Патогенез бронхита у детей

Патогенез бронхита у детей

Бронхит у детей

Для данного заболевания характерно наличие неспецифических воспалительных процессов, протекающих в нижних дыхательных путях. При этом отмечаются поражения слизистой бронхов различной степени тяжести. В результате воздействия возбудителя инфекции слизистая отекает, что приводит к сужению диаметра просветов бронхов и нарушению их проходимости. Вначале признаки бронхита у детей представлены в виде непродуктивного кашля и повышения температуры.

Классификация бронхита у детей

Бронхит в медицине принято разделять на виды в зависимости от многих факторов:

  • этиологии;
  • наличия обструктивных компонентов;
  • характера воспаления;
  • продолжительности течения;
  • характера течения.

Причины развития бронхита у детей

  1. Самой распространенной причиной возникновения бронхита у ребенка является вирус, который из носоглотки проникает в ткани слизистой бронхов.
  2. По причине попадания бактерий в дыхательные пути также нередко развивается бронхит у детей. Лечение в данном случае потребует приема антибиотиков и других лекарственных препаратов. В основном такие виды заболевания имеют место у детей с ослабленной иммунной системой. Бактерии могут поразить не только слизистую бронхов, но и распространиться на окружающие органы, а также проникнуть в более глубокие бронхиальные ткани.
  3. За счет воздействия аллергенов (пыльцы растений, шерсти животных, пыли и т.д.), попавших вначале в носоглотку, а затем и в дыхательные пути, в бронхах ребенка начинается воспалительный процесс. Такая реакция организма является иммунным ответом.
  4. Бронхиты, имеющие грибковую этиологию, могут появиться у крайне ослабленных детей, например, недоношенных или подвергшихся серьезной терапии антибактериальными препаратами. Слизистая бронхов в подобных случаях, как и при бактериальных видах бронхита, сильно повреждается. Однако грибковыми бронхитами дети заболевают гораздо реже, чем вирусными или бактериальными.
  5. Иногда дети могут страдать бронхитом, который имеет токсическую природу. Вдыхая загрязненный воздух, где присутствуют какие-либо отравляющие химические вещества, на поверхности слизистых дыхательных путей ребенка оседают микрочастицы токсинов. Эти токсины могут нанести существенный вред здоровью – поразить слизистые бронхов настолько, что последствия будут являться необратимыми. Также такая разновидность бронхита может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Какие факторы могут способствовать развитию бронхита у детей?

  1. Пассивное курение (регулярное вдыхание табачного дыма).
  2. Пребывание в детских коллективах и метах с большим скоплением людей (детские сады, школы, общежития и т.д.).
  3. Нарушение функций носового дыхания.
  4. Наличие инфекции в носоглотке.
  5. Пребывание в сырых холодных помещениях.

Также необходимо отметить, что табачный дым является одним из сильнейших раздражителей дыхательной системы органов у ребенка. В его составе содержится около 5000 токсичных веществ, которые оказывают следующее негативное воздействие на детский организм:

  • способствуют развитию бронхиальной астмы (каждый пятый ребенок, чьи родители курят, имеет предрасположенность к аллергии на табачный дым);
  • приводят к гипоксии (снижают концентрацию кислорода в крови);
  • способствуют нарушению естественного оттока бронхиального секрета;
  • подавляют синтез сурфактанта легких;
  • способствуют развитию паралича ресничек, расположенных на поверхности эпителия слизистых бронхов;
  • подавляют иммунный ответ;
  • раздражают слизистые бронхов, оказывая на них прямое токсическое воздействие.

Патогенез бронхита у ребенка

Механизм развития данного заболевания у детей напрямую связан с анатомическими и физиологическими особенностями органов дыхания. К таким особенностям относят, например, рыхлую структуру слизистых бронхов и обильное их кровоснабжение. Все это способствует ускоренному развитию экссудативно-пролиферативной реакции, которая направлена из органов верхних дыхательных путей в нижние отделы дыхательного тракта.

В результате жизнедеятельности бактерий и вирусов функции реснитчатого эпителия слизистых бронхов ребенка подавляются. К тому, что мерцательные функции «ресничек» начинают еще больше замедляться, приводит:

  • повышение степени вязкости бронхиального секрета;
  • отек слизистых бронхов;
  • инфильтрация слизистых бронхов.

После этого организм «включает» основные механизмы самоочищения бронхов, что влечет за собой затруднение оттока секрета и снижение дренажных функций бронхов. Такие механизмы и создают идеальные условия для активного распространения и последующего размножения вирусов и бактерий.

На основании вышеописанного, можно сделать вывод, что первой особенностью бронхита у детей является глубина и обширная площадь пораженных участков стенок бронхов. Вторая особенность – ярко выраженная реакция организма на воспалительный процесс.

Диагностика бронхита у детей

  1. Лабораторные исследования мокроты (бакпосев, КУБ, микроскопия, ПЦР-анализ).
  2. Клинический и биохимический анализы крови.
  3. Рентгенограмма.
  4. Бронхоскопия.
  5. Бронхография.
  6. Аускультация.
  7. Анализ газового состава крови.
  8. Мазки из носоглотки и ротоглотки.
  9. Спирография легких.
  10. Дифференциальные мероприятия (исключение пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы, муковисцидоза, присутствия инородных тел в бронхах).

Особенности течения бронхита у детей до 1 года

Если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не имеет никаких врожденных аномалий органов дыхания, не контактирует с больными детьми и взрослыми, проблем у него быть не должно. Но, в том случае, если малыш недоношенный, имеет какие-либо заболевания дыхательных путей, в семье имеются дети школьного возраста, он может заболеть бронхитом.

