Острый простой бронхит у детей

Острый бронхит у детей: причины, виды, диагностика и лечение

Острый бронхит встречается у детей достаточно часто, развивается быстро и является естественным продолжением ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Провоцируют возникновение патологии резкие сезонные перепады температуры на фоне повышенной влажности, поэтому пик заболеваемости приходится на осень и раннюю весну.

Что такое острый бронхит

Бронхит — это воспаление бронхов, поражающее преимущественно их слизистую оболочку.

Острый бронхит — патологический процесс, при котором воспаляются слизистая оболочка и стенки бронхов

При затяжном и осложнённом течении болезни воспалительный процесс может проникать глубже, захватывая фиброзно-мышечную ткань стенок бронхов.

Самая частая причина развития заболевания — острая респираторная вирусная инфекция, которая распространяется в нисходящем направлении из носоглотки в нижние дыхательные пути.

Острый бронхит у детей занимает первое место по частоте возникновения и второе место (после пневмонии) по тяжести протекания. На его долю приходится 50% случаев поражения дыхательной системы у малышей. Ежегодно бронхитом заболевают 100–150 детей из тысячи.

  1. Чаще всего бронхит вызывается вирусными возбудителями (респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа, парагриппа) и развивается как осложнение того же гриппа, ОРВИ и т. д. Сначала у ребёнка болит горло, а затем инфекция спускается ниже, поражая крупные, а затем более мелкие бронхи.
  2. Гораздо реже причиной становятся бактериальные и грибковые инфекции (пневмококки, стрептококки, моракселла, клебсиелла, микоплазма, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, а также аспергиллы, Candida и т. д.). Иногда патология возникает как сопутствующее заболевание при кори, коклюше, дифтерии.

Бактериальный бронхит также может развиться при попадании в дыхательные пути мелких инородных предметов или вдыхании пищи.

Кроме того, выделяют бронхит смешанного происхождения, когда к первоначальной вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения заболевания:

  • недоношенность, родовые травмы, гипотрофия (хроническое расстройство пищеварения у детей раннего возраста, сопровождающееся истощением и дефицитом массы тела);
  • диатезы;
  • врождённые пороки органов дыхания;
  • частые респираторные заболевания (насморк, ларингит, фарингит, трахеит);
  • аномалии носоглотки (аденоиды, искривление носовой перегородки);
  • хронические инфекции (гнойный синусит, тонзиллит);
  • осенне-зимний период и сезонные эпидемии гриппа и ОРВИ;
  • пребывание ребёнка в детских учреждениях;
  • плохие социально-бытовые условия.

По международной классификации острый бронхит подразделяется на следующие виды:

  1. Острый простой — бронхит, возникающий вследствие вирусной инфекции и протекающий без осложнений и признаков обструкции (нарушение проходимости воздуха).
  2. Острый обструктивный — бронхит, протекающий с бронхиальной обструкцией, который может повлечь за собой нарушение газообмена в лёгких и развитие гипоксии (дефицита кислорода). Обструкция становится последствием отёка слизистой, утолщения стенок бронхов, усиленной выработки слизи, спазма бронхов. Эта разновидность заболевания чаще всего встречается у детей 2–3 лет.

Обструкция бронхов — нарушение проходимости воздуха

Симптомы заболевания могут несколько различаться в зависимости от причин, его провоцирующих, и тяжести протекания.

  1. При бронхите, вызванном РСВ или вирусом гриппа, лихорадка и симптомы интоксикации (температура, слабость, тошнота) наблюдаются 1–3 дня. Если причиной заболевания является аденовирус или микоплазма, то лихорадочный период может затянуться. При остром простом бронхите результаты осмотра обоих лёгких одинаковы, изменение дыхания и характера хрипов над отдельными участками лёгких отсутствует.
  2. Аллергический бронхит обычно протекает без температуры и имеет рецидивирующий характер. Во время обострений отмечается общее недомогание, потливость, кашель. Заболевание часто сочетается с конъюнктивитом и атопическим дерматитом. Лечить аллергический бронхит без выявления аллергена не имеет смысла. Существует высокий риск развития бронхиальной астмы.
  3. При хроническом (рецидивирующем) бронхите основным его симптомом становится постоянный кашель, сухой в период ремиссии и влажный при обострениях. Мокрота в виде гнойных выделений отходит с трудом и в малом количестве.

