоцилиарного клиренса — приобретенные и врожденные. Патология клеточного и гуморального иммунитета: вторичные и первичные иммунодефициты: нарушения местных механизмов защиты (в том числе и пострадиационные).

— Наличие хронических очагов инфекции в носоглотке — тонзиллиты, синуситы, аденоидные вегетации. — Аспирационный синдром.

1. Классификация бронхитов

В основе принятой классификации бронхитов лежит вариант классификации наиболее распространенных неспецифических бронхолегочных заболеваний.

По механизму возникновения

По характеру воспалительного процесса

— Катаральный; — Гнойный; — Катарально-гнойный; — Атрофический.

— Острое; — Хроническое; — Рецидивирующее.

— Легкое; — Среднетяжёлое; — Тяжелое.

— Острый (простой бронхит); — Обструктивный бронхит; — Облитерирующий бронхит; — Бронхиолит; — Рецидивирующий бронхит.

Бронхит у детей: Симптомы бронхитов и его лечение

Бронхит -Воспалительное заболевание бронхов, которое возникает под воздействием инфекционных, физических или химических раздражителей, в некоторых случаях вследствие повышенной гиперреактивности бронхов.

Этиологическими агентами являются около 200 вирусов и 50 видов бактерий. Чаще всего -это вирус парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), аденовирусы, вирус кори и др. К действию вирусов присоединяется бактериальная флора (гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк, стрептококк). Причиной бронхитов может быть курение, вдыхание дыма, цементной пыли, различных аллергенов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета при остром бронхите у детей

Патогенез бронхита

Этиологические факторы вызывают десквамацию эпителия, клеточную инфильтрацию, эпителиальный некроз, гиперсекрецию слизи, экссудацию фибрина. Вследствие этих изменений наблюдается нарушение структур эластических и мышечных элементов, развитие грануляционной ткани, сужение просвета бронхиол и бронхов. При хроническом бронхите имеет место фиброз, склероз и деформация бронхов. Хронические бронхиты бывают первичные и вторичные (муковисцидоз, пороки развития бронхолегочной системы, синдром цилиарной дискинезии, иммунодефицит и др..).

Классификация бронхитов

Острые бронхиты (Готра простой бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит), хронический бронхит, острый и хронический облитерирующий бронхиолит.

Клинические проявления и симптомы бронхитов у детей

Клинические проявления острого бронхита: кашель вначале сухой, затем влажный, слабовыраженный интоксикационный синдром, сухие или ризномихурцеви влажные хрипы на протяжении всех легких, отсутствие признаков бронхиальной обструкции и эмфиземы, усиление бронхо-сосудистого рисунка, нечеткость и интенсивность корня легких на рентгенограмме органов грудной клетки.

Клинические проявления острого обструктивного бронхит а: сухой, приступообразный кашель, удлиненный свистящий выдох, сухие, свистящие хрипы или влажные хрипы, признаки дыхательной недостатности обструктивного типа, умеренный интоксикационный синдром, признаки эмфиземы, повышение прозрачности легочной ткани, низкое стояние куполов диафрагмы, горизонтальное размещение ребер, симеческое усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки.

Клинические симптомы острого бронхиолита: признаки дыхательной недостаточности обструктивного типа выраженной степени, интоксикационный синдром, признаки эмфиземы, эмфизематозное расширение легочной ткани, низкое размещение диафрагмы, горизонтальное стояние ребер, симметричное усиление бронхо -сосудистого рисунка, перед бронхиальные уплотнения на рентгенограмме легких.

Клинические симптомы рецидивирующего бронхита. рецидивы простого или обструктивного бронхита 4 и более раз в год в течение 2 лет и дольше, продолжительность каждого рецидива свыше 3 недель, умеренно или слабовыраженный интоксикационный синдром, клинические и рентгенологические признаки простого или обструктивного бронхита.

Клинические симптомы хронического бронхита: непрерывный кашель с выделением мокроты, устойчивость физикальных изменений в легких, наличие интоксикационногосиндрома, наличие эндобронхита при бронхо-скопическом исследовании, деформация бронхиального дерева при бронхографическом исследовании.

Острые и хронические облитерирующие бронхиты имеют вирусный или иммуно-патологический генез. Характеризуются тяжелым течением, в 50% случаев заканчиваются летально.