Чаще всего бронхит развивается у таких детей в силу следующих причин:

  • индивидуальная непереносимость организмом химических или физических раздражителей – аллергические реакции на что-либо;
  • наличие заболеваний в прошлом, которые имеют вирусную или бактериальную этиологию;
  • наличие пороков развития;
  • сверхчувствительная слизистая дыхательных путей;
  • более узкие бронхи, чем у взрослых.

Основными симптомами бронхита у детей до года являются:

  • приступообразный непродуктивный кашель, переходящий со временем во влажный кашель;
  • одышка;
  • повышенная температура тела;
  • затрудненное дыхание.

Наиболее чаще дети болеют такими формами бронхита:

Особенности этих распространенных форм заболевания необходимо описать детально. Итак.

Обструктивный бронхит у детей: лечение и симптомы

Обструктивным бронхитом называют острый бронхит, который сопровождается обструктивными синдромами. Поэтому его принято называть острым обструктивным бронхитом. Зачастую развивается на фоне перенесенной вирусной инфекции.

У ребенка отмечаются такие основные симптоматические проявления:

  • при дыхании наблюдается вздутие грудины;
  • межреберные промежутки втягиваются при вздохе:
  • приступообразный изнуряющий кашель, который иногда способен вызывать рвоту;
  • наличие громких хрипов и свистов при кашле.

Если обструктивный бронхит развился у ребенка на фоне ОРВИ или гриппа, симптом в виде повышенной температуры тела появляется на 3-4 сутки. Если имеет место экспираторная одышка, а также температура тела находится в норме, значит, заболевание было вызвано бактериями. В таких случаях тошнота, рвота и головные боли появляются редко, инфильтративные изменения в легких отсутствуют.

На рентгеновских снимках можно увидеть:

  • усиленный легочный рисунок;
  • повышенную прозрачность легочного рисунка.

При изучении крови ребенка, заболевшего обструктивной формой бронхита, специалисты отмечают наличие:

  • ускорения СОЭ;
  • лейкопении;
  • лимфоцитоза;
  • эозинофилии (при аллергической форме обструктивного бронхита).

Стоит отметить, что рецидивировать обструктивный бронхит у детей прекращает примерно по достижении 4 лет. Данное заболевание будет всегда иметь прямую связь с микоплазмой либо вирусом.

Отличие бронхиальной астмы от обструктивного бронхита у ребенка заключается в том, что во втором случае обструкция развивается постепенно. А при наличии бронхиальной астмы – ребенок начинает резко задыхаться. Если приступы обструкции будут иметь место у ребенка несколько раз в год, значит, в дальнейшем есть риск развития бронхиальной астмы.

Основными причинами развития обструктивного бронхита у ребенка являются:

  • пассивное вдыхание загрязненного воздуха, например, в котором находится табачный дым или токсичные пары;
  • контакт дыхательных путей с аллергеном, что приводит к приступам обструкции и может грозить развитием бронхиальной астмы.

Лечение обструктивной формы бронхита у детей до 2-ух лет рекомендовано проводить под наблюдением врачей – в стационаре. В остальных ситуациях – на усмотрение специалистов и родителей. Обязательной госпитализации подлежат дети с обструктивным бронхитом, если имеют место:

  • подозрения на наличие пневмонии и у ребенка. Ведь обструктивная форма бронхита нередко «маскируется» именно под данное заболевание;
  • признаки дыхательной недостаточности (нехватки кислорода в организме). Симптомами такого состояния выступают цианоз ногтевых пластин и носогубного треугольника. Родителям рекомендуется подсчитать количество вздохов ребенка. Подсчет целесообразней осуществлять в ночное время. Частота дыхания не должна превышать 60 вздохов в минуту (дети до 6 месяцев), 50 вздохов в минуту (дети от 6 месяцев до 1 года), 40 вздохов в минуту (дети от 1 года до 5-ти лет);
  • симптоматика интоксикации, когда наблюдается слабость, высокая температура, тошнота и рвотой, сниженный аппетит.

Таблица лекарственных препаратов, наиболее чаще назначаемых детям при обструктивной форме бронхита

5. Стоптусин фито

Острый бронхит у ребенка: как лечить и каковы симптомы?

Такая форма бронхита характеризуется острым воспалительным процессом, протекающим в слизистых бронхов. При этом легочные ткани не поражаются. В 8 из 10 случаев острый бронхит развивается на фоне таких вирусных инфекций (либо является их осложнением):

Острый бронхит отличается такими клиническими проявлениями:

  • потерей аппетита;
  • головными болями;
  • общим недомоганием;
  • непродуктивным кашлем, который в последствие переходит в мокрый кашель. При этом отмечаются влажные либо сухие диффузные хрипы;
  • повышенной температурой тела, достигающей 38⁰С (при легком течении заболевания температура тела не превышает 37,2⁰С).

Острый бронхит у детей длится, как правило, от одной недели до трех недель. Продолжительность будет зависеть от следующих факторов:

  • наличия системных и хронических болезней;
  • состояния иммунитета;
  • возраста малыша;
  • характера и степени тяжести заболевания.

Несвоевременное и/или неадекватное лечение бронхита у детей может привести к развитию таких осложнений, как пневмония и бронхиолит.

В большинстве случаев острый бронхит у детей является двухсторонним. Но, если заболевание имеет микоплазменную этиологию, отмечается развитие односторонней формы с присоединением конъюнктивита.

Лечение, если оно выбрано правильно и своевременно, длится около двух недель. Однако случаются ситуации, когда кашель у детей, в том числе грудничков, сохраняется около месяца. Тогда врачи проводят диагностические мероприятия, чтобы исключить наличие следующих заболеваний и патологических состояний:

  • туберкулеза;
  • муковисцидоза;
  • пневмонии;
  • присутствия инородных тел в бронхах;
  • аспирации продуктами питания.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дифференциальная диагностика острого бронхита детей

Если заболевание сопровождается повышением температуры тела, ее сбивают посредством жаропонижающих препаратов, например, Парацетамола в виде сиропа.

