Лечение обструктивного бронхита у детей в стационаре

Лечение обструктивного бронхита у детей в стационаре и в домашних условиях

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит — воспаление бронхов с синдромом дыхательной недостаточности: затрудненное дыхание, свистящие хрипы, одышка, удушье.

Чаще всего обструктивный бронхит у детей возникает при ОРВИ. Есть еще один важный фактор, который может привести к обструкции дыхательных путей — аллергены. В этом случае речь идет об аллергическом обструктивном бронхите. Также может быть смешанный тип бронхиальной обструкции. На фоне ОРВИ чувствительность бронхов к аллергенам значительно повышается, тогда врач может поставить сложный, но адекватный диагноз «инфекционно-аллергическая бронхиальная астма».

Что такое обструктивный бронхит

Что понимается под термином «обструктивный бронхит»? Обструкция в переводе с латинского — значит «преграда, препятствие, помеха», а бронхит — воспаление бронхов. Если ребенку ставят этот диагноз, подразумевается, что у него воспаление бронхов с затрудненным дыханием. В современной отечественной медицине обструктивный бронхит не является самостоятельным заболеванием. Это даже не диагноз, а синдром, который характеризует состояние ребенка. Правильное лечение начинается лишь тогда, когда установлена причина обструкции. Поэтому если врач ставит диагноз «обструктивный бронхит», он должен обосновать, по какой причине затруднено дыхание, что является помехой для нормального прохождения воздуха в бронхах? Это может быть:

  • скопление слизи;
  • мышечный спазм бронхов;
  • отечность стенки бронхов;
  • опухоль, абсцесс, который давит на бронхи извне.

Для точной диагностики потребуются дополнительные исследования: анализ крови и рентгенография.

Признаки заболевания

Симптомы обструктивного бронхита у детей могут появиться как во время ОРВИ, так и после нее. Какова их особенность?

  • Приступообразный, изнуряющий, сухой кашель, часто беспокоит по ночам.
  • Затрудненное дыхание сопровождается вздутием грудной клетки, втягиванием межреберных промежутков на вдохе.
  • Слышимые без стетоскопа хрипы и свистящие звуки в груди.
  • Нарушается частота и глубина дыхания, появляется одышка.

При ОРВИ также наблюдаются температура, насморк, слабость, головная боль, общая интоксикация организма. Кроме того, вирусную инфекцию подтверждает расшифровка анализа крови с высокими лимфоцитами, изменениями СОЭ.

Какие могут быть другие причины обструктивного бронхита?

  • Аллергия. Если ребенок не болел ОРВИ, а признаки бронхиальной обструкции появились, вероятно, причиной стали бытовые аллергены: пыль, загрязненный воздух, шерстяные вещи, шерсть животных, бытовая химия, средства гигиены и т.д. В этом случае врач ставит диагноз «аллергический обструктивный бронхит». При расшифровке анализов обнаруживаются высокие эозинофилы, которые указывают на аллергическую причину обструкции.
  • Бактериальная инфекция. Чаще возникает как вторичная инфекция на фоне ОРВИ и ослабленного иммунитета. При бактериальном заражении обструктивный бронхит протекает тяжелее. Может появиться затрудненный выдох (экспираторная одышка), дыхание учащается до 60 вдохов в минуту. При расшифровке анализов обнаруживаются высокие нейтрофилы, что может быть связано с бактериальной инфекцией.

На грани бронхиальной астмы

Родителей часто беспокоит вопрос: как отличить симптомы обструктивного бронхита от бронхиальной астмы? Главное отличие в том, что бронхиальная астма возникает как внезапный приступ, ребенок начинает неожиданно задыхаться. Обструктивный бронхит развивается медленно. При нем есть затрудненное дыхание, но не настолько острое. Может ли рецидивирующий обструктивный бронхит перейти в астму? Да, может. И врачи об этом предупреждают. Если не устранять причины и факторы, влияющие на гиперчувствительность и обструкцию бронхов, риск развития бронхиальный астмы высок.

В отечественной медицине часто встречаются окольные, смягченные варианты диагноза «бронхиальная астма»: тот же обструктивный бронхит или астматический бронхит. Это связано с нашей ментальностью: астма — страшный диагноз, и для многих родителей звучит как приговор. А между тем за рубежом научились с ним жить полноценно. Астма, как и сахарный диабет, — скорее, не диагноз, а образ жизни. С таким подходом все меняется: ребенку не навязывают сознание инвалидности, а учат его полноценно жить с этим хроническим заболеванием. Подробнее о бронхиальной астме у детей читайте в другой нашей статье.

Принципы лечения

Алгоритм действий всегда одинаковый: сначала вызвать врача и не применять никаких лекарств (кроме жаропонижающих при необходимости) до его прихода. Педиатр адекватно оценит состояние ребенка и примет меры. При легких и средних формах обструктивного бронхита лечение проводится дома. Если у ребенка любого возраста выраженная дыхательная недостаточность, высокая интоксикация, есть подозрение на пневмонию, врач настаивает на госпитализации.

Стационарное лечение

На медицинских сайтах часто встречается примечание: лечение обструктивного бронхита у грудничка проводится в стационаре. Такое требование вполне объяснимо: у грудных детей дыхательная недостаточность развивается стремительно, есть риск обезвоживания и удушья, тяжелых осложнений. Как проходит лечение в стационаре?