Лечение бронхита у детей

Детей с бронхитами, как правило, оставляют дома. Больных бронхиолиомт, обструктивным бронхитом при наличии признаков дыхательной недостаточности 2 и 3 степеней госпитализируют. Необходим постельный режим во время лихорадки 2-3 дня после нее, затем режим щадящий. Рекомендуется преимущественно молочно-растительная диета с исключением солений, экстрактивных веществ и облигатных аллергенов. Показано достаточное питье (в 1,5 раза больше суточной возрастной нормы).

Вначале заболевание показаны противовирусные препараты (интерферон, виферон -1,2,3,4, грипферон, Альгирем, ремантадин, тамафлю, арбидол, амиксин, фиразол и др..). При PC-вирусной бронхиолите используют рибавирин в виде аэрозоля (20 мг на кг массы в сутки).

Антибактериальная терапия рекомендована у детей первого года жизни, при тяжелом течении болезни с выраженным интоксикационным синдромом и признаками дыхательной недостаточности. Показаны пенициллины и макролиды. В качестве препаратов, которые разжижают мокроту, применяют муколитики, протеолитические ферменты, лекарственные травы. Наиболее эффективными муколитиков является ацетилцистеин, карбоцисцеин, бромгексин, амброксол. В случае сухого болезненного надрывного кашля используют препараты с противокашлевое действием (гликодин, синекод). Широко рекомендуется аерозолетерапия, отвлекающая терапия. Для борьбы с обструктивным синдромом применяют бронхолитики (сальбутамол, эуфиллин, беродуал, фенспирида, Спиривы) инстария. При тяжелом течении показаны глюкокортикоиды. Показаны кислородная терапия, физиотерапевтическое лечение: электрофорез, индуктотермия, УВЧ, озокерито-и пара-финотерапия и др..

Лечения рецидивирующего и особенно хронического бронхитов включает широкое применение антибактериальной терапии. При хроническом бронхите показано назначение антибиотиков широкого спектра действия с учетом возбудителя. Большое внимание следует уделяет восстановлению дренажной функции бронхов, повышение реактивности организма, санации хронических очагов инфекции, особенно носа и рото-глотки, что предотвращает проникновение микроорганизмов в нижние дыхательные пути. При тяжелом течении болезни и отсутствии эффекта от проводимой терапии показана бронхоскопическая санация.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Источники: http://www.doc-baby.ru/zdorovye_rebenka/pediatriya/ostryj_bronxit_u_detej/, http://referatbox.com/10037/bronxity-u-detej/, http://nmedicine.net/bronxit-u-detej-simptomy-bronxitov-i-ego-lechenie/

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Орви симптомы и лечение у детей

Симптомы ОРВИ у детей Если однажды врачи всего мира соберутся далее.

Прыщики внутренней стороне губы у ребенка

Прыщики на внутренней стороне далее.

Как понять болят ли уши у ребенка

Как понять болит ли у ребенка ушко? (некоторые далее.

Частые приступы кашля ребенка

Как остановить приступ кашля Приступ далее.

Как отличить потницу от аллергии у ребенка

Как отличить потницу от аллергии? Аллергия, имея далее.

Источник: http://zdorove-detej.ru/bronhit-u-detej/klassifikacija-bronhita-u-detej.html

Классификация острого бронхита у детей

Современная классификация острых бронхитов у детей

Бронхит — воспалительное заболевание бронхов вирусной или вирусно-бактериальной этиологии

Различают первичные и вторичные бронхиты При первичном бронхите патологический процесс локализуется в бронхиальном дереве, при вторичном является осложнением другого заболевания

По характеру воспаления бронхиты подразделяют на катаральный, катарально-гнойный, гнойный, атрофический Патологический процесс одновременно может поражать слизистую оболочку бронхов, глотки, гортани и трахеи

Острые бронхиты делят на 4 клинические формы: острый (простой) и острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит и рецидивирующий бронхит

Острый бронхит (простой) — острое воспаление слизистой оболочки бронхов чаще вирусной или вирусно-бактериальной природы без признаков бронхообструкции

Острый обструктивный бронхит — острый воспалительный процесс в слизистой оболочке чаще всего мелких бронхов, которому присущи признаки обструкции дыхательных путей вследствие отека, гиперсекреции слизи и а бронхоспазм.