Также врач назначает ребенку прием противокашлевых препаратов (при сухом кашле). Когда появится продуктивный кашель, необходимо начинать прием лекарств, способствующих легкому отхождению мокроты. При сухом кашле чаще всего назначается Синекод. При влажном кашле врач на свое усмотрение может назначить:

1. Если бронхитом заболел грудной ребенок, который еще не умеет самостоятельно откашливаться, родителям рекомендовано периодически переворачивать его с левого бока на правый бок, а потом наоборот. В результате мокрота будет стекать в бронхи, раздражая стенки их слизистых, что и приведет к рефлекторному кашлю.

2. В процессе лечения бронхита ребенку необходимо создать комфортные условия в помещении – регулярно проветривать комнату, очищать и увлажнять воздух в ней.

3. Ребенку во время болезни необходимо давать как можно больше теплого питья, чтобы предотвратить обезвоживание.

4. Если у малыша отсутствует повышенная температура тела, можно воспользоваться специальными разогревающими мазями (Пульмакс беби, Барсукор), которые облегчают дыхание. Их следует наносить на поверхность кожного покрова икроножных мышц и стоп. Нельзя использовать данный метод при наличии обструктивной формы бронхита.

5. Если ребенку более 3-х лет, ему, в процессе лечения бронхита, можно проводить отвлекающие процедуры – ножные ванночки, горчичники, банки. В некоторых случаях данные процедуры помогают избежать приема антибактериальных средств. Детям, склонным к аллергическим реакциям, независимо от их возраста, проводить указанные процедуры во время лечения бронхита недопустимо.

6. Прием антибиотиков при бронхите у детей показан только в случае, если:

  • имеются явные признаки острой интоксикации;
  • температура достигает 39⁰С и держится в течение 4-х суток и более;
  • имеет место тошнота с многократной рвотой, потеря аппетита, апатия;
  • ребенка мучает сильный кашель с отхождением мокроты с примесью крови и/или гноя;
  • при лабораторном исследовании крови ребенка обнаружены воспалительные изменения;
  • при осложнениях в виде развития пневмонии. Диагноз подтверждается на основании рентгенографических снимков, прослушивания легких и бронхов.

7. Для того чтобы облегчить отхаркивание бронхиального секрета, ребенку можно проводить процедуры дренирующего массажа областей спинки, грудной клетки и воротниковой зоны. Особое внимание при массаже следует уделить области мышц, расположенных вдоль позвоночника.

8. При обструктивной форме бронхита родителям рекомендовано проводить ребенку постуральный массаж (постукивание). Процедуры лучше проводить в утреннее время. Малыша необходимо расположить на кровати таким образом, чтобы его головка свешивалась вниз. Под животик нужно подложить подушку. Затем в течение 5-7 минут постукивать спинку ребенка ладонями, сложенными «лодочкой». Детей старшего возраста нужно попросить делать глубокие вздохи и на выдохах осуществлять постукивание, сложив ладони таким же образом.

9. Гормональные лекарственные препараты можно давать ребенку только с разрешения врача. Их, как правило, назначают только при обструктивных бронхитах, протекающих тяжело и среднетяжело.

10. При бронхите, который имеет аллергическую этиологию, ребенка необходимо кормить пищей, изобилующей витаминами, с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов. При этом пища должна быть полностью гипоаллергенной. Из напитков ребенку можно давать отвар шиповника, чай, минеральную воду, молоко. Недопустимо, чтобы ребенок употреблял:

  • магазинную курятину и рыбу. Дело в том, что такие птицы и рыбы, в процессе жизнедеятельности, подкармливаются различными химическими добавками;
  • мед и воск;
  • продукты, имеющие в своем составе усилители вкуса, красители, стабилизаторы, подсластители, консерванты и ароматизаторы;
  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • соления;
  • консервацию;
  • покупные молочные сырки и йогурт;
  • пряности;
  • сладости;
  • газированные напитки;
  • фрукты, которые имеют красный и оранжевый цвет кожицы;
  • все цитрусовые.

Катаральный бронхит: симптомы, лечение у детей

Данная форма бронхита развивается по причине не до конца вылеченного ОРЗ. Как правило, воспалительный процесс не затрагивает легочные ткани, обструкция отсутствует.

Симптомами катарального бронхита являются:

  • влажный кашель с образованием достаточного количества мокроты;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • несущественное повышение температуры (иногда);
  • хрипы при дыхании.

В ходе лечении врачи используют:

  • антибактериальные препараты (если уместно);
  • отхаркивающие медикаменты;
  • антигистаминные;
  • ингаляции с применением противомикробных лекарств.

Бронхит у детей: симптомы и лечение бронхиолита

Данная форма бронхита может развиваться у детей и как самостоятельное заболевание, и на фоне гриппа и ОРВИ с присоединением стрептококковой и стафилококковой инфекций. Опасным патологическим состоянием, которое может быть вызвано бронхиолитом, является острая дыхательная недостаточность.

Также для бронхиолита характерны следующие симптоматические проявления:

  • возбужденность;
  • беспокойство;
  • капризность;
  • мучительный приступообразный кашель, при котором практически не отходит бронхиальный секрет;
  • поверхностное как бы «кряхтящее» дыхание, которое достигает 60-80 вздохов в минуту;
  • одышка;
  • несущественное повышение температуры тела;
  • плохой аппетит;
  • редкое мочеиспускание;
  • отсутствие слез при плаче;
  • сухость слизистых ротовой полости;
  • цианоз и бледность кожных покровов.