Клинические признаки — таблица

сначала сухой и частый, на 5–7 день становится влажным, смягчается и постепенно проходит

сухой, упорный, приступообразный, может стать влажным к концу первой недели

периодический, возможно небольшое отхождение мокроты

сначала высокая, потом может стать нормальной или субфебрильной (около 37°С)

нормальная или субфебрильная (около 37°С), иногда повышается до 38–39°С

  • жёсткое, с хрипами (которые меняются при кашле) и удлинённым выдохом;
  • признаки дыхательной недостаточности и одышка отсутствуют (может быть только у самых маленьких детей).
  • свистящее, слышимое на расстоянии, с затруднённым выдохом;
  • рассеянные хрипы в лёгких;
  • явной одышки нет.
  • тяжёлое, с сильной одышкой (когда затруднён и вдох, и выдох);
  • дыхательная недостаточность;
  • влажные хрустящие хрипы при прослушивании.
  • боль за грудиной;
  • першение и жжение в горле;
  • головная боль.
  • першение и жжение в респираторном тракте;
  • в редких случаях — головная боль.

боль в области грудной клетки и в животе

  • хриплый голос;
  • слабость;
  • потливость;
  • вспомогательные мышцы в дыхании не задействованы;
  • цианоз (синюшность кожных покровов) отсутствует.
  • вздутие грудной клетки (рёбра принимают горизонтальное положение);
  • участие в дыхании вспомогательных мышц (в области ключиц, яремной ямки у основания шеи);
  • цианоз отсутствует.
  • раздувание крыльев носа и втягивание грудной клетки при дыхании;
  • цианоз носогубной области или всего тела;
  • дыхание с помощью дополнительных мышц.
  • насморк;
  • фарингит, ларингит;
  • конъюнктивит.
  • ринит, фарингит, ларингит;
  • умеренная лихорадка.
  • ринит, фарингит;
  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • тахикардия (учащённое сердцебиение);
  • тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание без нарушения ритма).

до двух недель (5–14 дней)

от 10 дней до 3 недель

Диагностика

Первичный диагноз ставит педиатр, уточняющий — пульмонолог и аллерголог-иммунолог. Диагностика включает анализ клинических симптомов (характер кашля и т. д.), прослушивание, а также применение следующих лабораторных и инструментальных методов:

  • общий анализ крови. Выявляется повышенное СОЭ, при вирусном происхождении заболевания — понижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов, при бактериальном — повышение лейкоцитов и нейтрофилов;
  • исследование мокроты. Проводятся микроскопическое исследование, бакпосев, исследование методом ПЦР. Этот анализ позволяет с высокой вероятностью исключить заражение туберкулёзной палочкой. О туберкулёзе могут свидетельствовать сгустки крови в мокроте;
  • рентген лёгких. На рентгеновских снимках отмечается усиление сосудистого рисунка в лёгких, особенно в нижних долях; при обструктивном бронхите и бронхиолите — вздутие лёгочной ткани (повышенная прозрачность), расширение межрёберных промежутков, уплощение диафрагмы;
  • исследование функций внешнего дыхания (у детей постарше).

Одним из методов диагностики острого бронхита является рентген лёгких

Острый бронхит на фоне ОРВИ не требует специфической терапии. Проводится лечение в домашних условиях. При большой температуре нужно соблюдать постельный режим. Рекомендуется молочно-растительная диета с высоким содержанием витаминов и большим количеством жидкости (в 1,5–2 раза выше возрастной нормы). Ребёнку можно давать морсы, компоты, отвар шиповника, минеральную воду, горячее молоко.

