Обструктивный бронхит у детей мкб 10

Код бронхита (острого, хронического, обструктивного) по МКБ-10

ВАЖНО ЗНАТЬ! ЛУЧШИЙ СПОСОБ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРОБЛЕМ С ГОРЛОМ ПОДНЯТЬ ИММУНИТЕТ, ПРОСТО ДОБАВЬТЕ В СВОЙ РАЦИОН >>

Знание классификации бронхита, предложенной в Международной классификации болезней X пересмотра, необходимо любому врачу для ведения отчетной статистической документации, правильной регистрации диагнозов. Однако у нее есть некоторые недостатки. В частности, подходы для выделения категорий заболевания таковы, что применимость классификации в повседневной деятельности практикующего врача довольно спорна.

Острый и хронический бронхит

Бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки, покрывающей бронхиальное дерево. В отличие от пневмонии, при бронхите происходит диффузное поражение бронхов, отсутствуют очаговые инфильтративные изменения. Согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти X пересмотра (МКБ-10), различают:

Острый бронхит (ОБ) — остро возникающее распространенное воспаление слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся повышенной продукцией бронхиальной слизи и образованием мокроты. Часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей. Код бронхита по МКБ-10 — J20.

Хронический бронхит (ХБ) — длительно существующее распространенное воспаление выстилающей бронхиальное дерево слизистой. Заболевание склонно к прогрессии. Характеризуется постепенным стойким изменением механизмов секреторной активности слизистой бронхов, развитием нарушений мукоцилиарного клиренса. Хроническим бронхит считают при наличии кашля с мокротой на протяжении двух лет и более. При этом в каждом году продолжительность кашля минимум три месяца. Кодируется символами J40, J41, J42.

У некоторых людей, страдающих ХБ, формируются обструктивные нарушения. Обструкция — уменьшение просвета бронхов, сопровождающееся нарушением механизма выдоха, его удлинением.

В результате экспираторных нарушений в легких постоянно находится остаточный объем воздуха, превышающий нормальные значения (воздушные ловушки). Формируется эмфизема легких — патологическое состояние, характеризующееся повышением воздушности легких.

Возникновение обструкции возможно и при ОБ, но в этом случае она носит обратимый характер.

Сочетание ХБ с персистирующими (постоянными) обструктивными нарушениями и эмфиземой легких носит название хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — крайне распространенная патология у курильщиков. Кодируется символами J44. На современном этапе недопустимо при постановке диагноза использовать формулировку «хронический обструктивный бронхит, осложненный эмфиземой легких». Оба эти понятия включены в термин хроническая обструктивная болезнь легких.

Кодировка в соответствии с МКБ-10

Классификация бронхитов рассчитана как для детей, так и для взрослых. Для ОБ основным классификационным критерием является этиология заболевания. В большинстве случаев ОБ — вирусная инфекция. Однако определение возбудителя в клинической практике проводится крайне редко. Заболеванию чаще всего присваивают код J20. 9.

Острый бронхит может быть вызван:

  • J20. 0 — M.pneumoniae;
  • J20. 1 — H.influenzae;
  • J20. 2 — стрептококком;
  • J20. 3 — вирусом Коксаки;
  • J20. 4 — вирусом парагриппа;
  • J20. 5 — респираторным синцитиальным вирусом;
  • J20. 6 — риновирусом;
  • J20. 7 — эховирусом;
  • J20. 8 — прочими уточненными агентами;
  • J20. 9 — прочими неуточненными агентами.

Неуточненный (острый или хронический) бронхит J40 не классифицируется другим образом.

Хронический бронхит классифицируется в зависимости от характера мокроты:

  • J41. 0 — простой ХБ;
  • J41. 1 — слизисто-гнойный ХБ;
  • J41. 8 — смешанный ХБ.

Неспецифический ХБ J42 может называться хроническим трахеитом или хроническим трахеобронхитом.

ХОБЛ разделяют в зависимости от периода болезни (обострение/ремиссия):

  • J44. 0 — ХОБЛ с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей;
  • J44. 1 — ХОБЛ с обострением неуточненная;
  • J44. 8 — другая уточненная ХОБЛ;
  • J44. 9 — ХОБЛ неуточненная.