  • Неотложная помощь при дыхательной недостаточности. В крайне тяжелых случаях проводится вентиляция легких. Также применяются кислородные маски, лекарственные ингаляции для облегчения дыхания.
  • Гормональная терапия. При тяжелых состояниях гормоны вводят внутривенно, чтобы быстро снять синдром обструкции и воспаление в бронхах. Это действенный и мощный метод.
  • Регидратационная терапия. Чаще требуется грудничкам со средней и тяжелой степенью обезвоживания. Глюкозо-солевые растворы вводятся внутривенно для быстрого восстановления водно-солевого баланса.

Кроме методов неотложной помощи, проводится медикаментозное лечение, показанное при обструктивном бронхите.

Что может назначить врач

Медикаментозное лечение зависит от причины бронхиальной обструкции.

  • Противовирусные препараты. Поскольку обструктивный бронхит чаще всего возникает на фоне ОРВИ, целесообразно применение противовирусных препаратов, которые представлены в разных лекарственных формах: свечи, капли, таблетки, сиропы. Чаще всего назначаются препараты на основе интерферона. Также применяются гомеопатические средства для укрепления иммунной системы.
  • Бронхолитические препараты. При помощи бронхолитиков снимаются спазмы в бронхах и симптомы затрудненного дыхания. Чаще всего назначаются сиропы «Аскорил», «Сальметерол», «Кленбутерол». Положительные отзывы о лечении «Эреспалом», который обладает бронхолитическим и противовоспалительным действием, уменьшает объем мокроты, эффективно снимает обструкцию. Препарат противопоказан детям до 2 лет. Для купирования приступов затрудненного дыхания могут быть назначены глюкокортикоидные ингаляторы (чаще всего применяется «Сальбутамол»).
  • Муколитики. При обструктивном бронхите врач также назначает муколитические средства. Они способствуют разжижению вязкой мокроты и ее выведению из бронхов. Чаще всего применяются: «Лазолван», «Амброксол», «Мукосол», «Амбробене», «Флюдитек» и другие. Строго по назначению врача применяются отхаркивающие препараты: «Геделикс», «Проспан», «Доктор МОМ», «Бронхикум», «Гербион» и другие.
  • Спазмолитики. Назначаются для снятия спазмов в бронхах. Могут применяться в виде таблеток, ингаляций при помощи небулайзера. В стационарных условиях вводятся внутривенно.
  • Антибиотики. Назначаются лишь в том случае, если подтверждается бактериальная инфекция после бакпосева мокроты. Также признаком бактериальной инфекции может быть желтая гнойная слизь при откашливании, длительная температура, тяжелая интоксикация, повышенные нейтрофилы в крови. Чаще всего применяются антибиотики пенициллинового ряда: «Аугментин», «Амоксиклав», «Амоксициллин». Также применяются макролиды («Сумамед», «Макропен») и цефалоспорины («Цефазолин», «Флексин», «Цефалексин» и другие).
  • Антигистаминные препараты. В первую очередь антигистаминные средства назначаются детям, склонным к аллергическим реакциям. Эти лекарства помогают снять отечность и воспаление в бронхах. Обычно назначаются антигистаминные препараты нового поколения, которые не сушат слизистую и не имеют седативного эффекта.

Необоснованное применение антибиотиков при обструктивном бронхите приводит к обострению заболевания и возможным осложнениям. Поэтому так важно установить причину воспаления в бронхах. В большинстве случаев — это вирусная инфекция или аллергия. Также врачи с большой осторожностью назначают иммуномодуляторы при этом заболевании. Эти препараты могут усугубить обструктивный бронхит.

Как помочь ребенку в домашних условиях

Зависит ли что-то в этой ситуации от родителей? Очень многое! Потому что родители в силах обеспечить правильный уход за ребенком при ОРВИ и не допустить осложнения.

  • Влажный прохладный воздух. В комнате ребенка нужно ежедневно проводить влажную уборку. Идеальные параметры температуры воздуха — от 18 до 20 °С, влажности — от 50 до 70%. По возможности необходимо устранять все «пылесборники»: ковры, мягкую мебель, книги на открытых полках, тяжелые гардины.
  • Обильное теплое питье. Если ребенок болеет ОРВИ, питьевой режим должен быть усилен. Во-первых, это поможет избежать обезвоживания. Во-вторых, способствует разжижению слизи в бронхах. Чем меньше жидкости в организме, тем гуще кровь и слизь в органах. Густая мокрота прилипает к стенкам бронхов и сужает их просвет, что приводит к затрудненному дыханию при бронхите.
  • Вертикальное положение тела. Постельный режим показан при сильной интоксикации и температуре. Но если ребенку с обструктивным бронхитом хочется сидеть и двигаться — это пойдет ему на пользу. В вертикальном положении мокрота лучше откашливается. В горизонтальном — накапливается в бронхах и может спровоцировать воспаление легких.
  • Умеренные физические нагрузки. Если ребенок прыгает и скачет при ОРВИ — значит, не все так плохо. Однако если есть признаки бронхиальной обструкции, двигательная активность может усилить одышку. Об этом нужно помнить и не провоцировать ребенка на активные игры.
  • Народные средства. Лечение народными средствами должно быть взвешенным и обдуманным. Так, например, с осторожностью нужно применять грудные сборы с отхаркивающим эффектом. Не рекомендуются горячие ингаляции (подышать над картошкой или отварами трав), поскольку горячий пар может спровоцировать ожог дыхательных путей и ларингоспазм (ложный круп). Запрещены растирания, мази с эфирными маслами, горчичники — эти мероприятия особенно опасны для маленьких детей. Если у ребенка нет температуры при обструктивном бронхите, можно выйти подышать свежим воздухом (только не на балкон, который выходит на загазованный проспект).
  • Ингаляции при помощи небулайзера. Небулайзер — незаменимое устройство для оказания неотложной помощи при затрудненном дыхании, а также для профилактики. Врачи рекомендуют приобрести небулайзер, если у ребенка диагностируется рецидивирующий обструктивный бронхит или бронхиальная астма. Чаще всего для купирования приступа в домашних условиях назначается глюкокортикостероидный (гормональный) препарат «Пульмикорт» или бронхолитический раствор «Беродуал». Дозировку и курс лечения назначает врач.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Проявляется обструктивный бронхит детей