Бронхиолит у детей, особенно маленьких (до 1 года), характеризуется длительным течением – от 1 до 1,5 месяцев. При исследовании крови малыша специалисты отмечают несущественное увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

На рентгеновских снимках отчетливо различим легочный рисунок, который является пестрым. Также наблюдается прозрачность тканей легких, в которых отсутствуют инфильтративные изменения. При этом ребра ребенка находятся в горизонтальном положении.

При проведении процедуры аускультации слышны двухсторонние влажные хрипы, характер которых является крепитирующим и мелкопузырчатым.

Лечение детей, заболевших бронхиолитом, проводится в стационаре. Терапия, в первую очередь, направлена на купирование симптомов дыхательной недостаточности. Для этого ребенку дают дышать кислородом и проводят процедуры ингаляций с применением бронходилататоров.

Далее врач подбирает для малыша антибактериальный препарат. Это может быть:

  • Сумамед;
  • Амоксиклав;
  • Аугументин;
  • Макропен.

Также возможно назначение приема препаратов, в состав которых входит интерферон. Не обойтись при лечении бронхиолита у детей и без приема антигистаминных лекарственных средств. Они помогут снять отечность в области воспалительного процесса и предотвратят развитие аллергических реакций. Если у ребенка имеет место обезвоживание организма, специалисты проводят регидратацию.

Физиотерапевтические процедуры при бронхите у детей

Сразу стоит отметить, что проведение такого рода процедур назначается на усмотрение врача. Их нельзя проводить в острый период заболевания и чаще, чем 2 раза в год. Они помогают купировать воспалительный процесс и способствуют скорейшему выздоровлению.

Детям, больным бронхитом, назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • аэронизацию гидроионизатором с использованием антибактериальных препаратов либо лекарственных трав;
  • соллюкс на область грудной клетки;
  • УВЧ;
  • электрофорез с применением кальция;
  • индуктометрию в область груди (избегая области сердца) и лопаток (между ними);
  • ультрафиолетовое облучение груди.

Как лечить бронхит у ребенка народными средствами?

Данные процедуры рекомендуется проводить ребенку дважды в сутки (утром и перед сном). Длительность каждой из них должна составлять не менее 5-ти минут.

Отлично помогают бороться с бронхитом ингаляции, приготовленные с использованием обычной пищевой соды. Также можно применять и такие лекарственные травы:

Кроме того, для приготовления ингаляций можно использовать сок чеснока и репчатого лука.

  1. Сразу стоит дать родителям некоторые рекомендации по правильному наложению компрессов во время лечения бронхита у ребенка.
  2. Не применяйте данное народное средство, если у малыша повышенная температура тела.
  3. Место компресса нужно тщательно укутывать.
  4. Компресс следует хорошо закреплять на теле, особенно если вы планируете оставлять его на всю ночь.
  5. Смеси, которые вы будете использовать для компресса, не накладывайте непосредственно на поверхность кожного покрова. Делайте это через тонкую ткань, например, марлю.
  6. Компрессы ребенку при лечении бронхита нужно накладывать на область стоп, спинки и грудной клетки, избегая области сердца.

Смешайте по 10 г натурального меда, ржаной муки и горчичного порошка. Разбавьте смесь водой до образования консистенции густого теста, добавив несколько капель растительного масла. Слепите две лепешки, подогрейте их в духовке или микроволновой печи и наложите компресс в область между лопаток и на грудь ребенку. Желательно оставить компресс на ночь.

Взбейте одно куриное яйцо, затем добавьте в него раздавленную головку чеснока. Эту смесь выложите на тонкие тканевые лоскуты и наложите на спинку и грудь малыша. Сверху укутайте полиэтиленовой пленкой и наденьте теплый свитер. Держать компресс нужно около часа.

Намажьте грудь и спинку ребенка натуральным жидким медом. Сверху наложите тканевую салфетку, пропитанную спиртовым раствором (спирт или водка с водой в пропорции 1:1). Затем укутайте пищевой пленкой, наденьте на ребенка теплую одежду и укутайте пледом. Держать такой компресс можно около 12 часов, после чего заменить его, приготовив новую смесь.

Травяные отвары

По 10 г корня алтея и травы термопсиса смешать, залить 400 мл воды и кипятить около получаса. Настаивать на протяжении 2-ух часов. Принимать по 50 мл трижды в сутки.

Смешать по 2 части листьев мать-и-мачехи, корневищ солодки и алтея. К ним добавить одну часть плодов фенхеля. Готовить отвар необходимо из расчета 10 г сухой смеси на стакан воды. Кипятить час, настаивать 20 минут. Употреблять по 20 мл два раза в день за 10 минут до еды.

Приготовить по 5 г каждой из следующих трав:

  • шалфея;
  • зверобоя;
  • рябины (плоды);
  • душицы;
  • ольхи (шишки);
  • багульника.

Сухая травяная смесь заливается литром воды и кипятится на протяжении 40 минут. Затем отвар остужается, процеживается и принимается по 30 мл трижды в сутки (до приема пищи).

Возможные осложнения бронхита у детей

Зачастую врачи дают благоприятные прогнозы остро протекающему бронхиту у детей. Но иногда возникают осложнения, в том числе тяжелые:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • развитие бронхоэктазов;
  • развитие пневмонии;
  • развитие бронхиальной астмы;
  • сердечная и дыхательная недостаточность.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Реферат на тему бронхиты у детей

Профилактика бронхита у детей

  1. Предупреждение вирусных инфекций.
  2. Своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний.
  3. Закаливание организма.
  4. Укрепление иммунитета.
  5. Недопущение переохлаждения.
  6. Избегание контакта с аллергенами.
  7. Регулярная вакцинация против пневмококковой и стафилококковой инфекций, а также гриппа. Стоит отметить, что введение вакцины детям, болеющим аллергическим бронхитом, противопоказано.