Заболевания легочной ткани, вызванные внешними агентами (химическими веществами, пылью и др.) не относятся к бронхитам и рассматриваются в других рубриках — J60-J70. Термин «аллергический бронхит» также не используется. Он полностью заменен понятием бронхиальная астма (код J45).

В повседневной практической деятельности для постановки диагноза российские врачи прибегают к отечественной классификации. В соответствии с ней выделяют острый бронхит (обструктивный или необструктивный), хронический. Отдельно рассматривается хроническая обструктивная болезнь легких.

Классификация воспалительных заболеваний бронхов по МКБ-10 с ее этиологическим подходом в России имеет небольшое практическое значение. В основном она применяется как источник статистических данных.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://lecheniegorla.ru/xronicheskij-bronxit-kod-po-mkb-10/

Лечение острого обструктивного брнхита

Бронхит как у детей, так и взрослых является довольно распространенным заболеванием. Несмотря на довольно серьезную клиническую картину, лечение его не представляет трудностей. Однако иногда он осложняется обструкцией и задача, стоящая перед врачом осложняется — теперь ему предстоит лечить острый обструктивный бронхит.

Признаки обструктивного бронхита

Патологические изменения при обструктивном бронхите (МКБ 10 — j 44) одинаковы и у детей, и у взрослых пациентов. Они заключаются в диффузном поражении слизистой оболочки бронхиального древа, причиной которого становится раздражающий фактор при длительном воспалительном процессе. При этом просвет бронхов сужается, что усугубляет положение, так как препятствует выделяющейся мокроте свободно выходить наружу. Все это приводит к бронхоспазму, который проявляется появлением одышки, хрипов и затруднением дыхания, а прогрессирующее воспаление становится причиной нарушения вентиляции легких.

Классификация

Обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) классифицируют по следующим признакам:

  • фаза заболевания — обострение и ремиссия;
  • тяжесть бронхита определяется данными спирометрии — легкая степень (ОФВ 70% и больше), средняя степень (ОФВ от 50 до 69%) и тяжелая (менее 50%);
  • форма течения — выделяют простой неосложненный, катаральный, гнойный, гнойно-обструктивный.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ребенку 6 мес бронхит

Причины и факторы развития заболевания

Острый обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) — это патология, причиной которой может стать множество факторов, но наибольшее значение у взрослых имеет постоянное вдыхание раздражающих слизистую оболочку веществ. К ним можно отнести табакокурение, производственную пыль и испарения различных химических веществ, бытовые загрязнители. У детей же на первое место выходит респираторные вирусы и бактериальная инфекция (как первичная, так и вторичная). Большое значение у взрослых пациентов и у детей имеет наследственность и склонность к аллергии.

Кроме этого, обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) могут вызывать следующие причины:

  • частые вирусные болезни ВДП;
  • опухоли бронхов и трахеи;
  • травмы, ожоги;
  • ослабленный иммунитет.

У детей раннего возраста причиной появления обструкции могут стать патологии носоглотки и пищевода (происходит аспирация частицами пищи), миграция гельминтов.

МКБ 10 пересмотра отнесла обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) к хроническим патологиям, закрепив за ним код j 44, однако, острое течение этого заболевания тоже не редкость.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Из-за особенностей строения дыхательных путей острый обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) встречается чаще у детей, чем у взрослых. Для этой формы характерно присутствие как симптомов интоксикации организма, так и симптомов обструкции. У взрослых на фоне субфебрильной температуры отмечается быстрое утомление, потливость. Кашель появляется чаще утром, когда человек переходит из состояния покоя к двигательной активности и при выходе из теплого помещения на холод. В начале заболевания он сухой, надсадный, через несколько дней начинает отделяться мокрота. Она выделяется скудно и имеет гнойный или слизисто-гнойный характер.

