Клиника бронхита у детей

Бронхит у ребенка: классификация, клиника, диагностика, лечение

Ведущие специалисты в области педиатрии:

Карпов Владимир Владимирович

Карпов Владимир Владимирович — профессор, врач -педиатр

Сафроненко Людмила Алексеевна

Сафроненко Людмила Алексеевна — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, педиатр

Забродина Александра Андреевна

Андриященко Ирина Ивановна

Андриященко Ирина Ивановна врач педиатр высшей квалификационной категории.

Редактор страницы: врач травматолог-ортопед Крючкова Оксана Александровна

Бронхит у ребенка: классификация, клиника, диагностика, лечение

Бронхит у ребенка: классификация, клиника, диагностика, лечение

Бронхит у детей: классификация

По происхождению выделяют:

  1. Первичный бронхит. Данный вид заболевания развивается изначально в бронхах и поражает только само бронхиальное дерево
  2. Вторичный бронхит. Данный вид развивается как осложнение на уже существующий воспалительный процесс

По течению выделяют:

  1. Острый бронхит
  2. Хронический бронхит
  3. Рецидивирующий бронхит

По протяженности бронхит у детей делится на:

1 Ограниченный – воспалительный процесс затрагивает только один сегмент или долю

2 Диффузный – воспалительный процесс затрагивает бронхиальное дерево с 2-х сторон.

По характеру воспалительной реакции делится на:

  1. Катаральный
  2. Гнойный
  3. Фибринозный
  4. Геморрагический
  5. Язвенный
  6. Некротический
  7. Смешанный

По этиологии делится на:

  1. Вирусный
  2. Бактериальный
  3. Вирусно-бактериальный
  4. Грибковый
  5. Ирритационный
  6. Аллергический

По наличию обструктивного компонента выделяют:

  1. Обструктивный бронхит
  2. Необструктивный бронхит

Бронхит у ребенка: клиническая картина

Бронхит у ребенка: классификация, клиника, диагностика, лечение

Для острого бронхита характерно:

В начальной стадии у ребенка наблюдаются все признаки вирусной инфекции, а именно – подкашливание, боль и чувство саднения в горле, незначительная осиплость голоса, заложенность носа или насморк, конъюнктивит. Затем подкашливание переходит в стойкий кашель, носящий навязчивый сухой характер в первые несколько дней от развития заболевания. Затем к пятому дню кашель становится влажным продуктивным, начинает отделяться мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Помимо кашля у ребенка повышается температура тела до 38-38,5*С. Такая температура сохраняется примерно от 3 до 10 дней. Также можно отметить наличие на пациентов потливости, общего недомогания, боли в грудной клетке при кашле (о наличии боли могут сказать дети более старшего возраста, у совсем маленьких детей необходимо ориентироваться на данные клиники и физикального осмотра), у детей раннего возраста возможно развитие одышки. По течению острый бронхит имеет благоприятный прогноз: при должном лечении, которое назначает врач-педиатр, данное заболевание проходит за 2 недели.

Иногда возможен переход из острого процесса в бронхопневмонию или в хронический процесс. Если у пациента наблюдается хронический рецидивирующий бронхит, то в ряде случаев его обострение происходит до 4 раз в год.

Если у пациента наблюдается острый бронхиолит (характерен для детей до 1 года), то наблюдаются следующие симптомы: повышение температуры тела, лихорадка, интоксикация, дыхательная недостаточность (причем ее выраженность зависит от степени поражения дыхательных путей – это тахипноэ, цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, акроцианоз). Как осложнения при данном виде поражения дыхательных путей могут развиться асфиксия и апноэ.

Если у ребенка развивается обструктивный бронхит, то наблюдаются следующие симптомы:

  1. Обструкция бронхиальных путей
  2. Приступообразный кашель
  3. Шумное свистящее дыхание
  4. Удлиненный выдох
  5. Дистанционные хрипы
  6. Тахипноэ (выражено в меньшей степени)
  7. Одышка (выражена в меньшей степени)
  8. Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (выражено в меньшей степени)

Данный вил бронхита может осложниться тяжелой дыхательной недостаточностью и привести к развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у ребенка сопровождается следующей клиникой:

  1. Потливость
  2. Слабость
  3. Кашель. Причем отмечается обильное отделение мокроты

Данный вид заболевания имеет рецидивирующее течение, может сочетаться с такими патологиями как, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит. Как осложнение аллергического бронхита может развиться бронхиальная астма или астматический статус.