Острый бронхиолит — острый воспалительный процесс в слизистой оболочке мелких бронхов и бронхиол, чаще у детей раннего возраста, которому свойственны явления обструкции дыхательных путей

Рецидивирующий бронхит — заболевание с повторением эпизодов острого бронхита 2 раза в год и более в течение 1-2 лет, для которого характерна большая длительность течения (2 нед и дольше) без клинических проявлений обструкции ди ихальних путь.

При установлении диагноза определяют тяжесть течения бронхита (легкий, средней тяжести, тяжелое) и фазу патологического процесса (обострение, ремиссия)

Препараты для этиопатогенетической терапии ОРВИ

Специфические этиотропные противовирусные препараты эффективны при использовании в первые 3 дня заболевания С этой целью широко используют оксолиновую мазь, лейкоцитарный интерферон, лаферон, нуклеазы (ДНК—азу, РНК-азу), гропринозын.

С целью профилактики и лечения ОРВИ используют 0,25% оксолиновую мазь для смазывания слизистой оболочки носа 2-3 раза в день

Лейкоцитарный интерферон (32 ЕД в 1 мл) используют интраназально по 5 капель в обе носовые ходы каждые 1,5-3 часа, а также в виде аэрозоля (в стационарных условиях) 3-4 раза в день (для ингаляций ции 3 ампулы препарата растворяют в 5-10 мл воды.

Лаферон — высокоочищенный препарат лейкоцитарного интерферона Его растворяют в теплой дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида, используют интраназально Препарат также можно ис ористовуваты интраконьюнктивально, в микроклизмах, внутримышечно и внутривенно В настоящее время используют также виферон в свечах для лечения тяжелых форм вирусных инфекциямцій.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ребенок заболел бронхитом делать

ДНК-аза (эффективная при аденовирусной инфекции) и РНК-аза (эффективная при других ОРВИ) инактивируют вирусные частицы; используют 0,1-0,2% раствор (10 мг порошка во флаконе развести в 5-10 мл изотонического ного раствора натрия хлорида или дистиллированной воды) в виде капель в нос (по 5 капель) и в глаза (по 2 капли) каждые 1,5-2 ч; в аэрозоли 2-3 раза в день Внутримышечные ‘внутримышечно препараты использую ть при тяжелых осложненных формах ГРВІ.

Донорский противогриппозный иммуноглобулин назначают детям раннего возраста при тяжелом течении гриппа: вводят внутримышечно детям 2-3 лет жизни по 1 мл, старшим — по 2 мл в зависимости от динамики ИНТО оксикации 1-2 раза с интервалом 12-24 ч Препарат используют при наличии бронхообструкции, а также при низком уровне ИgА в кровьі.

Для этиотропной и патогенетической терапии используют аминокапроновой кислоты, амбен, которые подавляют протеолитические свойства вируса, снижая его цитопатогеннисть аминокапроновая кислота назначается ають с первых дней болезни (разовую дозу растворяют в подслащенной кипяченой воде или используют официнальннй 5% раствор аминокапроновой кислоты в изотоническом растворе натрия хлорида) интраназал ьно: б% раствор вводят по 2-3 капли в сутки в течение 5-7 дней или закладывают в носовые ходы на 5-10 мин ватные турунды, смоченные 5% раствором аминокапроновой кислоты Препарат противопоказан при схильнос те к тромбозу и при заболевании почек с нарушением их функцииії.

Гропринозин — это индуктор интерфероногенеза, имеет прямые противовирусные свойства, иммуномодулятор Детям назначают из расчета 50 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3-4 приема, при тяжелом течении до ОЗУ увеличивают до 100 мг на 1 кг массы тела в 4-6 приемов в течение 5 днейв.

Вопросы для самоконтроля

1 Особенности клинической картины ОРВИ и острых бронхитов зависимости от этиологии, преморбидного фона и возраста ребенка

2 Показания к госпитализации детей при ОРВИ, условия проведения лечения детей, больных ОРВИ, дома

3 Неотложная состояния у детей при ОРВИ

4 Факторы, обусловливающие тяжесть бронхолегочных заболеваний у детей грудного возраста

5 клинических формы бронхитов, происходящих в детском возрасте

6 Клиническая характеристика течения острого простого, обструктивного, рецидивирующего бронхита, бронхиолита

7 Особенности течения бронхитов у детей раннего возраста

8 Лечение детей с различными формами острых бронхитов

9 Клинические проявления синдрома нейротоксикоза

10 отличий в терапевтических мероприятиях при»красной»и»белой»гипертермии

11 причин развития судорог у детей при ОРВИ и основные лечебные мероприятия при судорожном синдроме