Если причина обструктивного бронхита в аллергии, необходимо устранить все вероятные домашние аллергены. В противном случае лечение будет бесполезным и бессмысленным. Категорически запрещено курить в доме, где есть ребенок. Табачный дым и пассивное курение — одна из наиболее частых причин бронхиальной обструкции у детей.

Вспомогательные методы

Обычно они назначаются в качестве профилактики обструктивного бронхита у детей, а также после купирования обструктивного синдрома.

  • Физиопроцедуры. Сюда входят: электрофорез, УВЧ, лазеротерапия.
  • Спелеопроцедуры. Лечение целебным воздухом соляных пещер показано при различных заболеваниях органов дыхания. Но если после успешной спелеотерапии ребенок снова попадает в квартиру с аллергенами, то облегчение будет недлительным.
  • Климатотерапия. Для ребенка, перенесшего обструктивный бронхит, будет полезным горный и морской климат. Любое пребывание на свежем и чистом воздухе (в лесу, на даче, в деревне) укрепит иммунитет ребенка.
  • Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Проводится инструктором по ЛФК. Также физические и дыхательные упражнения регулярно должны выполняться дома. В этом случае будет ощутимый эффект от процедур.
  • Гипоаллергенная диета. Исключаются все аллергенные продукты: красные, оранжевые овощи и фрукты (особенно цитрусовые), шоколад, копчености, пряности, колбасные изделия, рыбные блюда, куриное мясо. Высокоаллергенными считаются продукты с вкусовыми добавками и красителями.
  • Перкуссионный, или дренажный массаж. Перкуссионный массаж помогает откашлять мокроту, прилипшую к стенкам бронхов. Его должен проводить профессиональный массажист. При желании мама тоже может научиться основным элементам этого вида массажа. Процедура будет эффективна, если в комнате влажный и прохладный воздух, тогда мокрота отходит естественным образом. В сухом и жарком помещении слизь все время будет густой, и массаж можно делать долго и безрезультатно.

Обструктивный бронхит у ребенка успешно лечится и при адекватной, своевременной терапии редко приводит к бронхиальной астме. Важно соблюдать гигиену помещения, питьевой режим, гипоаллергенную диету, укреплять иммунитет, чтобы не было рецидивов заболевания.

от рождения до школы

© 2013-2016. Портал для родителей «Все о детях».

Копирование материалов разрешено только с указанием активной гиперссылки на источник.

Источник: http://kids365.ru/diseases/obstruktivnyj-bronhit/

Чаще всего бронхит у детей выступает в виде осложнения после простуд, ОРВИ и гриппа. Спровоцировать болезнь может переохлаждение, смена температурного режима зимой и осенью, а также высокая влажность.

У детей бронхиты могут быть острыми, затяжными или рецидивирующими. Кроме того, бронхиты делят на группы по типу возбудителя:

  • Бактериальный бывает острым и обструктивным. Его возбудители – это различные кокки, моракселлы, хламидии, микоплазма и гемофильные палочки.
  • Вирусный бронхит возникает под воздействием парагриппа и аденовирусов.
  • Аллергический, астматический и обструктивный бронхит у детей появляется под воздействием внешних раздражителей (пыль, химии, пыльцы растений или шерсти животных).

Причины развития бронхита у маленьких детей

Грудные младенцы, которые питаются молоком матери, не имеют пороков органов дыхания и не проживают с зараженными детьми, очень редко болеют бронхитом. Но недоношенные дети и младенцы с различными пороками развития, а также у тех, кто постоянно контактирует с другими детьми, склонными к болезням, развитие бронхита возможно.

Причины бронхита следующие:

  • Слизистая дыхательных путей слабее и более подвержена воздействию агрессивных факторов;
  • Бронхи у младенцев уже, чем у взрослых;
  • Недавняя вирусная или бактериальная болезнь;
  • Индивидуальная чувствительность или аллергия.

Начальное проявление болезни – мучительный сухой кашель, который сопровождаются одышкой и затрудненным дыханием. Со временем начинает выделяться мокрота, и кашель становится влажным. Но у маленьких детей бронхи уже, чем у взрослых, поэтому и мокрота выводится хуже, нарушая нормальную работу органов дыхания. У детей младше трех лет чаще всего встречается простой острый бронхит, обструктивный бронхит и бронхиолит. Последний тип заболевания наиболее распространен у младенцев младше года.