Хронический бронхит характеризуется следующими симптомами:

  1. Кашель. Может иметь сухой характер в период ремиссии, или влажный в период, когда у пациента наблюдаются обострения.
  2. Плохое отхождение мокроты. Мокрота при данном виде бронхита отхаркивается с большим трудом, ее немного, по характеру она слизисто гнойная или гнойная.
  3. Лихорадка

Данный вид бронхита характеризуется тем, что происходит периодическое обострение воспалительного процесса – от 2 до 3 раз за год, и эти обострения длятся более 2-3 лет подряд. Может осложнится тем, что происходит развитие такого заболевания как деформирующий бронхит или бронхоэктатическая болезнь.

Диагностические мероприятия для выявления данной патологии

Итак, кто же проводит диагностические мероприятия? Во-первых, это врач педиатр.

Именно данный специалист проводит так называемую первичную диагностику патологии.

Помимо данного специалиста ребенка с диагнозом бронхит обязательно должен осмотреть врач пульмонолог и аллерголог иммунолог. Причем изначально диагностика начинается с общего осмотра, пальпации и перкуссии, аускультации грудной клетки малыша. Проще говоря, надо прослушать, простучать и продавать грудную клетку, для того, чтобы понять есть ли хрипы, есть ли какие-то болевые ощущения и многое другое.

При аускультации – прослушивании грудной клетки врач отмечает наличие хрипов, их характер – сухие или влажные, их калибр.

Далее дело за лабораторной диагностикой. Выполняется общий анализ крови, в нем отмечается наличие повышенных лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ увеличено. Возможна эозинофилия (характерна для аллергического бронхита). Исследование газового состава крови показано при таком заболевании как бронхиолит и необходимо для того, чтобы определить степень гипоксемии.

Выполняется также анализ мокроты. Возможно проведение бронхоскопии, рентгеновского исследования легких, исследование функции внешнего дыхания.

Лечебные мероприятия

  1. Постельный режим
  2. Покой
  3. Обильное питье
  4. Полноценное питание
  5. Противовирусные препараты
  6. Антибактериальные препараты
  7. Противогрибковые препараты
  8. Муколитики
  9. Отхаркивающие препараты
  10. Противокашлевые препараты
  11. Аэрозольные бронхолитики
  12. Антигистаминные препараты
  13. Кортикостероидные препараты
  14. Бронходилятаторы
  15. Физиотерапия – ингаляции, микроволновая терапия
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как долго лечится бронхит у ребенка

Необходимо понимать, что назначение каких-либо лекарств может выполнять только врач педиатр или пульмонолог. Поэтому перед тем. Как давать какие-либо лекарства ребенку необходимо проконсультироваться с врачом.

Записаться на прием к доктору

Уважаемые пациенты, мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните нам, с Вами свяжется дежурный врач и вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что Вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее Вы будете оговаривать место и дату консультации — с тем врачем, который будет Вас лечить.

Бронхит у ребенка: классификация, клиника, диагностика, лечение

ОПТ. ОК. 31.10.2017

Введите Ф.И.О. врача

Неонатологи

Поиск врача по категориям и званиям

1) Профессора, Доктора медицинских наук

Поиск врача по месту работы

Ведущие лечебные учреждения города Ростова-на-Дону

Источник: http://pediatry-ro.ru/o-sayte/bronhit-u-rebenka/

Педиатрия

Клиника и диагностика бронхита

Бронхиты— одна из самых частых форм поражения органов дыхания у детей. Это воспалительные заболевания бронхов различной этиологии (аллергической, инфекционной, физико-химической и др

В большинстве случаев наблюдается острый бронхит, являющийся наиболее частым проявлением или осложнением острой респираторной вирусной или вирусно-бактериальной инфекции и протекающий без признаков бронхиальной обструкции.