По мере нарастания инфекционного процесса нарастает одышка. Сначала затруднение на выдохе у взрослых отмечается после нагрузок, затем — в покое. У детей одышка может проявиться во время активных игр. Еще один из симптомов обструкции — это сухие хрипы. У взрослых их можно слышать на расстоянии или почувствовав, приложив ладонь к грудной клетке. У маленьких детей может быть свистящее дыхание.

При выраженной обструкции в акт дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура (крылья носа, межреберные мышцы). У детей эти симптомы гораздо более выражены, чем у взрослых. Часто предъявляют жалобы на боль в груди (от сильного кашля перенапрягается диафрагма и межреберные мышцы).

Симптомы хронического обструктивного бронхита

На ранних этапах основным признаком будет кашель с небольшим количеством мокроты, возникающий в основном по утрам. По мере прогрессирования заболевания он начинает беспокоить и в течение дня, а также по ночам, особенно в холодное время года. Больные отмечают слабость, быструю утомляемость, нарастающую одышку. Хронический обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) может развиваться по двум вариантам.

Эмфизематозный тип

Этот тип заболевания встречается чаще у взрослых людей старше шестидесяти лет. Заболевание развивается медленно, без ярко выраженных обострений или ремиссий. Кашель незначительный с небольшим количеством мокроты. В некоторых случаях она может отсутствовать. В клинике преобладает нарастающая одышка при отсутствии цианоза (розовые пыхтелки), потеря массы тела.

Бронхитический тип

Основным клиническим симптомом будет кашель с большим количеством мокроты. Чаще страдают сравнительно молодые люди. На фоне сравнительно небольшой одышки отмечается сильный цианоз и отечность.

Как правило, изолированные варианты в клинической практике почти не встречаются, а можно наблюдать смешанное течение с преобладанием одного типа.

Особенности течения

Диагностика

Для диагностики проводят следующие обследования:

  • анализ крови — незначительный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенное СОЭ;
  • микроскопия мокроты — обнаруживается бронхиальный эпителий, повышенное число нейтрофилов, спирали Куршмана;
  • проводится посев мокроты на чувствительность к антибиотикам и для определения возбудителя;
  • рентгенография — при неосложненном течении — без особенностей, при длительном процессе — усиление легочного рисунка, корни расширены, купол диафрагмы опущен, легочные поля – повышенная прозрачность;
  • бронхография — цилиндрические расширения на вдохе и их спадение на выдохе
  • спирометрия — ОФВ1 больше 50% от нормы, индекс Тифно менее 70%, для выяснения обратимости обструкции проводят пробы с бронходилятаторами.

Неотложная помощь

Как правило, срочная помощь требуется маленьким детям с острой обструкцией. Если состояние ребенка ухудшается, он начинает синеть, частота дыхания резко возрастает или снижается нужно срочно вызывать «скорую», но до того, как приедут врачи и начнут лечение можно облегчить его состояние. Для этого усадите малыша себе на колени. Если у вас есть увлажнитель воздуха – включите его на максимум, если нет, то пройдите на кухню, где кипятите воду, так чтобы воздух максимально увлажнился.

Для того чтобы лечение было эффективным необходимо активное участие в нем самого пациента. На все время заболевания необходимо исключить курение, в том числе и пассивное (взрослые часто курят в присутствии детей), другие вредные факторы, раздражающие слизистую. Важно помнить об усиленном питьевом режиме и полноценной диете.

Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на устранение бронхоспазма.

Бронхорасширяющая терапия

Антихолинэргические средства

Эти средства эффективны для снятия симптомов обструкции, возникающей на фоне ОРЗ. Действовать они начинают не сразу, а в течение часа, но лечебный эффект может сохранятся до 8 часов. Ипратропиум бромид (Атровент) — самый известный представитель этой группы, лечение которым назначают виде 2—3 ингаляций небулайзером (до 20 капель) до четырех раз в день.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Возбудителем острых бронхитов детей является

ß2 — антагонисты

Используются для снятия острых приступов обструкции. Эффект после приема наступает через 5-10 минут. Лечение проводят до четырех раз в день. Представители этой группы — Сальбутамол, Беротек.

Метилксантины

Лечение Эуфиллином проводят только в стационарах. Амбулаторно чаще всего назначают Теопэк. Доза, как и кратность приема подбирается индивидуально.

Муколитики

Применяют для разжижения мокроты и облегчение ее выведения. Как правило, назначают препараты Амброксола (Амбробене, Халиксол, Лазолван). Эффективно также лечение с применением ингаляций как лекарственными препаратами, так и отварами трав или минеральной водой.

Антибиотики

Антибактериальное лечение назначают, если улучшений не отмечается после трех дней с момента начала терапии и анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз. В этом случае назначают антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин 0,25—0,5 трижды в день), макролиды (Сумамед 0,5 однократно, Рулид 150 мг дважды в день) или цефалоспорины (Цефтриаксон в/м до 1,0 дважды в день).

Кортикостероиды

При выраженной дыхательной недостаточности назначают лечение ингаляционными глюкокортикоидами (Пульмикорт).

Профилактика

Профилактика повторного заболевания или обострения обструктивного бронхита (МКБ 10 — j 44) будет заключаться в устранении или минимизации факторов, вызвавших его. К ним стоит отнести курение как активное, так и пассивное. Санация хронических очагов воспаления тоже имеет важное значение в профилактике бронхитов. С этими же целями стоит обратить внимание на условия труда и экологическую обстановку в регионе проживания и если они становятся причиной болезни, то стоит задуматься об их изменениях.

Источник: http://stoppneumonia.ru/lechenie-pnevmonii/lechenie-ostrogo-obstruktivnogo-brnhita/

Хронический обструктивный бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей, код по МКБ 10

Обструктивный бронхит (ОБ) – это серьёзное заболевание верхних дыхательных путей. Начинается он с воспаления оболочки бронхов, далее к воспалению присоединяется спазм, при котором вся слизь скапливается в органах дыхательной системы. В большинстве случаев, дыхание при этих симптомах затруднено.

Наиболее серьёзный симптом при таком бронхите это острая обструкция (чаще всего встречается у детей) – медленное сужение просвета бронхов. Возникает патологическое свистящее дыхание.

Код заболевания по МКБ-10

По международной классификации болезней относится к классу 10. Имеет код J20, J40 или J44. Класс 10 – это болезни органов дыхания. J20 – это острый бронхит, j40 – бронхит как неуточненный, хронический или острый и j44 — другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь.

Симптомы и факторы риска

Обструктивный бронхит, можно разделить на два вида:

  • Первичный, он никак не связан с другими заболеваниями;
  • Вторичный же связан с сопутствующими заболеваниями. К ним относятся болезни почек (почечная недостаточность) и болезни сердечно-сосудистой системы; иные заболевания дыхательных путей;

Факторы риска первичного обструктивного бронхита:

  • Курение (также пассивное);
  • Загрязнённый воздух;
  • Профессия (работа в пыльном, плохо проветриваемом помещении, работа на шахте или карьере);
  • Возраст (чаще всего болеют дети и люди пожилого возраста);
  • Генетическая предрасположенность (если в анамнезе семьи встречалось такое заболевание, встречается преимущественно у женщин).

Основными из них можно выделить следующие: гемофильная палочка, она встречается в половине случаев, пневмококк, на него приходится порядка 25%, а также хламидии, микоплазмы, золотистый стафилококк и синегнойная палочка, на них приходится по 10% процентов случаев.

Симптомы острой и хронической формы

Хронический бронхит классифицируют по характеру мокроты:

Катаральный бронхит проходит в наиболее легкой форме и характеризуется диффузным воспалительным процессом, при котором не затрагиваются ткани бронхов и легкого. Мокрота светлая содержит только слизь.

Катарально-гнойный – при исследовании мокроты в слизи встречаются гнойные выделения.

Гнойный обструктивный бронхит — у больного при кашле выделяется гнойный экссудат. При исследовании мокроты гнойные выделения будут присутствовать в большом количестве.

  • В первые 2-3 дня болезни наблюдается сухой кашель;
  • Примерно на 3-4 сутки кашель становится влажным, и в зависимости от степени нарушения проходимости слизи в слизистой оболочке бронхов делится на обструктивный и не обструктивный;
  • Головные боли;
  • Повышение температуры не выше 38 градусов;
  • Одышка;
  • Нарушение функции дыхания.

Симптомы хронической формы:

  • Относительно удовлетворительное состояние;
  • Выделение небольшого количества мокроты слизисто-гнойного и гнойного характера;
  • Период обострения чаще всего зима;
  • Преимущественно болеют взрослые люди от 40 лет.

Острый бронхит зачастую развивается у детей в первый год жизни, поскольку дети в этом возрасте преимущественно находятся в горизонтальном положении.

В связи с таким положением тела, когда у ребёнка начинается ОРВИ сопровождаемое насморком, слизь не может должным образом выходить наружу и опускается в бронхи.

Ребёнок в этом возрасте не может откашливать мокроту, что осложняет процесс лечения и выздоровления. В большинстве случаев острый бронхит вызван вирусом.

Обструктивный же бронхит встречается у детей примерно от 2 до 3 лет, связанно это с физиологией ребёнка. У детей в этом возрасте узкий просвет бронхов. Признаки заболевания могут развиться уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при остром бронхите).

Симптомы острого бронхита:

  • Лихорадка 2–3 дня;
  • Общая слабость;
  • Кашель;
  • Синеет носогубный треугольник;
  • Одышка;
  • Вздутие грудной клетки;
  • Температура остаётся в пределах нормы;
  • Беспокойное поведение;
  • Дыхание становится шумным свистящим;
  • Ребенок часто меняет положение тела;
  • Грудная клетка увеличена;
  • При аускультации — сухие свистящие хрипы, а так же большое количество средних и крупнопузырчатых хрипов;
  • Общее состояние удовлетворительное;

Хроническим обструктивным бронхитом болеют взрослые и лишь в редких случаях дети. Это заболевание протекает в течение нескольких лет и с годами лишь усугубляется, период ремиссии становится короче, а протекание обострения все тяжелее. Некоторые симптомы, такие как одышка, не проходят и остаются с пациентом постоянно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дренажный массаж при бронхите у детей видео

Диагностика заболевания

Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. Как уже говорилось выше у больного с таким заболеванием, как обструктивный бронхит будет увеличена грудная клетка, при осмотре с помощью фонендоскопа, будут слышны свистящие и жужжащие звуки в лёгких.

Но для достоверности стоит провести анализ мокроты, дабы исключить астму, коклюш или инородное тело в бронхах. Для полноты данных необходимо буде сдать кровь, чтобы посмотреть показатели СОЭ и лейкоцитов, при вирусной инфекции эти показатели будут увеличены.

Лечение обструктивного бронхита обычно проходит амбулаторно, исключение лишь составляют дети до 3 лет в тяжёлых случаях. При лечении необходимо исключить все виды раздражителей (пыль, парфюмерия, сигаретный дым, бытовая химия).

Комната, где находится больной, должна быть хорошо проветриваемой и увлажнённой. Отдых и покой также показаны при этой болезни. Для отхождения мокроты назначают муколитические и бронхолитические препараты.

Чтобы избежать осложнений и перехода из острого состояния в хроническое, основной терапией будет применение противовирусных препаратов. Применение антибиотиков оправданно, только в том случае, если нет видимых улучшений, и появляется подозрение на пневмонию.

Медикаментозное лечение

Бронхорасширяющая терапия – является в большинстве случаев основным способом лечения обструктивного бронхита, поскольку позволяет восстановить проходимость дыхательных путей. Существуют препараты с действием от 12 до 24 часов, что существенно облегчают жизнь пациентам.

Но правда, когда нужна более интенсивная бронхорасширяющая терапия, они не подходят, поскольку появляется риск передозировки. В таких случаях используют более «контролируемые» препараты, например, Беродуал.

Он представляет собой симбиоз двух бронхорасширяющих средств (Фенотерол и Ипратропия бромид). Расслабляя сосуды и гладкую мускулатуру бронхов, способствует предотвращению развития бронхоспазма.

Также Беродуал высвобождает медиаторы из воспалённых клеток, имеет свойства стимуляции дыхания, а также уменьшает секрецию бронхиальных желез.