Симптомы бронхиолита

Чаще всего данное заболевание выступает осложнением гриппа и ОРВИ, провоцируя размножение пневмококков. Как самостоятельное заболевание бронхиолит развивается при вдыхании холодного воздуха или химических испарений. Опасность данной болезни в том, что при корректном или несвоевременном лечении она может вызвать дыхательную недостаточность. Симптомы такого вида бронхита у ребенка включают:

  • Приступы сухого кашля, одышка, при которой пациент сильно раздувает крылья носа и втягивает межреберные промежутки;
  • Бледность или посинение кожи;
  • Отсутствие слез, сухость во рту;
  • Плохой аппетит и нежелание пить, что провоцирует более редкое мочеиспускание;
  • Не выраженное повышение температуры (см. нужно ли сбивать температуру);
  • Поверхностное дыхание с кряхтением;
  • С обеих сторон бронхов можно услышать влажные и звонкие хрипы;
  • Слабые признаки интоксикации;
  • При рентгенологическом обследовании наблюдается прозрачность легочной ткани, пестрый рисунок, горизонтальное положение ребер;
  • Если ребенок уже болел простым бронхитом, присоединение бронхиолита ухудшает состояние малыша, его мучают приступы кашля, а мокроты выделяется меньше;
  • Дети становятся капризными и беспокойными;
  • Анализ крови может выявить небольшое повышение лейкоцитов и СОЭ;
  • Заболевания развивается длительно – до полутора месяцев.

Методы лечение бронхиолита

Лечение бронхиолита у детей вне больницы невозможно. Поскольку болезнь зачастую поражает грудничков, необходимо лечь на стационарное лечение, чтобы малышу поставили правильный диагноз и назначили корректное лечение.

До приезда в больницу или визита врача, мама может создать малышу максимально комфортные условия: освежить и увлажнить воздух, при отсутствии высокой температуры намазать грудь и спинку согревающими мазями. Однако, последний способ можно применять только для детей, не имеющих склонностей к аллергии, поскольку большинство согревающих мазей вызывают яркие неадекватные реакции организма.

Для смягчения кашля можно сделать ингаляции: дать ребенку подышать над кастрюлей с кипящим соляным или лечебным раствором.

Ребенку нужно давать много жидкость. Если младенец отказывается брать грудь или кушать смесь, ему нужно давать обычную чистую воду.

При стационарном лечении бронхиолита используют следующие средства:

  • Ингаляции с бронходилататорами;
  • Дают дышать кислородом;
  • В некоторых случаях назначают антибиотики (Сумамед, Макропен);
  • Применяют лекарственные препараты с интерфероном;
  • В обязательном порядке назначают курс антигистаминных препаратов, которые снимают отечность воспаленного участка и минимизируют риск возникновения аллергий;
  • При ярких симптомах обезвоживания проводят регидратацию.

Острый бронхит и его симптомы

Острый бронхит у ребенка – одно из наиболее распространенных заболеваний. Болезнь характеризуется острым воспалением слизистой в бронхах, которое не затрагивает легочную ткань. Болезнь редко развивается самостоятельно. Чаще всего заболевание выступает в виде осложнения предыдущей вирусной инфекции.

Лечение острого бронхита у детей напрямую зависит от его симптомов:

  • Общая слабость, недомогание;
  • Сильные и частые головные боли;
  • Плохой аппетит;
  • Сухой кашель, который постепенно переходит во влажный;
  • При прослушивании грудной клетки отчетливо слышны влажные хрипы;
  • Иногда бронхит может сопровождаться лающим кашлем у ребенка;
  • Повышение температуры до 38 градусов на несколько дней, но легкая форма характеризуется субфебрильной температурой;
  • Начало выделения мокроты происходит на 6-7 день после болезни, что говорит об успешной борьбе организма с вирусом.

Средняя продолжительность острого бронхита составляет от семи до 21 дня и зависит не только от интенсивности воспаления, но также от здоровья ребенка, наличия у него хронических или системных заболеваний. Без лечения острый бронхит может перейти в хронический или даже вызвать пневмонию.

Если острый бронхит имеет микоплазменную или аденовирусную природу, у пациента могут наблюдаться симптомы сильной интоксикации (жар, озноб, отсутствие аппетита). В некоторых случаях после заболевания гриппом происходит улучшение состояния здоровья, после чего симптомы болезни возобновляются. Это признак того, что организм не может сам побороть болезнь, и присоединилась бактериальная инфекция, которая требует приема антибиотиков.

Методы борьбы с острым бронхитом

Правильное и своевременное лечение острого бронхита у детей длится не более двух недель, у грудничков кашель может продолжаться примерно месяц. Если бронхит и кашель затянулся, нужно пройти дополнительное обследование, чтобы исключить туберкулез, наличие инородного тела или пищи в бронхах, а также пневмонию и муковисцидоз.

Подсказать, чем лечить бронхит у детей, сможет квалифицированный педиатр. Родителя следует четко соблюдать его рекомендации, обеспечить малышу качественный уход и полноценное питание. В комнате ребенка должен быть влажный и чистый воздух, а помещение нужно ежедневно проветривать и проводить влажную уборку. Другие методы, который помогут понять, как вылечить бронхит у ребенка, включают:

  • Обильное питье теплой жидкости помогает смягчить кашель (например, теплое молоко со сливочным маслом).
  • Прием жаропонижающих препаратов для детей (парацетамола) для снятия жара.
  • Антибиотики при бронхите у детей используют только после назначения врача и принимают строго по часам.
  • Для борьбы с сухим кашлем применяют противокашлевые средства, а когда он перейдет во влажный дают отхаркивающие препараты (Мукалтин, Геделикс, сироп Алтеи).
  • При ярко выраженных симптомах болезни действенным лекарственным средством считаются ингаляции с пищевой содой. Их можно проводить и с помощью специального ингалятора, и просто вскипятив воду в кастрюле.
  • Грудные дети еще не умеют самостоятельно кашлять. Чтобы улучшить отхождение мокроты, нужно почаще переворачивать малыша с одного бока на другой. Это спровоцирует движение мокроты и рефлекторный кашель.
  • Бронхит у детей старшего возраста можно лечить народными средствами: банками, горчичниками или горячими ваннами для ног. Детям с крепким иммунитетом народных средств будет достаточно для лечения, и приема антибиотиков удастся избежать. Детям старшего года уже можно парить ноги или растирать их согревающими мазями (Пульмакс беби, Барсукор). Но эти препараты можно использовать только в том случае, если у ребенка нет высокой температуры. Кроме того, если бронхит имеет аллергическую природу, горчичники или согревающие мази использовать нельзя, так как состав данных препаратов может только ухудшить состояние.
  • Справиться с бронхитом помогут компрессы на основе теплого масла. Его подогревают до сорока градусов и смачивают сложенную в несколько раз марлю. Компресс прикладывают к спине и правой стороне груди, сверху прикрывают целлофаном и ватой, а потом прибинтовуют и тепло одевают малыша. Процедуру можно проводить на ночь и только при отсутствии температуры.
  • Народное лечение бронхита у детей подразумевает использование сока редьки с медом, сока репы или капусты. Эти средства употребляют по чайной ложке четыре раза в день.
  • Массаж также оказывает положительное влияние на лечение бронхита в первую неделю заболевания. Детей старшего возраста приучают к выполнению дыхательной гимнастики.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Классификация острого бронхита у детей

Физиопроцедуры и профилактика бронхита

По назначению врача допускается проведение физиопроцедур, которые ускоряют выздоровление. Они обладают способностью снимать воспаление, но использовать данные методы лечения можно только дважды в год. Физиопроцедуры для лечения бронхита включают:

  • Проведение электрофореза с кальцием;
  • Ультрафиолетовое облучение груди;
  • Аэронизация гидроионизатором с использованием настоек ромашки или антибиотиков;
  • Соллюкс на грудь;
  • Аппликации лечебных грязей и парафина (накладывают на лопатки и грудную клетку);
  • Индуктометрия груди и лопаток.

Для профилактики острого бронхита следует своевременно лечить насморк, простуду и инфекционные заболевания, чтобы не допустить проникновения инфекции в нижние дыхательные пути.

Укрепить здоровье и иммунитет малыша помогут прогулки на свежем воздухе, активные игры на природе, физические упражнения на свежем воздухе, закаливание и прием витаминов в виде свежих овощей и фруктов (а не в таблетках).

Симптомы обструктивного бронхита

У детей до четырех лет острый бронхит часто сопровождается обструктивным синдромом. Это и есть обструктивный бронхит, который возникает в виде осложнения после перенесенных инфекционных болезней или воздействия аллергена.

Признаки обструктивного бронхита у ребенка включают:

  • Дыхание становится хриплым и свистящим;
  • Ребенка мучают приступы сухого кашля, иногда до рвоты;
  • На вдохе наблюдается втяжение межреберных промежутков, а при дыхании грудная клетка вздувается.

Обструктивный аллергический бронхит не сопровождается повышением температуры, так как его провоцирует мощный аллерген. Внимательные родители зачастую могут быстро определить, что вызвало болезнь. К примеру, недавно приобретенная новая пухова подушка или одеяло, поход в гости в дом, где есть кошка, или запах краски от ремонта может вызвать приступ болезни.

Симптомы обструктивного бронхита у детей после гриппа или ОРВИ начинают проявляться уже на третий-четвертый день. Кроме того, бронхит данного типа могут вызвать бактерии, которые провоцируют экспираторную одышку: дыхание становится затрудненным и учащенным.

При обструктивном бронхите кашель сухой и очень навязчивый. Он усиливается по ночам и не дает ребенку нормально спать. Характерный признак – шумное дыхание со свистом, которое могут услышать люди, находящиеся рядом с малышом. Особенно громкий свист получается при выдохе, а грудная клетка при этом вздута и можно заметить горизонтально расположенные ребра.

Обструктивный бронхит, который спровоцировало не ОРВИ, не сопровождается повышением температуры, а головная боль, тошнота или рвота также возникают редко.

При осмотре у врача можно услышать сухие и свистящие хрипы, а рентген показывает повышенную прозрачность и усиленные легочный рисунок при отсутствии инфильтративных изменений в легких.

Анализ крови может показать данные, схожие с вирусной инфекцией: увеличенный показатель СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов или эозинофилов (при аллергическом бронхите).

Стоит отметить, что в большинстве случаев обструктивный бронхит связан с вирусом или микоплазменной инфекцией, а рецидивы зачастую прекращаются самостоятельно к четырехлетнему возрасту. При поражении бронхиол или мелких бронхов, болезнь переходит в острую стадию.

Важно различать приступы обструктивного бронхита от астмы. Обструкция бронхов развивается медленно, тогда как приступы астмы возникают резко. Если обструктивный бронхит появляется до нескольких раз в год, нужно предпринимать меры по укреплению здоровья ребенка, так как позже у него может начаться бронхиальная астма. Обструктивный бронхит, приступы которого усиливаются по утрам, может возникнуть и из-за пассивного курения. В данном случае общее состояние ребенка вполне нормальное, а приступы появляются только после контакта с аллергеном или другим провоцирующим фактором.

Методы лечения обструктивного и аллергического бронхита

Лечение обструктивного бронхита у детей включает целый комплекс лекарств, народных средств и процедур, которые позволяют быстро справиться с болезнью и не допустить рецидивов в будущем.

  • Госпитализация показана детям до двух лет. Лечение в стационаре необходимо, если обструктивный бронхит сопровождается интоксикацией (тошнотой, жаром, потерей аппетита и общей слабостью). Госпитализация необходима и в том случае, если у ребенка появились признаки дыхательной недостаточности (одышка, учащенное дыхание, синюшность кожи, губ и ногтей). Кроме того, обструктивный бронхит часто имеет схожие симптомы с пневмонией, поэтому при подозрении на эту болезнь лечение в стационаре необходимо.
  • Прием препаратов-бронхолитиков также считается действенным методом лечения, так как эти средства расширяют бронхи. Бронхолитики выпускают в форме сиропа для самых маленьких пациентов (Аскорил, Сальментерол), растворов для ингаляций (Беродуал), ингаляторов-аэрозолей (Беродуал, Сальбутамол) и таблеток. К последним средствам относят Теопэк и Эуфиллин, но их не используют при лечении обструктивного бронхита из-за ярко выраженных побочных эффектов и высокой токсичности. Наиболее удачными средствами считаются ингаляции, которые нужно проводить до трех раз в день. Для детей старшего возраста можно использовать аэрозоли.
  • Спазмолитики при обструктивном бронхите используют для быстрого снятия спазма органов дыхания. К данным препаратам относят Но-шпу и Дротаверин. Их можно принимать в виде таблеток, растворов для ингаляций или внутривенно.
  • Препараты от кашля помогают быстро разжижать и выводить мокроту. К подобным средствам относят средства на основе амброксола (Лазолван, Абмробене), но их нельзя использовать дольше десяти дней, и препараты карбоцистеина (Мукосол, Бронхобос). Когда мокрота стала жиже, но плохо отходит, препараты амброксола меняют на отхаркивающие средства (Геделикс, Бронхикум, Гербион, Туссин или грудные сборы). Длительность лечения разрабатывается индивидуально и длится не более десяти дней. Препараты с кодеином принимать для детей с мучительным кашлем не назначают. По рекомендации врача используют Синекод, Бронхолитин и Стоптусин Фито. Действенным препаратом считается Эреспал. Он не только снимает обструкцию и уменьшает выработку мокроты, но и снимает воспаление. Прием можно начинать с самого начала заболевания, но лишь у детей старше двух лет.
  • Антигистаминные средства назначают пациентам с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Детям до года можно принимать Эриус в сиропе, в полугодовалом возрасте допускается использование сиропов Зиртек и Кларитин, а у детей старше двух лет антигистаминные препараты включают Цетрин, Зодак и Парлазин. Препараты против аллергии первого поколения (Тавегил и Супрастин) используют только при наличии жидкой и обильной мокроты.
  • Прием антибиотиков. Обструктивный бронхит лечат антибиотиками только при наличии высокой температуры, которая не проходит несколько дней. Также прием антибиотиков необходим при повторном повышении температуры или признаках сильной интоксикации и сильном кашле. Педиатр может назначить курс антибиотиков при наличии гнойной мокроты (что свидетельствует о бронхите бактериального характера), признаках воспаления в анализе крови и симптомах пневмонии или бактериального бронхита, которые определяются с помощью рентгена и прослушивания бронхов. Если обструктивный бронхит был вызван вирусом или аллергией, прием антибиотиков может быть опасным. Их используют только в том случае, если бронхит был вызван инфекцией.
  • Массаж воротниковой зоны, грудины и спины облегчает отхождение мокроты. Особенно интенсивно нужно растирать мышцы спины вдоль позвоночника. Большую пользу в лечении обструктивного бронхита принесет так называемый постуральный массаж. Его нужно делать утром: подложив подушку под животик ребенка, малыша нужно свесить головой вниз с кроватки и слегка постучать сложенными в лодочку ладонями по спине больного. Детей постарше можно просить делать глубокие вдохи во время массажа. Пользу принесут такие дыхательные упражнения, как задувание свечей или надувание шаров.
  • Противовирусные средства принимают в виде свечей (Генферон, Виферон) для самых маленьких пациентов, капель Интерферон и Грипферон, а также сиропа Орвирем. После трехлетнего возраста детям дают противовирусные препараты в таблетках (Кагоцел, Арбидол, Цитовир 3). Однако, если в семье есть люди с аутоиммунными заболеваниями, принимать иммуностимуляторы нельзя, так как это может спровоцировать обострение болезни. К аутоиммунным заболеваниям относят системную красную волчанку, синдром Шегрена, сахарный диабет, миастению, болезнь Аддисона, витилиго, склеродермию, рассеянный склероз и токсический зоб.
  • Прием гормональных препаратов (например, Пульмикорта) начинают только при среднем и тяжелом течении обструктивного бронхита. Их прием может назначить только врач для купирования очага воспаления и обструкции.
  • Физиотерапевтические процедуры используют лишь после выхода болезни из острой стадии. Наиболее действенными методами лечения считаются УВЧ, электрофорез и лазер.
  • Правильное питание и питьевой режим. Обильное питье (минеральная вода с молоком, теплый чай или отвар шиповника) нужно давать ребенку как можно чаще, чтобы разжижать мокроту. При обструктивном бронхите нужно придерживаться гипоаллергенной диеты, но рацион должен быть насыщен белками, жирами и витаминами. Из меню исключаются все продукты, способные вызвать аллергию: цитрусовые, красные или оранжевые фрукты, молочные сырки и йогурты с ароматизаторами, пряности, магазинные сладости, газированные напитки, колбасы, сосиски и любые другие продукты с ароматизаторами и консервантами. Также нельзя употреблять мед или другие продукты пчеловодства. Нельзя кушать кур-бройлеров (при выращивании их кормят гормонами и антибиотиками) и рыбу с рыбоводческих ферм.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно вылечить бронхит без антибиотиков ребенка

Важно помнить, что при обструктивном бронхите нельзя ставить горчичники или использовать любые согревающие мази (например, Доктор Мом). Эти средства только усилят аллергию и ухудшат состояние ребенка. Особенно сильно отрицательный эффект от подобных процедур проявляется у детей до трех лет. Для проведения ингаляций нельзя использовать лекарственные растения и эфирные масла. В качестве разогревающих компрессов можно использовать соль, картошку и гречку.