Этиология. Наиболее часто бронхитами болеют дети первых 2-х лет жизни. Острые бронхиты могут возникать при вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Среди вирусов наибольшую роль играют вирусы парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы, вирусы гриппа Аи В. У детей первого полугодия жизни бронхит чаще всего вызывается хламидиями. У дошкольников и школьников – частым этиологическим фактором может быть микоплазменная инфекция.

В возникновении острых бронхитов имеют значения охлаждение, загрязнение атмосферы табачным дымом, промышленной пылью и другими факторами жизнедеятельности человека. Наиболее подвержены заболеванию бронхитами дети с аллергической наклонностью и дети, перенесшие или страдающие рахитом. У детей старшего возраста предрасполагающими факторами могут быть хронические назофарингиты, кариозные зубы.

Патологоанатомические данные при вирусной этиологии бронхита свидетельствуют о наличии в бронхах изменений по типу катарального бронхита, проявлЯющиеся гиперемией, набуханием и отечностью слизистой оболочки, повышенной секрецией слизи. При бактериальных бронхитах появляется гнойный экссудат.

Клиника ОБ. В начальный период заболевания клиника зависит от вида возбудителя: при действии РС-вирусов или вируса парагриппа бронхит нередко развивается при умеренном токсикозе и выраженных катаральных явлениях. Длительностть лихорадки редко превышает 2-3 дня.

При микоплазменной и аденовирусной этиологии ОБ фибрилитет может сохраняться до 10 дней. В дальнейшем температура снижается до субфебрильных или нормальных цифр.

Сам по себе ОБ не вызывает резкого нарушения общего состояния организма ребенка. Кашель в начале сухой, навязчивый, на второй неделе заболеваия становится более мягким, влажным продуктивным и постепенно исчезает. Заболевание редко длится более 3-х недель.

ОБ обычно не сопровождается дыхательной недостаточностью, отсутствуют выраженные признаки бронхиальной обструкции. Однако у ряда детей первого года жизни во время сна может определяться умеренная одышка (до 60 дыханий) и сухие свистящие хрипы на выдохе.

Перкуторные изменения при ОБ обычно отсутствуют. Аускультативно определяются диффузные сухие хрипы, крупно- и средне-пузырчатые влажные хрипы, количество которых изменяется при кашле. При более глубоком поражении бронхиального дерева можно выслушать и мелко-пузырчатые влажные хрипы. Бронхитические хрипы чаще выслушиваются симметрично с обеих сторон. Асимметричность аускультативных данных должна насторожить врача в отношении возможной пневмонии.

Микоплазменный бронхит у дошкольников и школьников отличается асимметрией влажных хрипов (мелко-пузырчатых). Сопровождается скудными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, гиперемией конъюнктивы без отделяемого.

Гематологические сдвиги при ОБ непостоянны. При вирусной и микоплазменной этиологии ОБ может незначительно увеличиваться СОЭ при нормальном или сниженном количестве лейкоцитов, иногда с нейтрофилезом и небольшим сдвигом влево.

Рентгенологически ОБ проявляется мягкотеневым двусторонним усилением легочного рисунка, особенно в прикорневых и нижне-медиальных зонах, которое сохраняется дольше клиники ОБ. При микоплазменной этиологии ОБ легочный рисунок усилен на стороне большей выраженности физикальных даннных.

Диагностика и дифференциальная диагностика простого острого бронхита не сложна, хотя его вирусная этиоогия поддается расшифровке только при специальных вирусологических исследованиях. С терапевтической точки зрения важно установление микоплазменной этиологии ОБ. В этом помогают наряжу с клиническими, эпидемиологическими данными, преимущественно односторонее поражение, конъюнкьтивит без отделяемого, серологические данные и возраст ребенка.

Дифдиагностика с пневмонией не трудна. В пользу ОБ говорит диффузность поражений, идентичность физикальных данных с двух сторон, отсутствие локальной симптоматики и признаков интоксикации. Больным с выфраженной васимметрией физикальных данных обязательно делают рентгенографию легких даже при умеренно выраженных симптьомах интоксикации. При длительном (более 2-х недель) ОБ необходимо подумать об инородном теле бронхов, хронической аспирации пищи, муковисцедозе.

Острый обструктивный бронхит – это ОБ, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Флемоксин солютаб при обструктивном бронхите у детей

Этиология. Чаще всего заболевание возникает на фоне ОРВИ, вызванной РС-вирусами, а также вирусами парагрипа, гриппа, энтеровирусами и аденовирусами.

Клиника.ООБ. Чаще всего ООБ болеют дети второго и третьего годов жизни. Для ООБ характерен сухой кашель при нормальной или субфебрильной температуре. Симптомы интоксикации слабо выражены. Признаки ДН развиваются постепенно. Одышка с преобладанием экспираторного компонента выражена умеренно. Выдох шумный, свистящий, слышен на расстоянии. Грудная клетка вздута. Перкуторно появляется коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно выслушиваются масса сухих свистящих хрипов, а у детей раннего возраста – преобладают влажные мелко-пузырчатые. В течение 2-3-х дней ДН уменьшается, постепенно исчезают хрипы.

Рентгенологически определяется вздутие легочной ткани.

Гематологичеси картина крови соответствует таковой при неосложненном ОРВИ. При ООБ могут определяться умеренная эозинофилия, несколько чаще, чем при бронхиолите, что связано с более частой предрасположенностью детей к аллергическим заболеваниям.

ООБ имеет обычно благоприятное течение. Дыхательные расстройства уменьшаются в течение 2-3-х дней, но удлинненый выдох и свистящие хрипы могут прослушиваться до 1-2-х недель. У частьи больных (5-30%) в дальнейшем отмечаются повторные эпизоды ООБ с формированием рецидивирующего обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.

Острый бронхиолит – заболевание детей первого года жизни протекает с синдромом бронхиальной обструкции, для которого характерна выраженная ДН и обилие мелко-пузырчатых влажных хрипов.

Этиология острого бронхиолита чаще всего парагриппознгая, аденовирусная, РС-вирусная. При этом, для детей первых месяцев жизни характерна парагриппозная и РС-инфекция, в то время как у более старших детей преобладающим этиологическим фактором является аденовирусная инфекция.

Обструктивный синдром при бронхиолите сопровождается одышкой до 70-90 дыханий и более в минуту, затруднением выдоха, производимого с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, иногда с периоральным цианозом и появляется через 2-3 дня от начала ОРВИ. Сухой кашель часто имеет высокие обертоны. Нарастание ДН сопровождается резким бе5спокойством ребенка. Может быть рвота. Эта симптоматика развивается на фоне нормальной или субфебрильной температуры. При аденовирусной этиологии бронхиолита лихорадка может быть фебрильной, иметь волнообразный характер в течение 6-8 дней. При парагриппозной и РС-инфекциях в большинстве случаев лихорадка при бронхиолите не превышает 3-х дней.

При осмотре ребенок с острым бронхиолитом производит впечатление тяжелобольного, причем тяжесть состояния обусловлена ДН, а признаки интоксикации у большинства больных не выступают на первый план. Грудная клетка вздута, коробочный оттенок перкуторного звука, уменьшение сердечной тупости, опущение границ печени и селезенки, при аускультации – на фоне жесткого дыхания с удлинненым, реже свистящим выдохом определяется масса мелко-пузырчатых и крепитирующих хрипов как на высоте вдоха, так и на выдохе. Такая картина влажного легкого нередко дополняется более грубыми влажными хрипами, создающими впечатление клокотания, которое резко меняются при кашле, тогда как количество влажных хрипов меняется мало. При резко выраженной одышке удлинение выдоха может не определяться.

Гематологические сдвиги нехарактерны. Возможет умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, эозинофилия.

Рентгенологически определяется, как правило, вздутие легких, усиление бронхососудистого рисунка. Ателектазы, линейные очаговые тени встречаются редко.

Прогноз единичного эпизода обычно благоприятный, летальность составляет 102%. Однако у трети, а иногда и половины детей с бронхиолитом в последующем возникают повторные эпизоды обструкции.

Диагностика бронхиолита не трудна в типичных случаях. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией. Диффузные изменения в легких, выраженная обструкция с большой долей вероятности (95%) исключают пневмонию. В пользу последней может говорить асимметрия физикальных данных, стойкая (более 3-х суток) фебрильная температура, выраженный токсикоз.

Облитерирующий бронхиолит. Данная форма бронхиолита характеризуется переходом в хроническое заболевание. Для него характерно распространенное поражение эпителия бронхов с последующей организацией экссудата и гранулематозной реакцией легочной ткани, а затем облитерацией просвета бронхов.

Этиология облитерирующего бронхиолита в детском возрасте чаще всего аденовирусная, отдельные случаи описаны при коклюше и кори.

Клиника. Страдают, как правило, дети первых 2-3-х лет жизни. Острый период заболевания зарактеризуется резкими дыхательными расстройствами на фоне стойкой фебрильной температуры, часто с такими признаками аденовирусной инфекции как ринофарингит и конъюнктивит. ДН сохраняется в течение 1-2-х недель при фебрильной лихорадке. Аускультативно выслушиваются асимметричные мелко-пузырчатые и крепитирующие хрипы.

Рентгенологически картина может быть различной. Описаны тотальные затемнения одного легочного поля с картиной воздушной бронхограммы, свидетельствующей о преобоадании ателектазов. Часто изменения в легких напоминают пневмоническую инфильтрацию, сочетающуюся с воздушными участками – так называемое «ватное» легкое.

Гематологические сдвиги – умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускоренное СОЭ.

При типичном облитерирующем бронхиолите выраженные обструктивные нарушения сохраняются после нормализации температуры в течение 3-4 недель. Аускультативные инменения определяются в виде разнообразных разноколиберных рипов, свистящего выдоха на стороне поражения. Обструкция может периодически усиливаться, иногда напоминая астматический приступ. Параллельно исчезают рентгенологические данные, легочные поля очищаются от теней. Однако принаки ДН обычно сохраняются, свидетельствуя о стойких изменениях в бронхиолах и артериолах пораженного участка легкого, эволюция которых уже через 6-8 недель приводит к феномену «свехпрозрачного легкого» (синдром МАКЛЕОДА)

Диагностика типичного облитерирующего бронхиолита в острый период несложна – стойкая фебрильная температура, яркая клиника бронхиолита, асимметрия хрипов, появление «ватных» теней на рентгенограммме, выраженная ДН. Такого больного с подозрением на облитерирующий бронхиолит необходимо срочно госпитализировать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бронхит ребенок 3 месяца

Рецидивирующий бронхит – это повторение эпизодов острого бронхита без обструкции 2-3 раза в течение 1-2-х лет на фоне ОРВИ. Характерна длительность клинических проявлений (2-3 и более недели). К этой группе относятся большинство так называемых часто болеющих детей. В течение 3-4-х лет частота рецидивов снижается, к 6-7 годам они прекращаюся. При этом до 80% детей имеют отягощенный по аллергии анамнез.

Рецидивирующий обструктивный бронхит – это обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются на фоне ОРВИ. В отличие от бронхиальной астмы обструкция не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов. У части детей рецидивирующий обструктивный бронхит может быть дебютом бронхиальной астмы.

Диагноз рецидивирующего обструктивного бронхита ставится в возрасте до 3-х лет, после 4-х лет диагноз заменяют на астматический бронхит, как форму бронхиальной астмы.

Беременность и предстоящее рождение ребенка — большая радость и огромное событие в семье. За течением беременности и состоянием малыша, безусловно необходимо следить, посещая хороших врачей и выполняя их рекомендации.

Источник: http://medport.info/pediatriya/klinika-i-diagnostika-bronxita.html

Подписаться на обновления

Связь с администратором сайта

«Схема проезда» Клиника Чертаново

«Схема проезда» Хирургия Чертаново

«Схема проезда» Стоматология Чертаново

(ГОСПИТАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС, ХЕЛИК-ТЕСТ) Обращаем Ваше внимание , что акция проводится в период с 01.09.2017г. по 30.10.2017г.

Старая цена 15 000 ₽ 12 500 ₽

(госпитальный комплекс) Обращаем Ваше внимание , что акция проводится в период с 01.09.2017г. по 30.10.2017г.

Старая цена 11 800 ₽ 9 500 ₽

(госпитальный комплекс, хелик-тест) Обращаем Ваше внимание , что акция проводится в период с 01.09.2017г. по 30.10.2017г.

Старая цена 9 000 ₽ 7 500 ₽

УЗИ сердца является неотъемлемой частью диагностики врожденных пороков и патологий сердца

диагностическое исследование, которое позволяет определить форму, объем, структуру этого органа

(ЭхоКГ) – метод неинвазивной визуализации сердца с помощью отраженных УЗ-сигналов

Комраков Владимир евгеньевич. Стаж работы 30 лет

Лечение заболевания необходимо проводить в условиях стационара

Включается: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка

Хирург, ортопед, травматолог, специализируется на реконструкции, пластике и реабилитации пациентов с различными травматическими повреждениями

Внимательное отношение к себе и выполнение всех предписаний врача – залог нормального течения беременности и рождения здорового ребенка

один из самых информативных методов исследования данного органа, основанный на свойствах ультразвуковой волны

УЗИ щитовидной железы приобретает свою актуальность и популярность, из-за того, что стали учащаться случаи, онкологических заболеваний, связанных со щитовидной железой

Бронхит у детей

  • Новости
  • Пульмонология
  • Бронхит
  • Бронхит у детей

Детский организм намного сильнее подвержен различного рода заболеваниям, чем у взрослых. Данные заболевания они переносят намного тяжелее. Одним из таких нехороших заболеваний можно назвать бронхит.

Бронхит бывает:

Под острой формой принято считать воспаление бронхов, которое возникло в результате проникновения в них разнообразных вирусов и бактерий. Также известны случаи возникновения аллергической и ирритационной формы данного вида. Бронхит, сопровождающий синдром бронхиальной обструкции, имеет название — обструктивного. Этот вид поражает чаще всего детей 2-3-х лет.

Симптомы детского бронхита

Данная болезнь у детей развивается очень медленным темпом. Начинается она, как правило, с воспаления, которому подвергаются верхние дыхательные пути. Дети начинают чувствовать слабость по всему телу, у них отмечается повышение температуры. Следующим этапом развития заболевания является кашель, который сначала бывает сухим, а затем появляется обильная мокрота. Откашляться дети зачастую не могут и просто проглатывают слизь. При возникновении воспалительного процесса у ребенка может появиться одышка. Срок развития заболевания составляет от недели до двух недель.

Диагностика

Первым делом врач должен при определении диагноза не перепутать бронхит с острой пневмонией. Диагностику проводят в виде прослушивания грудной клетки маленького пациента. Наиболее точный диагноз врач может поставить ребенку после исследования мокроты.

Лечащий врач обязательно должен рекомендовать своему пациенту постельный режим. Ребенку следует употреблять в большом количестве жидкость, молочную и растительную пищу. Температуру медики советуют сбивать жаропонижающими средствами. Также детям следует принимать разнообразные отхаркивающие средства и противокашлевые препараты.

Профилактика

Детей в раннем возрасте следует приучить к закаливанию организма. Родителям стоит следить за режимом детского дня, гулять вместе с ними на улице и так далее.

(ЭхоКГ) – метод неинвазивной визуализации сердца с помощью отраженных УЗ-сигналов

Старая цена 3 000 ₽ Перейти в раздел акция

УЗИ щитовидной железы приобретает свою актуальность и популярность

Старая цена 2 000 ₽ Перейти в раздел акция

один из самых информативных методов исследования данного органа, основанный на свойствах ультразвуковой волны

Старая цена 2 500 ₽ Перейти в раздел акция

залог нормального течения беременности и рождения здорового ребенка

Старая цена от 49 000 ₽ Перейти в раздел акция

Врач высшей категории

Старая цена 1 500 ₽ Перейти в раздел акция

Включается: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка

Старая цена 2 500 ₽ Перейти в раздел акция

Лечение заболевания необходимо проводить в условиях стационара

Старая цена от 15 000 ₽ Перейти в раздел акция

Комраков Владимир евгеньевич. Стаж работы 30 лет

Старая цена 4 000 ₽ Перейти в раздел акция

Использование материалов и элементов дизайна в интернете и печатных изданиях запрещено!

Источник: http://xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D1%82/%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9

Ссылка на основную публикацию