Муколитическая терапия направлена на разжижение мокроты в бронхах и выведение её из организма больного.

Есть несколько групп муколитиков:

  1. Вазициноиды. Вазициноиды и муколитики эти препараты не имеют побочных эффектов как предыдущие группы. Их можно применять в педиатрии.

Представителями вазициноидов являются амброксол и бромгексин.

Бромгексин является производным вазицина, созданный сентетическим путем, оказывая муколитическое действие. Амброксол- это лекарство нового поколения, который разрешён кормящим матерям и беременным женщинам.

  • Ферментные. Эту группу препаратов не рекомендуются использовать в педиатрии, поскольку возможно, повреждение лёгочного матрикса. Поскольку у них большой список побочных эффектов таких как откашливание с кровью и аллергии.
  • Тиолсодержащие. Тиолсодержащее лекарственное средство ацетилцистиине способен расщеплять дисульфидные связи слизи.

    Но его применение в педиатрии также нецелесообразно из-за возможности бронхоспазмов и подавления действий реснитчатых клеток, которые защищают бронхи от проникновения инфекций.

  • Муколитики — мукорегуляторы. Представителем муколитиков — мукорегуляторов являются производные карбоцистеина, облодающие одновременно муколитическим (уменьшают вязкость слизи) и мукорегулирующим эффектом (уменьшают выработку слизи).

    Помимо этого, эта группа препаратов способствует восстановлению слизистой оболочки бронхов, её регенерации.

  • Другая группа препаратов, которую назначают больным обструктивным бронхитом это кортикостероиды. Их назначаю лишь тогда, когда не помогает отказ от курения и бронхорасширяющая терапия.

    Трудоспособность утрачивается, а обструкция дыхательных путей остаётся тяжёлой. Препараты обычно назначаются в таблетированном виде, реже уколы.

    Бронхорасширяющая терапия остаётся основной, кортикостероиды — это экстренная помощь при этом заболевании. Самым распространённым лекарством из этой группы является Преднизолон.

    Говоря о народной медицине, не стоит полностью полагаться на неё и заниматься самолечением, но как вспомогательную терапию при основном лечении, назначенном врачом её можно использовать.

    Вот некоторые советы при лечении:

    • Чтобы остановить начинающийся кашель нужно выпить тёплое молоко с растворённым в нём прополисом (15 капель).
    • Отлично помогает в отхождении мокроты чёрная репа и мёд. Возьмите репу хорошо вымойте её, вырежете середину и положите туда ложку мёда.

    Когда репа даст сок, который смешается с мёдом, настой готов. Пить его нужно 3–4 раза в день, по чайной ложке.

    Антибиотики при обструктивном бронхите

    Как уже говорилось выше, антибиотики назначают только при бронхите, вызванном бактерицидной инфекцией.

    Во всех остальных случаях применение антибиотиков неоправдано и может привести к обратному эффекту – дисбактериозу, выработки устойчивости к данному препарату, снижению иммунитета и аллергическим реакциям. Поэтому принимать антибиотики стоит только по назначению врача и назначенной им дозировке и схеме приёма.

    Неотложная помощь

    Бронхообструктивный синдром – это общий симптомокомплекс включающий в себя нарушения бронхиальной проходимости, имеющий в своей основе окклюзию или сужение дыхательных путей.

    Для облегчения такого синдрома лучше провести ингаляцию с помощью небулайзера и раствора Беродуала, это поможет быстро восстановить дыхательную функцию. Если под рукой нет небулайзера или возможности его использовать, то можно воспользоваться данным препаратом в виде аэрозоля.

    Профилактика

    Важную роль в профилактике обструктивного бронхита играет отказ от курения. А также стоит сказать о помещении, где человек работает и живёт, оно должно быть проветриваемым, увлажнённым и чистым.

    Для людей с ослабленным иммунитетом стоит принимать иммуномодуляторы, чтобы не подхватить инфекцию, которая в свою очередь, может привести к рецидиву заболевания

    Источник: http://stopzaraza.com/infections/obshhie/xronicheskij-bronxit.html

    Ссылка на основную публикацию