Заметив у ребенка характерные признаки бронхита, немедленно обращайтесь к компетентному врачу. Не лечите малыша самостоятельно, следуя советам соседей и знакомых. Народные средства являются лишь дополнением к медикаментозной терапии и могут применяться только с разрешения специалиста. Берегите здоровье ваших детей!

Источник: http://grippe.su/bronxit-u-detej.html

JMedic.ru

Практически каждые родители на своем опыте сталкивались с таким заболеванием, как бронхит у детей. Этому заболеванию детки подвержены независимо от возраста. Более часто заболевают дети первых 3-х лет жизни, но тяжелее заболевание проходит у детей первого года жизни. Ввиду того, что часто развивается множество осложнений бронхита у деток, этиологию изучают следующие врачи: педиатры, детские пульмонологи и аллергологи — иммунологи. По статистике среди грудных деток заболевают бронхитом 75 малышей из 1000, до 3-х лет – 200 из 1000 детей.

Бронхит – это общее название для заболеваний, в основе которых состоит изменение слизистой оболочки бронхов воспалительного характера, а клиническими проявлениями являются кашель, продуцирование мокроты, при поражении мелкокалиберных бронхов – развивается одышка. Болезнь возникает вследствие взаимодействия различных этиологических факторов.

Для того, чтобы вникнуть, что вызывает заболевание, необходимо, прежде всего, разобраться какие же бывают виды болезни, и в анатомо-физиологической предрасположенности детей к бронхитам.

Разберем, как возникает заражение малыша или, как в медицинской терминологии, — патогенез. Чтобы понимать, куда должны прийти лекарства, которые принимают дети для излечения от заболевания. Вирусы и бактерии, попадая сначала в носоглотку после контакта с зараженным человеком, затем они спускаются в бронхи, проникают в эпителий слизистой оболочки дыхательного дерева и вызывают их гибель. Это происходит, если не срабатывают местные защитные силы. Инфекция будет распространяться на более мелкие бронхи, способствуя развитию их гиперреактивности (чрезмерный иммунный ответ). Также нарушается дренажная функция, которую выполняют ворсинки эпителия, вплоть до полного прекращения, и подавляются защитно-восстановительные механизмы в отношении вирусно-бактериальной инфекции. Увеличивается продуцирование слизи (мокроты), которая должна выходить наружу с помощью кашлевого рефлекса, когда раздражаются рецепторы в стенке бронхов. Поэтому мы можем выявить возбудителя заболевания, необходимо только провести лабораторный анализ мокроты.

Анатомо-физиологические особенности строения дыхательной системы у детей

Одной из причин, почему ребенок болеет, является особенность анатомического строения бронхиального дерева. Беременным женщинам нужно беречь себя и соблюдать правильный и здоровый образ жизни уже с первых недель. Так как формирование бронхиального дерева происходит уже на 3 -4 неделе эмбриональной жизни малыша. Любое пагубное воздействие внешней среды на эмбрион может привести, в дальнейшем, к частым возобновлениям бронхита. Ребенок рождается с уже сформированными бронхами. В первый период жизни у грудничка остается прежним соотношение длины и ширины дыхательных путей, как у плода. Важной особенностью строения бронхов у детей является то, что эластичные и мышечные волокна слабо развиты, из-за чего кашлевой толчок у малышей слабый. Это может привести к обтурации секретом мелких бронхов, в этой среде будут благоприятные условия для жизни различных инфекционных агентов. Вот почему малыши часто болеют бронхитом.

На вопрос, почему у детей часто развивается бронхит, педиатры отвечают, что у каждого малыша индивидуальные причины. Бронхиты согласно классификации, принятой Министерством здравоохранения, бывают:

  1. Острый (простой, катаральный) бронхит.
  2. Острый обструктивный бронхит.
  3. Острый бронхиолит.
  4. Рецидивирующее воспаление бронхов – это повторяющиеся эпизоды острых бронхитов 2-3 раза и более на протяжении года.
  5. Облитерирующий бронхиолит.

Проблема заболеваемости касается родителей и педиатров, ведь их главная задача — сохранить здоровье детей, а следующие факторы показывают, почему необходимо стоять на страже:

  1. Сохраняется большая заболеваемость среди детского населения.
  2. Большая вероятность, того, что бронхит перейдет в пневмонию.
  3. Предрасположенность к затяжному, постоянно рецидивирующему, протеканию бронхитов с осложнениями.
  4. Хронизация бронхита, что в дальнейшем может приводить к инвалидизации ребенка.
  5. Способность рецидивирующих бронхитов перерастать в бронхиальную астму.
  6. Дорогостоящие затраты на терапию.
  7. Большинство родителей лечат своих детей антибиотиками без назначения врача, тем самым усугубляют ситуацию, так как к ним вырабатывается устойчивость, и дальнейшее лечение не приведет к положительному результату.

Все должны знать «врагов» в лицо, которые проникают в неокрепший организм малыша, и вызывают в нем заболевание. И понимать, из-за чего болеет ребенок. Причины развития воспалительного процесса в бронхах разнообразны. Рассмотрим каждую нозологию по отдельности и разберемся, от чего появляется бронхит у детей.