Медикаментозная терапия включает:

  1. Сосудосуживающие капли для восстановления носового дыхания (Навизин, Тизин), в том числе с противоаллергическим эффектом. Применение этих препаратов должно быть непродолжительным.
  2. Жаропонижающие средства при температуре свыше 38,5–39,0°С на основе парацетамола в возрастной дозировке. Не рекомендуется давать детям Аспирин, Анальгин, Амидопирин, Фенацетин из-за побочных действий.
  3. Средства против кашля (Синекод, Глауцин, Тусупрекс, Либексин) – только при сухом постоянном кашле. При большом выделении слизи и спазмах бронхов их применять нельзя.
  4. Отхаркивающие препараты (Амбробене, Эвкабал и т. д.) и муколитические, разжижающие мокроту (Лазолван, Цистеин, Бромгексин, Химотрипсин), внутрь или в виде ингаляций. На сегодняшний день существует множество комбинированных препаратов с муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, устраняющим отёк действием (Бронхикум).
  5. Бронхолитики при обструкции бронхов в виде ингаляций или внутрь, в отдельных случаях ректально (Теофиллин, Сальбутамол, Серевент, Эреспал, Форадил, Фенотерол, Кленбутерол и т. д.)

Лекарства при болезни — галерея

Противовирусные препараты и антибиотики применяются строго по назначению врача. Показания для их использования:

  • лихорадка с высокой температурой продолжительностью свыше 3 дней;
  • выраженные признаки инфекционной интоксикации;
  • усиление дыхательной недостаточности;
  • выявленная асимметрия лёгких при осмотре, выстукивании, прослушивании;
  • возраст до 6 месяцев;
  • недоношенность, родовые травмы, дефицит массы тела вследствие расстройства питания;
  • подозрение на бактериальную инфекцию (вялость, отказ от пищи, одышка, асимметрия хрипов);
  • воспалительный процесс, вызванный атипичными возбудителями.

Из противовирусных средств используются Анаферон, Арбидол, Альгирем, Амизон. Из антибактериальных средств — пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Супракс, Цефалексин), макролиды (Рулид, Макропин, Ровамицин).

Из физиотерапевтических процедур (только после преодоления кризиса) применяются:

  1. Ингаляции с отхаркивающими средствами (настои и отвары лекарственных трав, эфирные масла, Амброксол и т. д.).
  2. УФО и электрофорез на грудную клетку.
  3. СВЧ-терапия (воздействие электромагнитного поля).
  4. Баночный массаж (детям старшего возраста).
  5. Вибрационный массаж (при плохом отделении мокроты).
  6. ЛФК.

Опасность и осложнения заболевания

Прогноз заболевания благоприятный. Сам по себе бронхит не так опасен, угрозу представляют осложнения, которые могут развиться при недостаточном и неадекватном лечении. Их тяжесть зависит от возраста ребёнка, состояния его иммунной системы, типа возбудителя.

  1. Рецидивирующий бронхит в детстве способен привести к хроническим заболеваниям дыхательной системы во взрослом возрасте.
  2. Острый простой бронхит может осложниться пневмонией или бронхиальной астмой.
  3. Распространённым осложнением обструктивного бронхита является эмфизема лёгких, при которой в тканях органа происходят патологические изменения (расширение альвеол, вздутие лёгких).
  4. Острый бронхиолит рассматривается некоторыми специалистами как осложнение простого или обструктивного бронхита. Бронхиолит может привести к выраженной дыхательной и сердечной недостаточности, а также гипоксемии (нарушению газового состава крови, которое заключается в пониженном содержании кислорода в крови).

Советы доктора Комаровского

Детский врач и кандидат медицинских наук Евгений Комаровский считает, что тактика лечения бронхита должна выбираться в зависимости от причины, спровоцировавшей его развитие. По его мнению, в 99% случаев болезнь вызывается вирусной инфекцией и лишь в 1% — бактериальной. Однако педиатры очень часто назначают детям антибиотики при бронхите, использование которых не только не помогает, но и может привести к серьёзным осложнениям.

Назначение антибиотиков оправдано, когда точно установлено бактериальное происхождение заболевания либо ярко проявляются симптомы интоксикации: головные боли, тошнота, рвота, отказ от пищи, отсутствие аппетита.

Бронхит у детей — видео

Лучшей профилактикой острого бронхита является своевременное лечение сезонных простуд и респираторных вирусных инфекций. Если же ребёнок всё-таки заболел, то главная задача — не допустить развития возможных осложнений посредством проведения адекватной терапии.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

    • Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

      Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

      Источник: http://sovdok.ru/?p=10788

      Острый бронхит у детей

      Острый бронхит – это воспалительный процесс в бронхах, который поражает их слизистую оболочку и имеет аллергическую или инфекционную этиологию. Развивается это заболевание в течение короткого промежутка времени.

      Острый бронхит у детей возникает достаточно нередко и имеет несколько видов. Самые часто встречающиеся из них:

      • Простой острый, который характеризируется увеличением выделения бронхиального секрета без симптомов бронхиальной обструкции.
      • Острый обструктивный бронхит – форма заболевания с выраженными признаками бронхиальной обструкции. Он характерен для детей в возрасте от 2 до 3 лет.
      • Бронхиолит относится к разновидностям острого обструктивного бронхита. В этом случае воспаляются бронхиолы и бронхи мелкого калибра, что приводит к дыхательной недостаточности. Чаще всего такой тип возникает у детей первых лет жизни.

      Причины острого бронхита

      • Преимущественно причиной воспалительного процесса являются вирусные инфекции, такие как ОРЗ, ОРВИ, грипп, аденовирус.
      • Некоторые бактерии (стрептококк, пневмококк, стафилококк, моракселла) тоже могут вызвать данное заболевание. В таком случае бронхит будет называться бактериальным.
      • Атипичные виды болезни возникают при попадании в организм микоплазм и хламидий, занимающие промежуточное место между вирусами и бактериями.
      • Реже всего встречаются бронхиты, вызванные грибковой инфекцией. Они возникают только на фоне общего ослабления организма.
      • В отдельных случаях причиной воспаления бронхов могут быть физические и химические факторы. К ним относятся пассивное курение и загрязнение воздуха углекислым газом, дымом и другими вредными веществами.
      • Контакт с бытовой химией, гигиеническими средствами, пыльцой растений, пылью и шерстью животных может вызвать бронхит аллергического типа.

      Возникновению бронхита способствуют:

      Патогенез острого бронхита

      В патогенезе главную роль играют нарушения защитных реакций: ухудшение функционирования реснитчатого эпителия, понижение антибактериального действия слизи, ухудшение местного иммунитета и токсическое действие вирусов и бактерий.

      После попадания на слизистую оболочку дыхательных путей вредоносных микроорганизмов или вирусов возникает воспалительный процесс, который провоцирует отек и гиперемию слизистой бронхов. В просвет бронхов начинает выделяться мокрота. Однако глубоких органических нарушений в бронхах при остром воспалительном процессе не наблюдается.

      Основные симптомы

      1. Заболевание почти всегда начинается остро и имеет симптомы поражения дыхательных путей и интоксикации.
      2. К симптомам поражения дыхательных путей относят кашель. Он вначале сухой, далее становится влажным с выделением слизистой мокроты в больших количествах.
      3. Часто присутствуют заложенность и выделения из носа.
      4. Интоксикация организма выражается в лихорадке, головной боли и общим недомоганием.

      В зависимости от этиологии остальные симптомы будут немного отличаться. Так при вирусных бронхитах интоксикация выражена слабее, хрипы прослушиваются сухими и меняют локализацию при кашле. Мокрота в таком случае прозрачная или имеет желтоватый оттенок.

      При бактериальном происхождении бронхита общая интоксикация выражена ярко. Мокрота может быть зеленоватого цвета и даже гнойной.

      Для обструктивных поражений характерны удлиненные свистящие выдохи, свистящие хрипы и отдышка. У маленьких детей могут произойти дыхательные расстройства и, как следствие, появиться признаки цианоза и гипоксии.

      При бронхиолитах типичными являются отдышка, затрудненный выдох, сухой кашель, вокруг рта может быть цианоз. Ему почти всегда предшествует ОРВИ.

      Важной особенностью при диагностике бронхита является затрудненное дыхание именно на выдохе, что свидетельствует о поражении нижней части дыхательных путей.

      Частым симптомом бронхитов, особенно аллергического происхождения, является бронхоспазм. Признаком для его диагностирования служит затяжной свистящий выдох.

      При бронхитах аускультативным симптомом является жесткое дыхание. Его выраженность дает возможность определить не только присутствие заболевания, но и оценить степень интенсивности воспалительного процесса.

      Диагностика

      • Основными методами диагностики являются общий осмотр, аускультация (прослушивание) легких, анализы мочи и крови, рентгенография легких.
      • Общий анализ крови позволяет распознать вирусное или бактериальное происхождение бронхита. Лейкопения и лимфоцитоз свидетельствуют о вирусной инфекции, а нейтрофилез и сдвиг лейкоцитарной формулы влево – о бактериальной.
      • Рентген позволяет исключить наличие пневмонии. Для бронхита характерно умеренное усиление легочного рисунка.
      • Дополнительно могут проводиться анализы мокроты для точного определения возбудителя и его чувствительности к лекарственным средствам.

      Лечение острого бронхита у детей

      При несвоевременной диагностике и начале лечения острого бронхита могут возникнуть серьезные осложнения и его переход в хроническую форму либо развитие бронхиальной астмы. Поэтому важно при малейшем подозрении на наличие этого заболевания обратиться к доктору и проводить лечение под его постоянным контролем.

      Госпитализация необходима лишь в тяжелых формах острого течения недуга с выраженной обструкцией, в остальных случаях лечение проводят дома.

      К лечению острого бронхита подходят комплексно. Рекомендуется:

      • Постельный режим до нормализации температуры тела;
      • Обильное теплое питье для разжижения и облегчения отхождения мокроты. Хорошо для этого подходит молоко с гидрокарбонатом натрия, «Боржоми» и другие щелочные минеральные воды. Если ребенок отказывается от такого питья, то сгодятся и чаи, морсы, компоты и, даже, простая вода;
      • Полноценное питание. Отдают предпочтение продуктам, которые содержат большое количество витаминов и легко усваиваются организмом;
      • Необходимо проветривать помещение и увлажнять воздух и поддерживать нормальную его температуру;
      • Обязательно проводить ежедневно влажную уборку для уничтожения раздражающих факторов;
      • Проведение массажа и лечебной гимнастики;
      • Прием, назначенных доктором лекарственных средств.
      • Лекарства назначаются врачом строго персонально зависимо от симптомов и течения заболевания. Могут применяться:
      • При повышении температуры тела выше 38 градусов назначают жаропонижающие средства в дозе соответственной возрасту ребенка. Отдают предпочтение парацетамолу либо ибупрофену. Такие препараты, как анальгин, аспирин, амидопирин и фенацитин запрещены к использованию в детской практики;
      • В случае заложенности носа используют сосудосуживающие капли, но не дольше 5-7 дней;
      • При сухом навязчивом кашле прописывают противокашлевые препараты. Противопоказанием к их применению является бронхоспазм и гиперсекреция мокроты;
      • Отхаркивающие и муколитические средства назначают при всех типах острых бронхитов. Они способствуют разжижению мокроты и облегчают ее «выкашливание»;
      • При обструктивном синдроме применяют бронхолитики в виде ингаляций или растворов для приема внутрь;
      • Антибактериальные средства назначаются строго по показаниям. К ним относятся: возраст ребенка до 6 месяцев, подозрение на бактериальную природу бронхита, нарастание признаков интоксикации, лихорадка более трех дней и результат анализов, свидетельствующий о серьезном воспалительном процессе.

      При правильном подходе к лечению острый бронхит проходит за 2-3 недели.

      МИР МАМ Все о беременности и детях Копирование материалов строго запрещено

      Внимание! Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

      Источник: http://mirmam.info/story/ostryy-bronhit-u-detey

      Острый простой бронхит

      Острые бронхиты — это воспалительные заболевания бронхов различной этиологии; это патологическая реакция бронхов на различные раздражители: физические, химические (воздействие парообразных и газообразных химических веществ), аллергичесие (табачный дым, аллергены животного и растительного происхождения), инородные тела, инфекционные агенты (вирусы, бактерии, внутриклеточные паразиты, грибы).

      Выделяют первичные и вторичные бронхиты.

      Первичные — когда этиологический фактор воздействует на бронхи.

      Вторичные бронхиты развиваются на фоне других заболеваний (инородное тело, аномалии развития бронхов, наследственные заболевания, иммунодефицитные состояния и др.).

      Чаще всего острый бронхит является проявлением вирусной инфекции, реже он становится их бактериальным осложнением.

      В основе механизма развития острого бронхита лежит повреждение этиологическим фактором эпителия бронхов, вследствие которого возникает отёк слизистой оболочки, усиливается секреция слизи, суживается просвет бронхов.

      недостаток свежего воздуха,

      плохие бытовые условия,

      климатические и экологические факторы,

      Встречается у детей старше трёх лет.

      Является клиническим проявлением ОРВИ.

      Причины: вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, реже микоплазменная инфекция. Клиника во многом будет зависеть от этиологии респираторного заболевания.

      Так при парагриппозной или респираторно — синцитиальной инфекции выражены катаральные явления, а симптомы интоксикации умеренные, длительность лихорадки редко превышает 2 — 3 дня, при микоплазменной и аденовирусной инфекции фебрильная температура может сохраняться 10 дней и дольше.

      Сухой кашель, навязчивый в начале заболевания, переходящий во влажный на 2 — 3 неделе, сохраняется не более 3 недель.

      Если бронхиту сопутствует острый трахеит, то может возникать чувство давления боли или жжения за грудиной.

      Кашель усиливается ночью и по утрам, может сопровождаться рвотой.

      На 5 — 8 день кашель становится влажным, мягким, продуктивным.

      Мокрота чаще имеет слизистый характер, на 2 неделе она может приобретать зеленоватый цвет (за счёт примеси фибрина).

      Симптомы интоксикации непродолжительны (не более 3 дней) и связаны с ОРЗ. Общее состояние, как правило, нарушено незначительно. Может быть недомогание, беспокойство, разбитость, снижение аппетита, быстрая утомляемость.

      Перкуторно над лёгкими без изменений.

      При аускультации выслушиваются двухсторонние диффузные сухие или влажные

      разнокалиберные хрипы на фазе вдоха, меняющиеся при кашле.

      Дыхание проводится во все отделы — везикулярное или жёсткое.

      Ассиметричность аускультативных изменений должна насторожить в

      В общем анализе крови изменения непостоянны — может быть нормальное или увеличенное СОЭ, нормальное количестю лейкоцитов или лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, связанные с основным вирусным заболеванием.

      На рентгенограммах — усиление бронхососудистого рисунка, преимущественно в прикорневых областях, в лёгких нет инфильтративных изменений.

      Острый обструктивный бронхит – это воспалительный процесс, протекающий с признаками бронхиальной обструкции, которая развивается вследствие бронхоспазма, отёка слизистой оболочки и гиперсекреции слизи.

      Возникает закупорка просвета бронхиального дерева мокротой.

      Встречается у детей второго — третьего года жизни, чаще при наличии аллергической настроенности организма

      респираторно — синцитиальный вирус, вирус парагриппа, аденовирус.

      Симптомы бронхиальной обструкции развиваются постепенно, на 2 — 3 день ОРВИ.

      Признаки бронхиальной обструкции:

      ü экспираторный шум (свистящий выдох)

      ü свистящие хрипы на фазе выдоха

      ü участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

      Симптомы интоксикации выражены незначительно и связаны с ОРВИ.

      Кашель сухой, навязчивый.

      Выдох удлинён, хрипы слышны на расстоянии, дыхание клокочущее, частота его достигает 50 – 60 — 70 дыханий в 1 минуту.

      При аускультации выслушивается удлинённый выдох с множеством сухих и влажных разнокалиберных (средне -, крупно-, реже мелкопузырчатых) хрипов с обеих сторон, на фазе выдоха.

      На рентгенограмме определяется усиление сосудистого рисунка.

      В общем анализе крови изменения минимальны — возможны лейкопения,

      Течение обычно благоприятное.

      Рецидивирующий обстурктивный бронхит.

      Характеризуется повторяющимися эпизодами обструктивного бронхита в течение 1-2 лет после перенесённой вирусной инфекции.

      Бронхиолит — это острое поражение мельчайших бронхов и бронхиол, приводящее к развитию выраженной обструкции дыхательных путей, сопровождающееся дыхательной недостаточностью.

      Заболевание встречается у детей первых месяцев жизни на фоне аденовирусной инфекции и развивается обычно на 3 — 4 день от начала ОРВИ.

      Характерно тяжёлое течение.

      Состояние ребёнка ухудшается.

      Кожа становится серо — цианотичной.

      Кашель сухой, частый, спастический с трудно отделяемой мокротой, иногда со рвотой.

      Температура тела фебрильная, но может быть и нормальной, может держаться до 6 — 8 дней.

      Симптомы дыхательной недостаточности выражены, нарастают в динамике заболевания — это частое поверхностное шумное дыхание до 60 — 80 в 1 минуту с участием вспомогательной мускулатуры, раздуванием крыльев носа, цианоз, который становится диффузным.

      Вследствие нарушения дыхания развиваются признаки гипоксии — возбуждение, двигательное беспокойство, могут развиться судороги.

      Перкуторно над лёгкими коробочный звук.

      При аускультации выслушивается удлинённый свистящий выдох, двухсторонние множественные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на фазе выдоха и вдоха, меняющиеся при кашле.

      На рентгенограмме — усиление лёгочного рисунка.

      В ОАК — лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, может быть эозинофилия.

      Появление в крови лейкоцитоза, увеличения СОЭ должно насторожить в плане развития пневмонии.

      Рецидивирующий бронхит — это бронхит, повторяющийся не менее 3 — 4 раз в году в

      течение двух лет, длительностью заболевания более двух лет, протекающего без клинических признаков бронхоспазма.

      Выделяют фазы ремиссии и обострения.

      Заболевание развивается в результате длительного нахождения вирусной и бактериальной инфекции в организме.

      Клиника: интоксикация умеренная или отсутствует.

      Температура тела фебрильная.

      Сухой, независимо от времени суток кашель, переходящий во влажный на

      2 – 3 сутки заболевания.

      При аускультауии — дыхание жёсткое, сухие рассеянные, возможны

      И влажные разнокалиберные, двухсторонние хрипы, которые могут исчезать при кашле.

      В ОАК в период оботрения лейкопения при вирусной инфекции, при бактериальной —

      лейкоцитоз не более 15 000, увеличение СОЭ.

      Принципы лечения и ухода при остром бронхите:

      1 .Показания к госпитализации:

      а) отсутствие эффекта от проводимого лечения

      б) дети первого года жизни

      в) средне — тяжёлое и тяжёлое течение заболевания

      Остальные дети лечатся дома под ежедневным наблюдением участкового врача (фельдшера) и медсестры.

      2. При температуре обеспечивается постельный режим, частые проветривания помещения.

      3. Противовирусные препараты при вирусной этиологии заболевания

      4. Показания к антибактериальной терапии:

      а) интоксикация и лихорадка свыше 39 0 держатся более 3 дней

      б) есть признаки обструктивного бронхита или бронхиолита

      в) затяжное течение заболевания

      г) ранний возраст ребёнка

      амоксициллины (флемоксин, аугментин),

      цефалоспорины 1 поколения (цефалексин) или 2 поколения (цефуроксим, цефаклор), макролиды (кларитромицин, спирамицин) через рот.

      5. Отхаркивающие средства (мукалтин — табл., доктор Мом — микстура, грудные травяные сборы (солодка, мать – и — мачеха, душица, алтей и др.).

      Показано обильное тёплое питьё, молоко с содой, «Боржоми».

      6. Средства, разжижающие мокроту (ацетилцистеин, бромгексин) назначаются только при наличии трудноотделяемой мокроты.

      7. Отвлекающая терапия (горчичники на грудную клетку, горячие ручные и ножные ванны).

      а) ингаляции — оказывают общее и местное действие.

      1) обширное разрушение верхних дыхательных путей

      2) кровотечения и наклонность к нему

      3) почечная недостаточность

      4) недостаточность кровообращения 2 — 3 степени

      5) общее истощение организма

      6) индивидуальная непереносимость аэрозолей

      Выполняются детям старшего возраста.

      Техника выполнения — см. методические рекомендации по теме занятия.

      б) УВЧ, МВТ, по окончании острого периода — электрофорез с КI, Са, Мg, эуфиллином на область грудной клетки;

      в) постуральный дренаж в сочетании с вибрационным массажем.

      Постуральный дренаж или дренаж положением проводят при обильной мокроте -больному ребёнку придают положение головой вниз с приподнятой тазовой областью и наносят ритмичные удары кончиками пальцев или ребром ладони над поражённой областью грудной клетки (вибрационный массаж) 2 — 3 раза в день, что облегчает отток патологического секрета бронхов наружу.

      Источник: http://studopedia.ru/2_37033_ostriy-prostoy-bronhit.html

    Ссылка на основную публикацию