В комнате больного ребенка не должно быть жарко. Помещение ежедневно проветривают, а воздух увлажняют специальными приборами или просто мокрыми полотенцами. Ребенку будет полезно дышать чистым и свежим воздухом. После излечения малыша нужно поставить на учет к аллергологу.

Источник: http://medprice.com.ua/articles/bronhit-u-detey-ostryiy-obstruktivnyiy-bronhit-simptomyi-lechenie-4281.html

Обструктивный бронхит у грудничка: симптомы и лечение

Иммунитет новорожденного ребенка является несовершенным и гораздо сложнее справляется с вирусами, микробами и другими чужеродными микроорганизмами. Воспалительные процессы в его организме, в том числе и в бронхах, развиваются стремительно. Родителям важно вовремя разглядеть симптомы опасного заболевания и при отклонениях в поведении малыша незамедлительно обратиться к врачу. В нашей статье расскажем о том, что собой представляет обструктивный бронхит у грудничка. Симптомы и лечение этого заболевания у детей первого месяца жизни характеризуются рядом особенностей, с которыми рекомендуется ознакомиться родителям новорожденных.

Что такое обструктивный бронхит?

Представленное заболевание верхних дыхательных путей среди новорожденных детей является одним из наиболее распространенных. По тяжести протекания обструктивный бронхит уступает первенство лишь пневмонии. Главная сложность заключается в том, что заболевание носит рецидивирующий характер и на первом году жизни может повторяться неоднократно.

Итак, обструктивный бронхит у грудничка представляет собой воспалительный процесс в бронхах, сопровождающийся обструкцией (закупоркой, сужением) их просвета. В качестве возбудителей заболевания могут выступать и вирусы, и микробы.

Обструктивный бронхит, перенесенный несколько раз в грудном возрасте, часто имеет серьезные последствия. Наиболее опасным среди них является бронхиальная астма.

Причины заболевания у новорожденных детей

Дать однозначный ответ на вопрос о том, почему развивается обструктивный бронхит у грудничка, будет достаточно сложно. Существует целый ряд причин. Наиболее распространенными можно назвать следующие:

  • вирусные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, аденовирусная инфекция, грипп, респираторно-синцитиальный вирус);
  • выявленные в организме бактерии-возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии и другие);
  • воздействие аллергенов на слизистые оболочки у детей, склонных к аллергическим реакциям.

Помимо основных причин, спровоцировать заболевание могут и сопутствующие факторы:

  • попадание инородных предметов в дыхательные пути малыша (крошек пищи, мелких деталей игрушек);
  • вдыхание загрязненного воздуха, паров бензина, сигаретного дыма;
  • наличие гельминтов в организме;
  • генетическая предрасположенность, врожденные пороки дыхательных путей.

Симптомы обструктивного бронхита у грудничка

Чаще всего у грудничков причиной возникновения заболевания являются вирусные инфекции верхних дыхательных путей. В этом случае обструктивный бронхит сопровождается:

  • повышением температуры до 38-39°;
  • покраснением горла;
  • обильным выделением слизи из носа и затруднением дыхания.

По самочувствию малыш может быть либо вялым, либо, наоборот, слишком капризным.

Характерные симптомы обструктивного бронхита у грудничка наблюдаются и со стороны органов дыхания:

  • при выдохе воздуха появляется своеобразный свист;
  • дыхание больного затрудняется, возникает одышка;
  • хрипы в легких прослушиваются даже на расстоянии, без стетоскопа;
  • сухой или влажный непродуктивный кашель приобретает приступообразный характер.

Болезнь у младенцев часто затрудняется тем, что грудные дети не могут качественно откашляться. В результате этого в просветах бронхиального дерева скапливается еще больше слизи. Одним из симптомов такого состояния является цианоз (посинение) носогубного треугольника.

Диагностика заболевания

На основании перечисленных выше признаков обструктивного бронхита, а именно затрудненного, ослабленного дыхания, характерного кашля, свистящих хрипов в легких, врач может поставить правильный диагноз. Подтвердить его можно рентгеновским снимком.

Нередко врач назначает сдачу общего анализа крови. Это позволяет точно определить природу и причину развития заболевания. Если обструктивный бронхит носит аллергический характер, общий анализ крови покажет повышенное содержание в клетках эозинофилов. При заболеваниях вирусной или бактериальной природы в крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов и рост лейкоцитов.

Течение обструктивного бронхита

Как правило, одним из первых симптомов заболевания является повышение температуры до 38° и выше. Поскольку при обструкции происходит спазм бронхов с нарушением прохождения мокроты, при наличии других признаков болезни врач может точно диагностировать острый обструктивный бронхит у грудничка.

Однако у младенцев иммунная система является незрелой. Именно по этой причине часто наблюдается протекание обструктивного бронхита у грудничка без температуры. В этом случае врач должен поставить диагноз по наличию других симптомов заболевания. Также без температуры протекает обструктивный бронхит, вызванный аллергическими факторами. При этом при воздействии аллергенов болезнь развивается стремительно, а состояние младенца требует незамедлительной помощи.