12 Особенности лечения синдрома диссеминированного внутришньосу-сосудистого свертывания крови в зависимости от стадии процесса

13 Определение понятия»острая дыхательная недостаточность»Основные лечебные мероприятия при обструктивном синдроме, стенозирующего ларинготрахеобронхита

14 Особенности лечения больных с левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточностью

15 Основные назначения при надпочечниковой недостаточности

16 лечебных мероприятия при абдоминальном синдроме

17 препаратов, используемых для профилактики и етиопато-генетического лечения ОРВИ

1 Какова из перечисленных ОРВИ имеет течение с поражением пищеварительного тракта?

В Аденовирусная инфекция

Г Респираторно-синцитиальная инфекция

Д Риновирусная инфекция

2 В любом случае ребенка можно лечить в амбулаторных условиях?

A ОРВИ, протекающая с нейротоксикозе

Б обструктивный синдром с ДН I степени

B Стенозирующий ларинготрахеобронхит с ДН I степени

Г ОРВИ, протекает с судорожным синдромом

Д ОРВИ у новорожденного ребенка

3 Какой клинический симптом не наблюдается при»белой»гипертермии?

A Температура тела свыше 38,5 ° С

Д Бледность кожи

4 результате чего развивается ложный круп у ребенка?

A Налеты в гортани

Б Отек подсвязочного пространства

B Спазм мелких сосудов

Г Отек заглоточного пространства

Д Налеты на миндалинах

5 Какая терапия противопоказана при судорожном синдроме?

Д Коррекция кислотно-основного состояния

6 Как из факторов является несущественным для развития тяжелых форм ОРВИ у детей?

A Ранний возраст ребенка

Б Характер вскармливания ребенка

B Преморбидный фон

Г Физиологический иммунодефицит

Д Неблагоприятное эпидемиологическом окружении

7 Какой лечебное мероприятие противопоказан при II-III степени синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови?

A Введение гепарина

Б Введение нативной плазмы

B Введение контрикалу

Г Введение замороженной плазмы

8 Какой клинический симптом исключает диагноз острого простого бронхита?

Б Повышение температуры тела

Д Бологое хрипы в легких

9 Какой симптом исключает диагноз бронхиолита?

Б Выраженная одышка

B Односторонность поражения легких

Г Большое количество мелкопузырчатые хрипы

10 Какая терапия противопоказана при обструктивном синдроме?

11 Какой из препаратов противопоказан при синдроме Уотерхауса-Фридериксена?

12 Какой из симптомов является патогномоничным для пареза кишечника III степени?

A Отсутствие стула

Б Невидходження газов

B Отсутствие перистальтики

Д Вздутие живота

13 Какой из факторов является решающим для развития обструктивного синдрома?

A Возраст ребенка

Б Наличие у ребенка аллергического диатеза

B Гипертермический синдром

Г Заболевания пищеварительной системы

14 Какие показатели белой крови типичны для ОРВИ?

A Лейкоцитоз с лимфоцитозом

Б лейкопения с лимфоцитозом

B Лейкопения с нейтрофилезом

Г Лейкоцитоз с нейтрофилезом

15 Какой клинический синдром является патогномоничным для аденовирусной инфекции?

A Выражена интоксикация

B гепатолиенальным синдром

Г Выраженные катаральные явления

Д Сосудистые явления

Ответы: 1 — В, 2 — Б, 3 — Б, 4 — Б, 5 — Г, 6 — Д, 7 — Д, 8 — Г, 9 — В, 10 — В, 11 — В, 12 —

1 ребенок, 8 мес, родившегося в срок от второй осложненной беременности (анемия, угроза прерывания во II-III триместре), госпитализирована в 1-е сутки заболевания по поводу судорог, возникших на фоне п повышение температуры тела до 39,8 ° С При осмотре: ребенок отказывается от еды, возбудимость сменяется вялостью, кожа бледная с мраморным рисунком, конечности прохладные на ощупь Легкая гиперемия ду жок миндалин Большое темечко несколько взрывается Другие органы без патологии Какой из перечисленных ниже синдромов наблюдается в данном случаепадку?

B Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Г Синдром инфекционного токсикоза

2 Ребенок, 11 мес, осмотрена врачом дома на 2-й день болезни в связи с затруднением дыхания, появляется во время плача ребенка Объективно: температура тела 36,6 С, при беспокойстве ребенка появляется экспираторная одышка, частота дыхания увеличивается до 40 в 1 мин На головке — гнейс, в паховых складках — опрелости Наблюдаются слизистые выделения из носа, гиперемирована задняя стенка глотки Над ле генямы перкуторный тон с коробочным оттенком, выслушиваются единичные свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания Другие органы без патологии Какой терапевтический комплекс является стартовым для назначения младенцев идитині?

A Эуфиллин, диазолин

Б Сальбутамол, эуфиллин

B Ампициллин, диазолин

Г Преднизолон, бронхолитин

Д Флемоксин, преднизолон

3 ребенка, 2 лет, осмотрена по поводу повышения температуры тела до 37,8-38 ° С течение 4 дней заболевания аппетит снижен, наблюдаются выраженные катаральные явления, яркая гиперемия задней стенки ки глотки, миндалин, дужек пальпируются задне-и передне-шейные лимфатические узлы В легких выслушивается жесткое дыхание, великопухирчасти хрипы Печень — на 2 см, селезенка — на 1 см пальпируются ниже нижнего края реберных дуг Какой этиологический диагноз ОРВИ является обоснованным в данном случаепадку?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Прикорневой бронхит у ребенка

Г Респираторно-синцитиальная инфекция

Д Аденовирусная инфекция

4 ребенка, 10 мес, госпитализирована в стационар по поводу судом, наблюдавшихся дома в течение 2 мин на фоне внезапного повышения температуры тела до 39,8 ° С Дома отец ребенка болеет гриппом В дого оспитальному этапе внутримышечно был введен 50% раствор анальгина, 1% раствор димедрола При осмотре: температура тела 38,8 С, кожа красная, горячая на ощупь, без высыпаний Сознание сохранено ребенок раздражен, аппетит снижен, рвоты нет Со стороны внутренних органов патологии не выявлено Какая терапия целесообразна при рецидиве судом в стационареіонарі?

A Антибактериальная, противосудорожное

Б Антибактериальная, дегидратационная

B Противовирусное, аитипиретична

Г Противосудорожное, аитипиретична

Д Регидратационная, аитипиретична

5 Ребенок, б мес, что родился недоношенным с признаками гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы, госпитализирована с жалобами матери на повышение температуры тела ребенка до 37,8 С Пи идчас обзора: кожа розовая, горячая на ощупь, отмечаются серозные выделения из носа, изредка кашляет Увеличенные шейные лимфатические узлы, перкуторно определяется тимомегалия, наблюдается гепатолиенальным й синдром Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено Голову держит хорошо, но не переворачивается в постели, плохо опирается на нижние конечности Какой из факторов является значимым для назначения ния антипиретических средств в данном случаепадку?

A Недоношенность в анамнезе

Б Возраст ребенка

Г Наличие лимфатического диатеза

Д Перннатальне поражения центральной нервной системы

Источник: http://uchebnikionline.com/medecina/pediatriya_-_tyazhka_ob/suchasna_klasifikatsiya_gostrih_bronhitiv_ditey.htm

Лекция Бронхиты, бронхиолиты у детей

ОД — открытая для внешней среды система, ощущает постоянное воздействие потенциально патогенных факторов.

Заболевания органов дыхания остаются ведущей причиной смерти детей первого года жизни — 21,8 на 10 000 родившихся, и детей от 1 года до 4 лет — 55,6 на 100 000 детей этого возраста по сравнению с 2,6 на 100 000 детей в возрасте от 5 до 9 лет. Наиболее распространенной причиной смерти является пневмония — основное осложнение бронхита в раннем детском возрасте. В последние 3 года отмечается ежегодное увеличение на 3% числа детей, госпитализированных по поводу о. бронхита, осложненного течения ОРЗ.

Бронхит (МКБ-10 J20) является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей. Относится к числу 10 наиболее частых причин обращения за амбулаторной помощью.

Из 30 млн. больных, обратившихся к врачу общей практики по поводу кашля, более чем у 12 млн. диагностирован острый бронхит. Заболеваемость составляет 30-40%о ежегодно, колеблется в очень широких пределах — от 20 до 400% и более в зависимости от характера исследуемого контингента (максимум у школьников, военнослужащих, в домах престарелых) и конкретной эпидемиологической ситуации. Зимой — в 2 раза чаще (конец декабря — начало марта). До 40% дней нетрудоспособности.

Первичный – патологический фактор действует только на СО бронхиального дерева

Вторичный – заболевание бронхов является проявлением или осложнением болезней других органов и систем или другого заболевания ОД.

Острый (простой или обструктивный – чаще до 3 лет): неосложненный и осложненный

Хронический (необструктивный и обструктивный): кашель более 3 месяцев в течение 2-х последних лет.

В. Физико-химические (ирритативные)

Бронхиолит (острый, облитерирующий, хронический) является одним из клинических форм острого воспаления слизистой бронхов (клинический вариант острого обструктивного бронхита, но характеризуется воспалением СО мелких бронхов и бронхиол, чаще до 1 года).

Острый бронхит

Остро или подостро возникшее воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева любого калибра у больных без признаков пневмонии (инфильтрация или очаговые тени на рентгенограмме) и хронических легочных заболеваний, ведущим клиническим признаком которого является кашель (продуктивный или непродуктивный), продолжающийся не более 3 недель и обычно сопровождается системными симптомами и симптомами инфекции ВДП. Это самокупирующееся и заканчивающееся полным выздоровлением и восстановлением функций. Встречается в любом возрастном периоде жизни человека. Чаще является одним из проявлений ОРЗ различной этиологии.

Респираторные вирусы — 90%. Выделяют 2 разновидности вирусов, вызывающих ОБ:

А. поражающие преимущественно ВДП: короновирус, аденовирус, риновирусы; метапневмовирус человека

Б. поражающие преимущественно НДП: парагрипп 1-й и 3-й типы, РС, грипп А и В, энтеровирусы, вирус кори, ЦМВ. В любом возрасте — парагрипп, АВ, риновирус, грипп (холодный период года, «скученность», эпидемия); от 6 мес. до 3 лет — РС (сезонность и «скученность» играют значительно меньшую роль). Вид вирусной инфекции оказывает существенное влияние на характер поражения СО. Так, деструкция и дистрофия эпителия с отторжением целых слоев — парагрипп, грипп, ЦМВ; гиперплазия эпителия мельчайших бронхов и бронхиол, подушкообразное разрастание эпителия с нарушением бронхиальной проходимости — РС (бронхиолит, острый обструктивный бронхит). Выраженный экссудативный компонент, нередко слизистые наложения, разрыхление и отторжение эпителия, образование в стенке бронха крупноклеточных инфильтратов (ателектазы и обструкция дыхательных путей) — АВ.

Вирус как самостоятельная причина болезни — старше 4 лет — 20%, от 14 дней до 4 лет — 10%. Как правило, в ассоциации с бактериями, реже — с грибами, простейшими.

У грудных детей клинические признаки бронхита чаще развиваются при РС-вирусе, парагриппе 1 и 3 типов, ЦМВ, риновирусе и гриппе.

У старших детей грипп, АВ, микоплазма, хламидофила.

Бактериальная флора — не более 5-10%, как осложнение вирусного

бронхита и при наличии очагов хронической инфекции в носоглотке в виде бактериальной суперинфекции или бактериальной колонизации слизистой бронхов: (пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, моракселла катаралис): внебольничные (типичные и атипичные) и внутрибольничные. При нарушении мукоцилиарного клиренса в следствие ОРВИ возникает неинвазивное, интраламинарное размножение УПМ (аутофлоры).

Внутриклеточные: микоплазма (кашель 4-6 недель и более, боли в горле), хламидия, палочка коклюша (через 3 года после вакцинации напряженность иммунитета падает, а через 10 лет — исчезает) — 10% случаев вне сезона пидемических вспышек.

Ирритативный бронхит: агрессивные факторы неинфекционной природы (воздействие экологических факторов: экстремальных температур воздуха, химических соединений: окислы азота, двуокись серы, кремний, отравляющих газов; аллергенов: пыльца растений, органическая пыль) — острый ирритативный бронхит химической, физической, аллергической и другой неинфекционной этиологии.

Гиперемия СО, за которой следует слущивание, отек, лейкоцитарная инфильтрация подслизистого слоя и образование слизистого или слизисто-гнойного экссудата.

Защитные функции бронхиальных ресничек, фагоцитов и лимфатической системы нарушены, и бактерии заселяют нижележащие отделы бронхов;

Скопление продуктов клеточного распада и слизисто-гнойного экссудата.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/3882317/

Ссылка на основную публикацию