Острый бронхит

Чаще всего причина бронхита у детей носит вирусный характер — около 99% всех острых бронхитов, и лишь в 1% — бактерии провоцируют заболевание. Заражение происходит в основном воздушно–капельным путем. Существует зависимость между возрастом больных детей и разновидностью поражающих вирусов:

  1. Новорожденные и дети первых 3-6 месяцев наиболее подвержены: цитомегаловирусам, энтеровирусам, герпесвирусной инфекции.
  2. У детей от 6 месяцев до 1 года – это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), риновирусы, вирусно-бактериальные ассоциации.
  3. У детей 2-летнего возраста встречаются вирусы гриппа типа А, В, С, парагриппа (1-го и 3-го типа), аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус.
  4. Дети дошкольного и младшего школьного возраста чаще встречаются с аденовирусами, вирусами гриппа, парагриппа.

Острое бактериальное воспаление протекает гораздо тяжелее, чем вирусный вариант. Он не должен лечиться в домашних условиях, без рекомендаций и назначений доктора. Следующие представители бактерий обнаруживаются в анализах мокроты:

В очень редких случаях причиной выступают грибы.

Частые бронхиты у детей кроются не только в инфекции, но и в сопутствующих факторах, которые предрасполагают к возникновению болезни:

  1. Нарушение свободного дыхания через нос (аденоидные вегетации, искривление носовой перегородки и.т.д.).
  2. Воспалительные очаги в дыхательных путях (риниты, синуситы, тонзиллиты, фарингит, ларингит и др.).
  3. Возрастные особенности иммунной системы у детей младшего возраста.
  4. Наличие аллергических заболеваний (аллергический ринит).
  5. Пассивное и раннее начало активного курения.
  6. Дисбактериоз дыхательных путей (активизация условно-патогенной микрофлоры)
  7. Сезонность, чаще осеннее – весенний период.
  8. Если были частые случаи ОРВИ.
  9. Сильное переохлаждение организма, истощение, переутомление, нервно-психическое и физическое перенапряжение, длительное вдыхание сухого горячего воздуха, что приводит к уменьшению слизи в бронхах и снижению местного иммунитета.

Обструктивное воспаление бронхов у детей

Острый обструктивный бронхит – один из тяжелых вариантов течения бронхита, так как он может перерасти в бронхиальную астму. Воспаляется слизистая оболочка бронхиального дерева и нарушается бронхиальная проходимость – обструкция. Выделяют следующие группы детей, которые имеют предрасположенность:

  1. Частые аллергические проявления у грудничков на коже.
  2. Реактивность иммунитета у грудничков.
  3. Семейная предрасположенность к развитию обструктивных состояний.
  4. Пороки развития органов дыхательной системы.
  5. Вредные урбанистические факторы — выхлопные газы, дым, продукты нефтехимии.
  6. Отсутствие профилактических прививок.

Обструктивное воспаление бронхов у детей, этиология его разнообразна, как и при банальном бронхите:

  • Перенесенные ОРВИ;
  • Бактериальная инфекция. Сюда входят: стафилококк, стрептококк, клебсиелла, протей, пневмококк, гемофильная палочка;
  • Аллергический бронхит у детей. И как осложнение — обструктивный. Может вызываться домашней пылью, бытовой химией, пыльцой цветов;
  • Острый бронхиолит, причины заболевания.

Острый и облитерирующий бронхиолит – это виды течения обструктивного варианта бронхита, который встречается у детей первых 2-х лет жизни. Максимально высокая заболеваемость возникает на 5 – 6 месяцы жизни малыша. Это связано с массовым поражением бронхиол и в дальнейшем приводит к затруднению бронхиального дыхания. Вся сложность связана с возможностью развития дыхательной недостаточности.

  • у детей 1 года жизни – большая вероятность заражения респираторно-синцитиальным вирусом и вирусом парагриппа;
  • на втором — третьем году жизни дети более восприимчивы к аденовирусам.

Знания этиологии помогут родителям узнать, заболеет ли их чадо бронхитом: наличие пищевой аллергии, например, к белкам коровьего молока; искусственное вскармливание, склонность к аллергическим проявлениям, связанная с неправильным развитием иммунитета, недобор веса у детей 1-го года жизни.

Рецидивирующий бронхит – кто виноват?

Что способствует развитию бронхита у детей и почему он рецидивирует? Это происходит из-за частого повторения инфекционных заболеваний, которые постоянно вызывают обострение. Для рецидивирующего бронхита существуют следующие предрасполагающие причины:

  1. Возраст (дошкольный возраст), потому что бронхолегочная система еще не полностью созрела, а иммунная система не в силах дать полноценный ответ на внедрение различных инфекций.
  2. Хронические заболевания ЛОР–органов.
  3. Аспирационный синдром, когда инфекция попадает в бронхи вместе с содержимым рвотных масс.
  4. Семейная генетическая предрасположенность.
  5. Неблагоприятные жилищно-бытовые условия.
  6. Аномальные патологии развития бронхиального дерева.

Знание причин возникновения бронхита у детей поможет избежать осложнений и неэффективного лечения. Не стоит заниматься самолечением, а непременно требуется посетить врача, который грамотно проведет осмотр и назначит эффективное лечение в соответствии возбудителя бронхита.

Основная задача — это профилактика заболевания. Лучше проводить превентивные меры — это соблюдение режима сна и бодрствования, сбалансированное питание, закаливание, умеренные спортивные нагрузки, соответствующие возрасту, соблюдение температурного режима и влажности воздуха в комнате ребенка.

Видео: Причины обструктивного бронхита — Доктор Комаровский

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/bronhit_u_detej_ehtiologiya.html

Патогенез обструктивного бронхита у детей

В основе патогенеза острого обструктивного бронхита лежит бронхиальная обструкция. Патогенез обструкции дыхательных путей при остром обструктивном бронхите обусловлен преимущественно механическими факторами: воспалительной инфильтрацией, отеком слизистой оболочки бронха, утолщением бронхиальной стенки, гиперсекрецией слизи, сокращением (гипертрофией) бронхиальных мышц.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Профилактика бронхита у детей до года

Схематично патогенез острого обструктивного бронхита у детей представлен на рисунке 10.