Вне зависимости от причины болезни и ее характера, родители должны срочно обратиться к врачу, чтобы купировать приступы кашля и избежать удушья.

Терапевтическое лечение в стационаре

Медикаментозная помощь малышу должна быть оказана сразу же после обнаружения первых симптомов болезни. Учитывая особенности здоровья младенца, лечение обструктивного бронхита у грудничка (без температуры протекает недуг или с ее повышением — не суть важно) проводится в условиях стационара под наблюдением врача-пульмонолога. Детей возрастом до 1 года настоятельно не рекомендуется лечить самостоятельно, чтобы болезнь не переросла в хроническую форму.

Высокую эффективность имеет медикаментозная терапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Малышу назначаются:

  • ингаляции через небулайзер лекарственными препаратами, способствующими расширению просвета в бронхах при спазмах («Беродуал», «Вентолин» и другие);
  • антибиотики;
  • противовирусные препараты.

При необходимости врачом-пульмонологом может быть назначена гормональная терапия в виде ингаляций через небулайзер препаратом «Пульмикорт». Дозировка и длительность лечения определяется специалистом.

Муколитические и отхаркивающие препараты грудничкам назначаются с большой осторожностью. В большинстве случаев младенцы не могут нормально откашливаться, что приводит к скоплению слизи в бронхах.

Ускорению выздоровления способствуют и физиотерапевтические процедуры:

Лечение заболевания в домашних условиях

Если вы только обнаружили у малыша симптомы обструктивного бронхита, вам следует незамедлительно обратиться к врачу и дождаться постановки диагноза. До этого времени следует обеспечить больному условия, которые смогли бы облегчить его состояние:

  • обильное питье (грудь по требованию для детей, которые находятся на естественном вскармливании, или вода для искусственников);
  • постоянное проветривание помещения для обеспечения доступа свежего воздуха;
  • освобождение носа от отделяемой слизи с помощью аспиратора;
  • исключение из питания матери (для малышей на грудном вскармливании) возможных аллергенов.

Представленные выше рекомендации являются обязательными для выполнения при лечении обструктивного бронхита у грудничка как дома, так и в стационаре.

Сколько длится обструктивный бронхит у новорожденного?

При своевременном обращении к врачу болезнь протекает благоприятно. Но один из главных вопросов, который волнует родителей, заключается в том, сколько лечится обструктивный бронхит у грудничка. Следует отметить, что обычно уже через 2-3 дня терапии удается снять симптомы обструкции, при этом кашель становится влажным и продуктивным. Дальше сложности могут возникнуть с отхождением мокроты у грудничков. В целом курс терапии длится обычно около трех недель. Малыша выписывают из стационара после того, как его дыхание становится чистым, а температура тела нормализуется.

При несвоевременной терапии обструктивный бронхит переходит в хроническую форму и приобретает рецидивирующий характер. Если же не остановить инфекцию в бронхах, то воспалительный процесс проникает в легкие, в результате чего развивается пневмония.

Массаж при обструктивном бронхите у грудничка

Физиотерапевтические процедуры являются необходимым условием для успешного лечения заболевания. Наиболее эффективным для грудничков считается массаж. Он способствует облегчению отхождения слизи, улучшает кровоснабжение. Для детей грудного возраста массаж является незаменимой процедурой, поскольку откашлять мокроту самостоятельно они не могут. При этом при его проведении следует соблюдать следующие правила:

  1. Отхаркивающие препараты необходимо принимать перед массажем.
  2. Процедура проводится не ранее чем за 2 часа до сна.
  3. Длительность одного сеанса массажа составляет 30 минут. Грудничкам процедуры рекомендуется проводить 2-3 раза в день в течение недели.
  4. Массажные движения (поглаживания, растирания) выполняются в направлении снизу-вверх.

Доктор Комаровский об обструктивном бронхите у младенца

Молодые мамы с удовольствием прислушиваются к простым, но эффективным рекомендациям знаменитого педиатра. В случае с обструктивным бронхитом у грудничка доктор Комаровский дает родителям следующие советы по лечению заболевания:

  1. Соблюдение питьевого режима. Поить малыша следует как можно чаще, чтобы облегчить отхождение мокроты.
  2. Обеспечение доступа свежего воздуха к дыхательным путям. При отсутствии температуры рекомендуется часто гулять на улице, при сильном морозе или неблагоприятных погодных условиях — систематически проветривать помещение.
  3. Нормализация температуры и влажности воздуха в комнате. Это необходимо для того, чтобы не допустить пересыхания слизистых у малыша. Температура воздуха должна поддерживаться на уровне 18-20°, а влажности — 40-60%.

Указанные выше меры должны дополнять медикаментозное лечение, назначенное специалистом. Это позволит избежать осложнений и ускорит выздоровление ребенка.

Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания

Обструктивный бронхит, перенесенный в грудном возрасте, нередко носит рецидивирующий характер. Чтобы предупредить повторение заболевания, следует обеспечить выполнение следующих профилактических мероприятий:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (желательно вблизи водоемов, у моря);
  • влажная уборка и проветривание помещения — каждый день;
  • отсутствие контакта с шерстью домашних животных.

Важно обеспечить малышу доступ к свежему воздуху, без табачного и другого дыма, следить за его питанием и пищей, которую употребляет кормящая мама, чтобы исключить контакт с потенциальными аллергенами.

Источник: http://fb.ru/article/370975/obstruktivnyiy-bronhit-u-grudnichka-simptomyi-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию