Курация ребенка с бронхитом

История болезни по детским болезням: Острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит

Клинический диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит (J20 по МКБ-10).

Возраст – 4 года 3 месяца (дата рождения: 18 июня 1999 года).

Дата и время поступления в клинику – 17 сентября 2003 года в 640.

Ребенок посещает детский сад.

Клинический диагноз – острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит.

Жалобы при поступлении в клинику – на насморк, чувство заложенности носа, кашель, повышение температуры тела до 38,9°С, общее недомогание, снижение аппетита.

Жалобы на день курации – на насморк, чувство заложенности носа, отделяемый слизистый секрет из носа, кашель.

Родился от 1-й беременности. Беременность протекала с ранним токсикозом и гестозом (отечная форма). Роды протекали без осложнений, ребенок закричал сразу, оценка по Апгар – 6-7 баллов. Рост при рождении – 3300 см, масса тела – 56 см. Физиологическая желтуха после рождения – непродолжительна. В периоде новорожденности не болел.

В дальнейшем развивался в соответствии с возрастом. Зубы начали прорезываться в 3 месяца. Держать головку стал в 2 месяца, сидеть – в 5 месяцев, стоять – в 8-9 месяцев, ходить – в 11-12 месяцев, говорить – с 1 года.

На естественном вскармливании – до 1 года. После 1 года питание полноценное, режим соблюдает. Аппетит хороший.

С 3 лет 3 месяцев посещает детский сад.

Профилактические прививки – в срок, ребенком переносились без осложнений. Реакция Манту – отрицательная.

Аллергологический анамнез: отмечается аллергическая реакция (красные, зудящие высыпания на коже) после приеме шоколада. Родственники аллергическими заболеваниями не страдают. Непереносимости лекарственных препаратов нет.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп.

Переливаний крови, плазмы, введения иммуноглобулина не было.

Состав семьи: 6 человек – пациент, его родители, родители матери, младшая сестра (5 месяцев). Родители: мать – 30 лет, неработающая; отец – 29 лет, участковый милиционер. Оба страдают язвенной болезнью желудка, хроническим гастритом. За ребенком ухаживают мама и бабушка. Жилищно-бытовые и санитарно-гигиенические условия – удовлетворительные. Наличие в роду туберкулеза, венерических, психических, эндокринных и явных наследственных заболеваний отрицается. Выкидышей, мертворожденности, нежизнеспособности детей, врожденных уродств не было.

13 сентября 2003 года был контакт с инфекционным больным (мальчик, 4 года, предположительно ОРВИ). В детском саду больных нет.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДО НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Группа здоровья – 2-я. Условно здоров. Отмечается аллергическая реакция (красные, зудящие высыпания на коже) после приеме шоколада. Регулярны (1-2 раза в год) заболевания ОРВИ, особенно в периоды эпидемий.

Заболел 15 сентября 2003 года за 2 дня до поступления в больницу, за 7 дней до настоящей курации. Первыми признаками заболевания были общее недомогание, слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела до 38,2°С. Родители дали ребенку таблетку аспирина. На следующий день к вышеуказанным симптомам добавился кашель, температура повысилась до 39°С. В ночь с 16 на 17 сентября состояние ухудшилось, ребенок не спал, температура тела – 39,6°С. Была вызвана скорая помощь, поставлен предварительный диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, двухсторонняя пневмония (?). Внутримышечно введены: Sol. Analgini 50% – 0,5 ml, Sol. Papaverini hydrochloridi 2% – 0,5 ml, Sol. Dimedroli 1% – 0,5 ml. Ребенок госпитализирован во вторую детскую городскую больницу.

В больнице поставлен предварительный диагноз ОРВИ, двухсторонняя пневмония. Назначены преднизолон, аспирин и амоксициллин. Впоследствии диагноз пневмонии не был подтвержден и преднизолон был отменен. В дальнейшем наблюдалось снижение температуры тела, уменьшение кашля, ослабления хрипов в легких.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние ребенка средней тяжести – ребенок жалуется на насморк, чувство заложенности носа, затруднение дыхания, влажный кашель с отделением слизистой мокроты.

Нервная система. Сознание ясное, на окружающее реагирует адекватно, настроение хорошее, ребенок общителен, на вопросы отвечает правильно. Психическое развитие пациента соответствует возрасту. Брюшные рефлексы живые, коленный и ахиллов рефлексы вызываются легко, умеренно выражены. Менингиальных симптомов (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского) нет. Симптомов натяжения нервных стволов (симптомы Лассега, Мацкевича, Вассермана) нет.

Внешний осмотр глаз. Глаза чистые, болей при движении глазных яблок нет, веки не отечны, светобоязни и слезотечения не наблюдается.

Внешний осмотр ушей. Уши без особенностей.

Физическое развитие. Масса тела – 20 кг, длина тела – 105 см. Ребенок развивается в соответствии с возрастной нормой. Стигм дизэмбриогенеза не выявлено.

Кожа обычного цвета, умеренно влажная, покрыта пушковыми волосами, эластична. Рубцов, сыпи, кровоизлияний, участков пигментации и депигментации не наблюдается.

Волосы, пальцы, ногти. Волосы блестящие. Концевые фаланги пальцев и ногти обычной формы.

Подкожно-жировая клетчатка. Ребенок среднего питания, подкожно-жировой слой умеренно развит, распределен равномерно. Отеков и пастозности нет.

Лимфатические узлы. Пальпируются единичные шейные, затылочные подмышечные, паховые лимфатические узлы размером с небольшую горошину не спаянные между собой и с подлежащими тканями, умеренно плотные. В подчелюстной области слева пальпируется одиночный увеличенный (1 см) лимфатический узел, умеренно плотный, не спаянный с подлежащими и покровными тканями.

Мышцы развиты в соответствии с возрастом, тонус нормальный, при ощупывании и при активных и пассивных движения безболезненны. Сила мышц в соответствии с возрастом.

Костная система. Форма головы обычная. Деформаций костей, болезненности при надавливании, поколачивании не выявляется. Позвоночник не искривлен. Грудная клетка обычной формы; деформаций, асимметрии, искривлений нет.

Система органов дыхания. Носовое дыхание затруднено. Тип дыхания смешанный, в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. Дыхание ритмичное, глубокое. Частота дыхательных движений = 26 в 1 минуту. Одышки нет. При пальпации грудная клетка податлива, безболезненна, межреберные промежутки не выбухают и не западают. Голосовое дрожание слегка усилено.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Физиолечение при бронхите у детей

При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук во всех полях. При топографической перкуссии нижняя граница правого легкого определяется по срединно-ключичной линии – верхний край 5 ребра, по средней подмышечной линии – 7 ребро, по лопаточной линии – верхний край 9 ребра. Подвижность легочного края – 3 см. Симптом Кораньи – отрицательный.

При аускультации легких выслушивается пуэрильное дыхание, крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, лучше выслушивающиеся в области 2 сегмента (D=S) при усилении дыхания на высоте вдоха.

Система кровообращения. При осмотре: в области сердца выпячивания («сердечный горб») не выявляется. Верхушечный толчок площадью около 1 см2 пальпируется в пятом межреберье по срединно-ключичной линии слева. Сердечный толчок не определяется. При перкуссии: верхняя граница относительной тупости сердца – во втором межреберье, правая – на 0,5 см вправо от правого края грудины, левая – на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии.

При аускультации сердца выслушиваются звучные ритмичные тоны во всех точках аускультации, короткий функциональный шум на верхушке и в точке Боткина-Эрба (?).

Видимой пульсации сосудов шеи, конечностей, височных артерий не определяется. Пульс лучевой артерии ритмичный, среднего напряжения, частота = 102 в 1 минуту, синхронный на обеих руках. Артериальное давление = 90/70 мм рт. ст.

Система пищеварения и органов брюшной полости. Губы розовой окраски, умеренно влажные, слизистая оболочка ротовой полости и десны розового цвета, влажная; кровоизлияний, афт, язвочек, пятен Филатова не отмечается. Язык розового цвета, влажный, отмечается умеренная гипертрофия сосочков. Зубы молочные.

Слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины гипертрофированы, выступают за пределы небных дужек, гиперемированы.

Живот симметричен, слегка выступает над уровнем грудной клетки, участвует в акте дыхания; выпячиваний, западений не наблюдается. Видимой перестальтики кишечника не наблюдается. Вены передней стенки живота не расширены. При пальпации напряженности и болезненности мышц нет, брюшной пресс развит умеренно, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не увеличено, симптом флюктуации отсутствует. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицательные.

Нижний край печени безболезненный, мягкий, эластичный, гладкий, выступает на 1 см из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 8 см, 6 см, 5 см. Селезенка пальпаторно не определяется. Симптомы Георгиевского-Мюсси, Ортнера-Грекова, Мерфи – отрицательные.

Мочеполовые органы. Выпячивания над лобком и в области почек не определяется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Мочеиспускание безболезненно.

Острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит (J20).

Полную версию истории детских болезней вы можете скачать здесь.

Читайте также:

Комментарии

Добавить комментарий Отменить ответ

Навигация по записям

Мед праздники

Свежие записи

© 2013-2018. "Смоленский медицинский портал". При перепечатке материалов ссылка на сайт обязательна.

Источник: http://www.medsm.ru/istoriya-bolezni-po-detskim-boleznyam-ostraya-respiratornaya-virusnaya-infekciya-ostryj-prostoj-bronxit.html

История болезни по педиатрии диагноз: орви, бронхит, геморрагический васкулит

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ПЕДИАТРИИ

Диагноз: ОРВИ, бронхит, геморрагический васкулит.

I. Паспортная часть.

Жалобы при поступлении в клинику: на боли в крестцово-поясничной области, слабость, чувство жара, появление сыпи на ногах.

III. Анамнез жизни.

(Со слов бабушки.)

IV. Анамнез заболевания.

Болен с 10.09.03 — заболело горло, появился насморк, кашель, субфебрильная температура (до 37,5о С), обратились к участковому терапевту 17.09.03, был поставлен диагноз ОРВИ, бронхит, получал макропен в суспензии, аскорутин, сироп линкас, амбротекс. 18.09.03 появилась сыпь на ножках. Состояние ухудшилось 19.09.03 появились боли в поясничной области и в ногах, сохранялась сыпь в области голеностопных суставов, голеней, повысилась температура до 39,50 С, умеренная одышка до 26/мин, тахикардия до 110/мин. Был отправлен по скорой помощи в ДГКБ №1. Данные осмотра в приемном отделении: слабо (+) симптом Кернига, кожный процесс представлен мелкоточечными высыпаниями, возвышающимися над поверхностью кожи, розовыми, без нарастания за последние сутки; кашель сохраняется до настоящего времени. Направлен в ОДКБ №2 (инфекционный стационар). При поступлении: 37,8о С, умеренная одышка до 26/мин, тахикардия до 110/мин., на коже нижних конечностей в области стоп, голеней, бедер — геморрагическая сыпь, различных размеров (до 0,5 см в диаметре), расположенная симметрично. Зев ярко гиперемирован. Справа увеличены шейные лимфоузлы до 3 см в диам., болезненные на ощупь, кожа над ними не изменена. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, дыхание везикулярное, чистое. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, печень +1см, селезенка не увеличена. Менингиальных симптомов нет. Был поставлен диагноз при поступлении: ОРВИ, бронхит, шейный лимфаденит справа, геморрагический васкулит.

V. Данные осмотра на момент курации.

Общее состояние ребенка удовлетворительное.

VI. Предварительный диагноз.

ОРВИ, бронхит, геморрагический васкулит.

VII. План обследования.

Общий анализ крови.

VIII. Результаты лабораторных, инструментальных и других исследований.

Общий анализ мочи: белок 0,066 г/л, лейкоциты 3-4 в п/з, эритроциты 2-3 в п/з.

IX. Дневник.

22.09.03 t=36,7 С ЧД=20/мин. ЧСС=87/мин.

X. Обоснование клинического диагноза.

На основании жалоб больного на увеличение шейных лимфоузлов, появление сыпи на ножках, кашель.

XI. Дифференциальный диагноз.

Во-первых, следует дифференцировать геморрагический васкулит с другими заболеваниями, протекающими с сыпью: скарлатиной, корью, краснухой, ветряной оспой, аллергией. В пользу васкулита говорит типичные для него характер и локализация сыпи, а также по этиологии: частые предшествующие ОРВИ, аллергическая конституция.

XII. Лечение.

Sol. Penicillini 600*106 ЕД 3 р в/м в теч. первой недели

Основной диагноз: хобл: хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. Эмфизема легких. Средняя степень тяжести. Диффузный.

При поступлении в клинику: на значительное затруднение дыхания, выраженную одышку, сухой кашель, сердцебиение, слабость, головокружение.

Диагноз направившего учреждения: Открытый травматический перелом нижней челюсти слева

Диагноз при поступлении: застарелое повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава

Инфекционно – боксированное отделение для больных с орви, крупом. Респираторные вирусные и бактериальные инфекции грипп, парагрипп.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Беродуал при бронхите у детей

Диагноз клинический: ревматоидный моноартрит, подострое течение, активность I, без нарушения функции сердца

Клинический диагноз: Рассеянный склероз, цереброспинальная форма III ст., ремиттирующе прогрессирующее течение, фаза обострения

Диагноз: Профессиональный бронхит, умеренно выраженный. Эмфизема легких. Пневмофиброз. Дн II

Предварительный диагноз: хронический гломерулонефрит, смешанная форма, фаза обострения

Диагноз: Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы, трофическая язва 1 пальца левой ноги

Источник: http://userdocs.ru/pravo/105510/index.html

Острый бронхит

Анамнез жизни и заболевания пациента. Проведение обследования кожных покровов и систем организма больного. Лабораторные исследования крови и мочи. Обоснование дифференциального диагноза «острый бронхит» и назначение лечения для профилактики рецидивов.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Возраст: 15 лет (13.03.1997 г.)

Дата поступления в клинику: 19.09.2012 г.

Диагноз направившего учреждения: острый бронхит.

Окончательный клинический диагноз:

Основное заболевание — острый бронхит

Осложнения основного заболевания — нет

Сопутствующие заболевания — хронический гайморит

На момент курации больная жалуется на повышение температуры 38,0, кашель, на заложенность носа, головокружение и одышку. А также на боль в эпигастральной области.

Первые симптомы заболевания: кашель, повышение температуры 38,0, одышка, головокружение, боль в эпигастральной области. До обращения к участковому педиатору болела в течении 1 суток, самолечение не производила. Была направлена в стационар детской больницы № 3.

Настоящее состояние больного

Общее состояние больной: средней тяжести. Положение активное, сознание — ясное. Выражение лица — тоскливое, смущенное.

Масса тела — 58,5 кг.

Окружность головы — 58 см.

Окружность груди — 93 см.

Соотношение роста и веса — гармоничное. Физическое развитие соответствует возрасту.

Кожные покровы бледные, влажные, чистые. Тургор в норме. Губы (красная кайма губ) красного цвета, слегка сухие. Высыпаний, изъязвлений, трещин — нет. Слизистая оболочка полости рта и десен бледно розового цвета, влажная. Кровоизлияний, изъязвлений не отмечается. На слизистой щек — трещин, язв, отпечатков зубов — нет. Язык розовато-красного цвета, сосочки в норме, на корне языка белесоватый налет. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, задняя стенка глотки красного цвета, отечна. Небные миндалины гипертрофированы, выступают за пределы небных дужек, гиперемированы. Характер саливации нормальный. Состояние гигиены полости рта удовлетворительное.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

П — пломба. О — отсутствует.

Развитие зубочелюстной системы соответствует возрасту.

Форма зубных рядов:

— на верхней челюсти — эллипсовидная.

— на нижней челюсти — параболическая.

Тремы и диастемы отсутствуют. Открывание рта свободное. Характер движений нижней челюсти плавный. Данные пальпации головок нижней челюсти — движения головок синхронные.

Данные пальпации жевательных мышц — мышцы в тонусе, уплотнений нет, безболезненны. Со слов больной проходит ортодантическое лечение (1 год) на зубах верхней и нижней челюстях керамические брекеты.

Телосложение — нормостеническое. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, равномерно распределена, отеков, пастозности нет. Тургор мягких тканей в норме.

Лимфатические узлы: пальпируются поднижнечелюстные узлы — увеличены в размерах 1,5 см, болезненны, форма — овальная, консистенция плотная. Лимфатические узлы подвижные — легко смещаются, не спаяны с кожей и окружающими тканями. Подбородочные, затылочные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, торакальные и паховые не пальпируются.

Мышцы развиты симметрично, равномерно, тонус в норме, безболезненные при пальпации и при движении.

Костно-суставная система: конфигурация суставов без патологических изменений, движения активные в полном объеме, безболезненные при движениях. Отеков нет.

Органы дыхания: форма грудной клетки — нормостеническая, симметричная, деформаций и искривлений нет. Положение ключиц и лопаток в норме. Эпигастральный угол прямой. Проявлений рахита (Гаррисонова борозда, четки) отсутствуют.

Дыхание: ротовое, жесткое, ритмичное, ЧДД — 18. В акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки, вспомогательная мускулатура не участвует. Одышка смешанная, кашель редкий, продуктивный.

Перкуссия: коробочный оттенок перкуторного зука. Границы легких не изменены.

Аускультация: дыхание — бронхиальное, жесткое. Хрипы влажные среднепузырчатые, звучные. Крепитация, шум трения плевры выслушиваются.

Система кровообращения: при осмотре сердечной области патологических изменений не выявлено.

Пальпация: сердечный и верхушечный толчок пальпируются в 5 межреберье к наружи от средне ключичной линии.

Перкуссия: границы относительной и абсолютной сердечной тупости без изменений.

Аускультация: сердечные тоны ритмичные, ясные, звучные. Шумов нет.

Пульс лучевой артерии: 120 уд. в мин., ритмичный, высокий, среднего напряжения. Артериальное давление: 110/73.

Система пищеварения и органы брюшной полости.

Губы красного цвета, чистые. Слизистая полости рта бледно-розового цвета, чистая. Неприятный, никотиновый запах изо рта. Язык розовато красного цвета, влажный, сосочковый рисунок без изменений. На корне языка белесоватый налет. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, задняя стенка глотки красного цвета, отечна. Небные миндалины гипертрофированы, выступают за пределы небных дужек, гиперемированы.

Живот: округлый, симметричный. Вздутие, выпячивание, западение, расширение вен отсутствуют.

Перкуссия и поколачивание: перкуторный звук тимпанический. При пальпации живот мягкий, безболезненный, симптом флюктуации отсутствует. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицательные.

Печень: нижний край печени безболезненный, мягкий, эластичный, гладкий, выступает на 2.5 см из-под реберной дуги.

Селезенка: видимого увеличения нет, консистенция плотная, безболезненная.

Мочеполовые органы: почки не пальпируются. Выпячивания над лобком и в области почек не определяется. Глубокая пальпация в области почек и проекции мочеточников безболезненная, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание 4-5 раз в день, свободное, безболезненное. Цвет мочи светло-желтый. Дизурических явлений нет.

Нервная система: сознание — ясное, поведение — спокойная, улыбчивая, доброжелательная девочка. Сон в норме. Чувствительность поверхностная, глубокая без патологических изменений. Сухожильные рефлексы в норме.

Результаты дополнительного обследования

Эритроциты — 5,0 10 /л

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  При обструктивном бронхите госпитализируют ребенка на отделение

Цветной показатель — 0,99

Гемоглобин — 165 г/л

Лейкоциты — 10,8 10 /л

Нейтрофилы: — палочки 10, — сегмент 56.

Вывод: нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

2. Анализ крови на сахар:

Глюкоза 4,4 ммоль/л.

Удельный вес — 1017

Плоский эпителий — 4-6-8

Вывод: наблюдать в динамике после гигиенической ванны.

Яйца остриц не обнаружены.

Легочный рисунок не изменен. Корни не расширены. Диафрагма и сердце в норме.

Диагноз основного заболевания и его обоснование

Ясный легочный звук

Легочный звук с тимпаническим оттенком

Легочный звук с тимпаническим оттенком

Локальное притупление перкуторного звука над очагом

Сухие, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы

Средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы в большом кол-ве, сухие хрипы с обеих сторон легких

Мелкопузырчатые влажные хрипы в большом кол-ве с обеих сторон легких

Локал-ые, выслушивающиеся постоянно мелкопузырчатые влажные хрипы, ослабление дыхания над зоной притупления звука

Без изменений или изменения сосудистого рисунка, признаки гипервентиляции легких

Очаговые и инфильтративные изменения

Часто без изменений

Воспалительный характер крови

Жалобы: кашель, одышка, головокружение, боль в эпигастральной области.

Общее состояние больной: средней тяжести. Положение активное, сознание — ясное. Выражение лица — тоскливое, смущенное.

Дыхание: ротовое, жесткое, ритмичное, ЧДД — 20. В акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки, вспомогательная мускулатура не участвует. Одышка смешанная, кашель сухой, редкий, продуктивный.

Стул — жидкий, 1 раз в день, кашецеобразный, цвет не изменен.

Диета — стол № 15

Лекарственные назначения — амоксицилин 500 мг 3 раза в день, фенкорол 0,025 мг 2 раза в день, амбробене 15мл 3 раза в день, левомеколь в нос 3 раза в день.

Немедикаментозные назначения — ингаляция с минелальными солями 2 раза в день.

Жалобы: кашель, одышка, головокружение, боль в эпигастральной области.

Общее состояние больной: средней тяжести. Положение активное, сознание — ясное. Выражение лица — тоскливое, смущенное.

Дыхание: ротовое, жесткое, ритмичное, ЧДД — 20. В акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки, вспомогательная мускулатура не участвует. Одышка смешанная, кашель редкий, продуктивный.

Стул — жидкий, 1 раз в день, кашецеобразный, цвет не изменен.

Диета — стол № 15

Лекарственные назначения — амоксицилин 500 мг 3 раза в день, фенкорол 0,025 мг 2 раза в день, амбробене 15мл 3 раза в день, левомеколь в нос 3 раза в день.

Немедикаментозные назначения — ингаляция с минелальными солями 2 раза в день.

Общее состояние больной: удовлетворительное. Положение активное, сознание — ясное. Выражение лица — улыбчивое, положительное.

Дыхание: ротовое, жесткое, ритмичное, ЧДД — 18. В акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки, вспомогательная мускулатура не участвует. Кашель частый, продуктивный, мокрота скудная вязкая.

Стул — жидкий, 1 раз в день, кашецеобразный, цвет не изменен.

Диета — стол № 15

Лекарственные назначения — амоксицилин 500 мг 3 раза в день, фенкорол 0,025 мг 2 раза в день, амбробене 15мл 3 раза в день, левомеколь в нос 3 раза в день.

Немедикаментозные назначения — ингаляция с минелальными солями 2 раза в день. ЛФК, дыхательная гимнастика.

бронхит рецидив диагноз лечение

Диагноз: острый бронхит.

По поводу выявленной патологии было назначено лечение:

Лекарственные назначения — амоксицилин 500 мг 3 раза в день, фенкорол 0,025 мг 2 раза в день, амбробене 15мл 3 раза в день, левомеколь в нос 3 раза в день.

Немедикаментозные назначения — ингаляция с минелальными солями 2 раза в день. ЛФК, дыхательная гимнастика.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Анамнез жизни и жалобы пациента при поступлении. План обследования больного, данные анализов и специальных методов исследования. Постановка клинического диагноза — острый обструктивный бронхит. Составление плана лечения и дневник курации пациента.

История заболевания и жизни ребенка. Постановка клинического диагноза «острый бронхит» на основании жалоб больного и данных лабораторных, инструментальных и других исследований. Этиология и патогенез заболевания. Назначение режима, диеты и лечения.

Жалобы больного. История заболевания. Анамнез жизни больного. Аллергологический анамнез. Объективные данные. Лабораторные методы исследования. Этиология и патогинез заболевания. Обоснование патологических симптомов и синдромов. Клинический диагноз.

Всестороннее обследование больного. Изложения жалоб. Обоснование клинического диагноза «Острая респираторная вирусная инфекция, острый бронхит». Назначение терапии. Ведение дневника состояния больного и течения болезни. Оценка эффективности лечения.

План обследования больного с предварительным диагнозом — острый бронхит. Особенности профилактики инфицирования верхних дыхательных путей человека. Рекомендации по медикаментозному и не медикаментозному лечению острого инфекционного катарального бронхита.

Общие сведения о больном, анамнез жизни. Жалобы, данные обследования систем организма. Вынесение клинического диагноза «Острый панкреатит алкогольный», его обоснование. План лечения, препараты консервативной и инфузионной терапии, дневник больного.

Жалобы пациента при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Комплексное обследование органов зрения. Обоснование диагноза — острый дакриоцистит, консультация ЛОР-врача. Назначение лечения, дальнейший прогноз заболевания и рекомендации для пациента.

Клинический диагноз – острый панкреатит. Анамнез развития заболевания. Жалобы больного на момент поступления. Полные лабораторные и инструментальные исследования. Результаты УЗИ органов брюшной полости. Обоснование диагноза, план лечения. Дневник курации.

Анамнез заболевания и жизни пациента с клиническим диагнозом «Острый обтурационный холецистит». Данные объективного обследования. Постановка предварительного диагноза. План обследования и лечения больного. Дифференциальная диагностика. Протокол операции.

Жалобы больного при поступлении, начало и течение настоящего заболевания. Объективное обследование ребенка. Особенности диагностирования острого обструктивного бронхита. Назначение лечения, прогноз при соблюдении правильного режима, выполнении назначений.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.

PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.

© 2000 — 2017, ООО «Олбест» Все права защищены

Источник: http://revolution.allbest.ru/medicine/00227828_0.html

Ссылка на основную публикацию