Внедрение вирусного агента приводит к повреждению слизистой оболочки бронхов, в результате чего возникает воспалительная инфильтрация, поскольку клетки активно мигрируют в очаг воспаления с целью осуществления защитной функции. Клеточный состав воспалительного инфильтрата включает нейтрофилы, макрофаги, эозинофилы, моноциты, плазматические клетки. Роль многих из этих клеток пока еще неясна, однако полагают, что нейтрофилы и макрофаги участвуют в лизисе гранул тучных клеток; эозинофилы способны разрушать гистамин и медленно реагирующую субстанцию анафилаксии.

Вирусы вызывают выброс из лимфоцитов интерферона, который, воздействуя на базофилы, высвобождает из них медиаторы (гистамин, простагландины и др.).

Из тучных и других клеток воспалительного инфильтрата также высвобождаются медиаторы: гистамин, медленно реагирующая субстанция анафилаксии (МРСА) и другие, которые увеличивают проницаемость слизистой оболочки и приводят к отеку бронхиальной стенки. Характерным для отека является утолщение всех отделов бронхиальной стенки — подслизистого и слизистого слоев, базальной мембраны. Кроме того, гистамин и МРСА вызывают сокращение гладких мышц бронхов и явления бронхоспазма.

Рис. 10. Схема патогенеза острого обструктивного бронхита у детей: МРСА — медленно реагирующая субстанция анафилаксии; ПГ — простагландины

Бронхоспазм при остром обструктивном бронхите обусловлен также способностью вирусов ингибировать процесс образования циклического АМФ, что приводит к снижению его внутриклеточного уровня. Это, в свою очередь, усиливает дегрануляцию тучных клеток и вызывает выброс медиаторов, обладающих бронхоспастическим действием и поддерживающих воспаление.

Однако явления бронхоспазма при остром обструктивном бронхите непродолжительны, поскольку эозинофилы, находящиеся в составе воспалительного клеточного инфильтрата, выделяют ферменты гистаминазу (разрушает гистамин) и арилсульфатазу (инактивирует МРСА). Поэтому роль бронхоспазма в генезе бронхиальной обструкции при остром обструктивном бронхите незначительна из-за непродолжительности действия медиаторов, которые вызывают бронхоспазм.

Отечность бронхиальной стенки стимулирует увеличение числа, размеров и функцию бокаловидных клеток, которые начинают активно образовывать бронхиальный секрет (слизь). В составе этого секрета содержится большое количество веществ липопротеидной природы, создающих поверхностно-активный молекулярный слой и затрудняющих прохождение воздуха. Кроме того, большое количество слизи приводит к нарушению функции реснитчатых клеток. При этом наблюдается иммотильность ресничек, нарушается процесс очищения бронхов от инородных частиц (т.е. нарушается мукоцилиарный клиренс).

Особо следует подчеркнуть, что в патогенезе острого обструктивного бронхита, в отличие от острого бронхиолита, астматического бронхита и бронхиальной астмы, не имеют значения иммунологические факторы, в частности, реагиновый механизм, связанный с иммуноглобулином класса Е (IgE). Это подтверждается тем, что повышение уровня IgE наблюдается только у 6% больных с острым обструктивным бронхитом.

Таким образом, в патогенезе острого обструктивного бронхита наблюдается преобладание воспалительного процесса с формированием комплекса механических факторов, обуславливающих обструкцию дыхательных путей. В результате этого возникает турбулентное движение воздуха и колебания скорости потока воздуха на выдохе (колебания просвета мелких бронхов), что обусловливает возникновение свистящего выдоха.

Бронхиты обструктивные у детей

Обе формы — обструктивный бронхит и бронхиолит отличаются только по клиническим проявлениям. Бронхиолит чаще наблюдается при первом обструктивном эпизоде, обструктивный бронхит — при повторных.

Этиология. I эпизод у ребенка грудного возраста как правило вызывается PC-вирусной или парагриппозной типа 3 инфекцией, повторные — нередко и другими вирусами.

Патогенез. Гиперплазия эпителия бронхиол, гиперсекреция слизи затрудняют выдох, из-за чего адекватная вентиляция возможна только при повышении давления на выдохе; последнее ведет к спадению больших бронхов и появлению феномена экспираторного свиста. В генезе повторных эпизодов велика роль аллергической предрасположенности и наличия бронхиальной гиперреактивности (приобретенной или врожденной).

Клиническая картина. Старт такое же, как при ОРВИ, после (при первом эпизоде на 2-4-й день, при повторных — на 1-2-й) развиваются экспираторная одышка с частотой дыхания 60-80 в мин. кашель. Преобладание симптоматики поражения больших бронхов (свистящее дыхание, сухие, нередко музыкальные хрипы) характерно для обструктивного бронхита, более мокрая картина (масса разлитых мелкопузырчатых хрипов) типична для бронхиолита. При значительном учащении дыхания удлинение выдоха и свистящие звуки могут ослабевать вплоть до исчезновения. По этой причине в оценке выраженности обструкциинужно ориентироваться на выраженность вздутия легких (перкуссия границ), частоту дыхания и степень втяжения податливых мест грудной клетки, и на уровни Ро, и Рсо2- Выраженная обструкция держится 1-4 дня (при бронхиолите дольше), полная нормализация состояния затягивается на 1-2недели.

About the Author — Ludmila

0 comments

Leave a Reply Cancel reply

Наш партнер

2012 All Rights Reserved.

Острый бронхит. Патогенез и клиника

Острый бронхит (Bronchitis acuta) — острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов (острый эндобронхит). Реже одновременно вовлекаются глубже лежащие слои стенки бронхов, вплоть до тотального их поражения (панбронхит). Воспаление малых дыхательных путей — бронхиол называется острый брониолит .

Этиология. Острый бронхит — это инфекционное заболевание, чаще всего осложняющее острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей. У 90% больных возбудителем острого бронхита является вирус (грипп, риновирусная инфекция) или микоплазма. Попадая в дыхательные пути, вирус проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывает их гибель. Со 2-3 дня болезни активируется бактериальная флора (чаще пневмококк и палочка Пфейффера). Острый бронхиолит чаще встречается у детей на фоне респираторно-синцитиальной, аденовирусной или парагриппозной инфекции.

В качестве этиологических факторов острого бронхита и бронхиолита выступают также физические воздействия: чрезмерное охлаждение, вдыхание сухого горячего воздуха, массивного количества пылевых частиц. Играет роль и воздействие на стенки бронхов токсических химических веществ: паров щелочей и кислот, выхлопных газов, боевых отравляющих веществ. Бронхиты могут развиться при эндогенной интоксикации (уремия), при застойных явлениях в малом круге кровообращения. Предрасполагающими факторами являются: переохлаждение, истощение, переутомление, нервное и физическое перенапряжение. Заболевания острым бронхитом особенно распространены в странах с холодным и влажным климатом, приобретают массовый характер в весеннее и осеннее время и при оттепели после сильных морозов. Необходимо иметь в виду и состояние макроорганизма: понижение его реактивности в связи с курением, употреблением алкоголя, неблагоприятными условиями труда и быта.

В патогенезе острого бронхита играет роль непосредственное воздействие перечисленных выше этиологических факторов на слизистую оболочку бронхов с развитием гиперемии слизистой оболочки, снижением барьерной роли реснитчатого эпителия, с нарушением моторной и эвакуаторной функции бронхов.

Острый бронхит обычно возникает вскоре после перенесённой острой респираторной вирусной инфекции, реже одновременной с ней, обычно следуя за ранее развившимися острым трахеитом. Таким образом, заболевание начинается как вирусная инфекция с поражения верхних дыхательных путей. В течение 3-5 дней больного беспокоит насморк, недомогание, головная боль, чувство саднения в горле. Затем процесс распространяется на трахею, т.е. присоединяются симптомы трахеита: сухой, грубый, лающий кашель, со скудным количеством вязкой слизистой мокроты. Кашель нередко имеет характер мучительных приступов, сопровождается одышкой, болезненностью за грудиной. При одновременном вовлечении в процесс гортани кашель становится лающим (ларинготрахеит). В первые 2-3 дня температура повышается до субфебрильных цифр.

По мере распространения процесса по ходу бронхов симптомы раздражения верхних дыхательных путей ослабевают, и поражение как бы перемещается в нисходящем направлении. Кашель становится глубже, менее болезненным, в значительном количестве выделяется слизисто-гнойная мокрота. Длительность заболевания около недели. При тяжёлом течении может быть повышение температуры до 38,5-39 С.

Ведущим симптомом острого бронхиолита является одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.

При осмотре и пальпации грудной клетки, как правило, изменений не выявляется. При перкуссии определяется ясный лёгочный звук.

Аускультация выявляет жёсткое везикулярное дыхание вследствие воспалительных изменений и сужения просвета мелких бронхов и рассеянные сухие хрипы. Тональность хрипов тем выше, чем меньше калибр бронхов. При вязком секрете в крупных бронхах возникают басовые хрипы низкой тональности, в средних бронхах выслушиваются жужжащие (ronchi sonores), а при наличии секрета в мелких бронхах или набухании слизистой их оболочки определяютс высокие, свистящие хрипы (ronchi sibilantes). Хрипы слышны как на вдохе, так и на выдохе. Хрипы низкой тональности лучше слышны на вдохе, высокой — на выдохе. При накоплении в бронхах более жидкого секрета слизисто-гнойного характера появляются влажные среднекалиберные хрипы незвучного характера, так как вокруг бронха находится нормальная лёгочная ткань, которая глушит звуковые явления, возникающие в бронхах. Усиление звучности влажных хрипов и появление мелкокалиберных влажных хрипов связано с переходом процесса на лёгочную ткань и развитием бронхопневмонии. Бронхофония не изменена. Другие органы обычно не поражаются. В анализе крови иногда наблюдается умеренный лейкоцитоз и умеренно ускоренная СОЭ.

Прогноз заболевания благоприятный, кроме случаев тяжёлого острого бронхиолита у детей.

По международной классификации болезней неспецифический бронхит, хронический бронхит, эмфизема лёгких и бронхиальная астма включены в группу хронических обструктивных заболеваний лёгких.

Источники: http://www.childcareinfo.ru/study-14-3.html, http://pediatr.ua/bronxity-obstruktivnye-u-detej/, http://biofile.ru/bio/10698.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Температура рвота понос ребенка 8 месяцев

Если все сразу: понос, тошнота, далее.

Как остановить рвоту народными ребенку 8 лет

15 способов остановить рвоту в домашних условиях! Рвота далее.

Какая температура купания ребенка

Какая должна быть температура воды далее.

Как повысить иммунитет ребенку 10 лет

Как повысить иммунитет ребенка 2-3 лет Как повысить иммунитет далее.

Стоматит ангина детей лечение

Детский стоматит, ангина, десны опухли — что делать Очень далее.

Через сколько можно купать ребенка после ветрянки

Ветрянка — когда можно купать ребенка? Если ребенок заболел ветряной далее.

Источник: http://zdorove-detej.ru/bronhit-u-detej/patogenez-obstruktivnogo-bronhita-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию