Прикорневой бронхит у ребенка

Обструктивный бронхит у детей: причины, признаки и терапия

Обструктивный бронхит у детей и взрослых, в отличие от обычного бронхита, характеризуется закупоркой одного или обоих бронхов, спровоцированной воспалением и последующим отеком слизистой оболочки. Методы терапии, направленные на устранение данной патологии, подбираются строго индивидуально, в зависимости от этиологических и патогенетических факторов, вызвавших бронхиальную обструкцию.

Обструктивный бронхит — это острое воспаление бронхов с клиническими признаками бронхиальной обструкции. Термином «бронхиолит» обозначают формы обструктивного бронхита, сопровождающегося большим количеством рассеянных мелкопузырчатых хрипов, что нередко бывает у детей первых месяцев жизни при первом эпизоде обструктивного заболевания.

В этом материале подробно рассмотрены причины, симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей.

Этиология развития обструктивного бронхита у детей

Основную роль в развитии острый обструктивного бронхита у детей раннего возраста играют воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов и бронхиол, увеличение продукции слизи как следствие воспалительного процесса; бронхоспазм менее значим. При обструктивных формах бронхита основные изменения происходят в мелких бронхах и бронхиолах, изменения слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов не приводят к их заметному сужению.

Ведущую роль в этиологии обструктивного бронхита у детей и взрослых играют респираторные вирусы, прежде всего респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа 3-го типа. Наряду с этим у больных обструктивным бронхитом выделены и вирусы гриппа, адено-, рино- и энтеровирусы, что указывает на полиэтиологичность заболевания.

Синдром острой бронхиальной обструкции (СОБО) быстро возникает самых маленьких, просвет бронхов у которых существенно уже, чем у взрослых. Патогенетически причиной возникновении обструктивного бронхита у детей может быть отек стенки бронхиол, обтурации бронхов скопившимся секретом, слизью, гнойными корками (дискринея) и, наконец, спазма бронхиальной мускулатуры. Соотношение перечисленных компонентов варьирует в зависимости от причин СОБО и возраста больного. У детей первых трех лет жизни синдром острой бронхиальной обструкции, возникающий на фоне острой респираторной вирусной инфекции, почти всегда обусловлен воспалительным отеком слизистой оболочки бронхиол (бронхиолит). Первичное заболевание в первые 3-6 мес. жизни обычно связано с риносинцитиальной инфекцией, а в возрасте 6 месяцев — 3 лет — с парагриппом.

Повторные приступы обструктивного бронхита у детей при острой респираторной вирусной инфекции могут быть спровоцированы любым респираторным вирусом, так как они возникают на фоне уже предшествующей «сенсибилизации» бронхов с включением реагиновых механизмов. В этих случаях бронхиолит сочетается с бронхоспазмом. Бронхоспазм всегда является непременным компонентом синдрома острой бронхиальной обструкции у детей старше 3 лет, что свидетельствует о существовании у больного астмы. Такую причину обструктивного бронхита у детей, как дискрения (обструкция из-за скопления в бронхах слизи, спущенного эпителия, фибрина), следует учитывать тогда, когда СОБО развивается к концу первой недели острого бронхолегочного заболевания, особенно у часто болеющих детей, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания.

При острой бронхиальной обструкции у всех детей, как правило, наблюдается гипоксемия, которая сохраняется в течение 5 нед. даже на фоне улучшения состояния больного. У многих больных в результате усиленной работы дыхания против высокого сопротивления воздушных путей вследствие усталости мышц развивается некомпенсированный дыхательный ацидоз с повышением РаС02 выше 60 мм рт. ст. Помимо перечисленных ситуаций, СОБО может быть результатом застойной левожелудочковой сердечной недостаточности (эквивалент сердечной астмы взрослых), например, при острой коронарной недостаточности у детей раннего возраста.

Терминальной стадией любого синдрома острой бронхиальной обструкции является отек легкого, обусловленный значительным внутригрудным давлением и вторичной левожелудочковой сердечной недостаточностью.

Следующий раздел статьи посвящен клинике течения обструктивного бронхита у детей.

Клиника течения обструктивного бронхита у детей

Клиническая картина заболевания проявляется остро, с повышения температуры тела до 39 °С, катаральных явлений. Нарушается общее состояние. На 3-5-й день появляются такие симптомы обструктивного бронхита у детей, как одышка с удлиненным выдохом, дыхание становится шумным и свистящим. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура, при этом наблюдаются раздувание крыльев носа, втяжение эпигастрия. Выражен цианоз носогубного треугольника. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук, аускультативно выслушиваются дыхание с усиленным и удлиненным выдохом. Также признаками обструктивного бронхита у детей являются влажные и сухие свистящие хрипы.

При бронхиолите состояние ребенка более тяжелое из-за резко выраженной дыхательной недостаточности. При заметном нарушении проходимости мелких бронхов выдох также удлиняется, но часто не становится свистящим, как при обструктивном бронхите. Обилие мелкопузырчатых влажных хрипов обычно равномерно выслушивают в обоих легких.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Барсучий жир бронхите детей отзывы

При обеих клинических формах изменения периферической крови вполне соответствуют вирусной инфекции (лейкопения, СОЭ в пределах нормы). При рентгенологическом исследовании выявляют повышение прозрачности легочных полей, сгущение рисунка в прикорневых отделах.

Ведущий симптом СОБО, который обязательно учитывается при лечении обструктивного бронхита— экспираторная, а у детей первых месяцев жизни — смешанная одышка. Как правило, слышны дистантные хрипы. Выдох осуществляется с участием вспомогательных мышц, при этом дети старше 3 лет принимают вынужденное положение. Дети первых лет жизни, не находя оптимального положения, мечутся, не могут найти себе места. Независимо от возраста, СОБО проявляется вздутием грудной клетки, физикальными признаками эмфиземы легких (ослабление дыхания и бронхофония, коробочный перкуторный звук).

Аускультативная картина различается в зависимости от патофизиологических особенностей синдрома острой бронхиальной обструкции. При преобладании гиперкринического компонента выслушиваются преимущественно грубые жужжащие хрипы, при «отечном» варианте СОБО с транссудацией жидкости в просвет бронхов и бронхиол — рассеянные мелкопузырчатые и субкрепитирующие хрипы.

Давая клинические рекомендации при обструктивном бронхите у детей, обязательно учитывается, что сочетание синдрома острой бронхиальной обструкции с первичным инфекционным токсикозом, чрезмерной тахикардией, распространенными мелкопузырчатыми влажными хрипами в легких, восковидной кожей или периорбитальными отеками заставляют заподозрить сердечную недостаточность и стеноз бронхиол, обусловленный перибронхиальным отеком. Выслушиваемые при аускультации легких сухие свистящие хрипы свидетельствуют о сужении просвета бронхов за счет бронхоспазма или отека слизистой оболочки. При резко выраженной бронхиальной обструкции могут появиться участки «немого» легкого, над которым хрипы не прослушиваются, а дыхание значительно ослаблено.

Степень тяжести острой дыхательной недостаточности коррелирует со степенью бронхиальной обструкции. Чем она тяжелее, тем больше в клинической картине преобладают признаки усиленной работы дыхания.

При обеих клинических формах изменения периферической крови вполне соответствуют вирусной инфекции (лейкопения, СОЭ в пределах нормы). При рентгенологическом исследовании выявляют повышение прозрачности легочных полей, сгущение рисунка в прикорневых отделах.

Далее описано, как вылечить обструктивный бронхит у ребенка при помощи современных терапевтических препаратов.

Как вылечить обструктивный бронхит у детей: основные клинические рекомендации

Дети со среднетяжелым и тяжелым бронхообструктивным синдромом подлежат госпитализации.

Выбирая методику, как лечить обструктивный бронхит у детей, врач последовательно должен решить две задачи:

  • Соотношение инфекционных и неинфекционных причин в генезе обструкции у ребенка;
  • Какова степень тяжести дыхательной недостаточности и ее возможная терапия.

Для их решения необходимо учитывать возраст больного, наличие или отсутствие признаков острой респираторной вирусной инфекции, частоту возникновения синдрома острой бронхиальной обструкции в анамнезе и срок, прошедший от начала данного заболевания. В зависимости от причин СОБО и преобладающего патофизиологического механизма развития обструкции выбирают его терапию.

Основная клиническая рекомендация при обструктивном бронхите у детей проведение активной аэрозольной терапии с использованием щелочных растворов, но не с помощью ультразвукового ингалятора во избежание водной перегрузки. Также важна кашлевая гимнастика и применение отхаркивающиех средств. При сердечной недостаточности проводят ее терапию и лечение инфекционного токсикоза. Повторные приступы бронхиолита, когда в патогенезе имеет значение IgE, протекают аналогично приступу бронхиальной астмы.

Как лечить обструктивный бронхит у детей: ингаляции при приступах и другие препараты

Споры в литературе вызывает терапия вирусного бронхиолита. Однако в настоящее время преобладает принцип — только поддерживающая, не агрессивная терапия. Отражением этой точки зрения являются сведения, обобщенные в таблице.

Таблица «Лечение острого обструктивного бронхита у детей»:

Требует нормального увлажнения, основная терапия

Ценность не доказана

Нет доказательств, свидетельствующих об эффективности

Необходимость использования не доказана

Самостоятельное дыхание до момента интубации

Может быть полезно дыхание под постоянным положительным давлением

Антивирусный агент, снижает необходимость в вентиляционной поддержке, потребность в оксигенотерапии, частоту госпитализации

Большинству больных не требуется

Проводят оксигенотерапию. Для терапии обструктивного бронхита у детей назначают такие препараты, как β2-агонисты (сальбутамол).

Возможно применение холинолитиков: ипратропиума бромида и тровентола по 1 дозе 2-А раза в день.

Вводят внутривенно 2,4% раствор эуфиллина в начальной дозе 4 мг/кг с последующим расчетом по 1 мг/ (кг•ч). Для улучшения дренажной функции бронхиального дерева при терапии обструктивного бронхита у детей рекомендованы ингаляции лазолвана через небулайзер или внутрь лазолван, бромгексин, мукодин или ацетилцистеин в возрастных дозах.

При неэффективности проводимой терапии выраженном инфекционном токсикозе назначают стероиды. Преднизолон вводят внутримышечно или внутривенно из расчета 3-5 мг/ (кг•сут).

Этиотропное лечение противовирусными препаратами (интерферон, виферон, рибавирин и др.). Антибактериальная терапия, согласно рекомендациям ВОЗ по лечению обструктивного бронхита у детей, не показана, ее можно назначить лишь в неясных случаях для исключения бактериальной инфекции, при микоплазменной и хламидийной этиологии процесса.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эуфиллин при бронхите у детей

Проводят ингаляции изотонического раствора натрия хлорида, вибрационный массаж грудной клетки.

На этом видео показано, как проводится терапия обструктивного бронхита у детей:

Оставить комментарий: Отменить ответ

Первая помощь

Все заболевания в алфавитном порядке

Лекарственные средства

Задать вопрос эксперту

Самое важное

Вопросы и предложения: info@wdoctor.ru

Внимание! Копирование материалов журнала «Ваш Доктор» возможно только с разрешения администратора сайта и с активной гиперссылкой на первоисточник.

Самолечение без наблюдения врача может привести к нежелательным последствиям! При первых симптомах заболевания обратитесь к доктору.

Источник: http://wdoctor.ru/pediatriya/obstruktivnyj-bronhit-u-detej-prichiny-priznaki-i-terapiya.html

Прикорневой бронхит

Бронхит может протекать в различных формах. Достаточно часто он переходит в хроническое состояние и может носить затяжной характер. Тогда кашель продолжается несколько месяцев. Страдает и общее состояние человека.

Затяжной характер особенно часто носят некоторые виды бронхита, например прикорневой бронхит.

Причины развития

Они такие же, как и у других видов этого заболевания. Чаще всего бронхит развивается после вирусных инфекций, которые были перенесены недавно. Хотя позже может присоединиться и бактериальная инфекция, обычно это стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка. Часто страдают дети, так как их бронхи более узкие, поэтому в них сильнее застаивается мокрота с патогенными микроорганизмами.

Особенности

Воспаление ткани бронхов происходит в области их корней. Это нетипичная локализация воспалительного процесса при бронхите. В результате картина заболевания может быть смазана. При наличии кашля не всегда удается точно выявить расположение очага.

Симптомы заболевания

Острый прикорневой бронхит характеризуется яркими проявлениями:

  • Высокая температура,
  • Озноб,
  • Слабость,
  • Одышка.

Это основные симптомы интоксикации, которая возникает вследствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Основной симптом, как и при других видах бронхита, — кашель. В начале заболевания он сухой, возможно, с небольшим количеством мокроты. Дыхание у пациента жесткое. Постепенно кашель становится влажным, мокрота легче отходит.

Прикорневой бронхит требует немедленного лечения, иначе он продолжается очень долго и легко переходит в хронический. Патологический процесс тогда протекает волнообразно с обострениями и ухудшением состояния несколько раз в году.

Симптомы хронического бронхита:

Температура при хроническом процессе чаще всего нормальная, причем, она может не повышаться и при обострении. Хронический и затяжной характер бронхита опасен развитием обструкции и повышением чувствительности к продуктам белкового распада. Эти процессы чреваты развитием бронхиальной астмы.

Для диагностики необходимо выявить наличие воспалительного процесса и определить его локализацию. Врач назначает обязательный анализ крови, в котором, как правило, выявляется лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Необходима рентгенограмма. Возможно, для уточнения диагноза понадобится бронхоскопия.

В основе лечения прикорневого бронхита антибактериальные, противовирусные средства, препараты от кашля. При лечении хронического процесса нужно устранить возможные очаги инфекции и факторы, раздражающие бронхи.

Что способствует выздоровлению:

  • Отказ от курения,
  • Лечение очагов инфекции (зубы, миндалины),
  • Прекращение контакта с вредными веществами (например, у людей некоторых профессий или у проживающих в неблагоприятных районах).

Препараты для лечения бронхита:

  • Антибиотики,
  • Сульфаниламиды,
  • Муколитики,
  • Мукорегуляторы,
  • Мукокинетики,
  • Препараты для подавления кашлевого рефлекса.

Последние средства должны применяться только в тех случаях, когда кашель очень сильный. Он может сопровождаться рвотой, вызывать раздражение и даже повреждение слизистой оболочки бронхов. В остальных случаях назначаются средства разжижающие мокроту (Бромгексин, Амброксол), способствующие ее отхождению (отхаркивающие средства: настои корня алтея, листьев мать-и-мачехи, Мукалтин).

Антибиотики могут назначаться на усмотрение врача, однако лучше делать это по результатам определения возбудителя и его чувствительности. Хотя при острых состояниях на это нет времени, ведь нужно несколько дней для выполнения подобных анализов. Параллельно назначаются противовирусные препараты, средства для улучшения состояния иммунитета.

Хорошие результаты в лечении можно получить, используя как дополнительные средства лечебную гимнастику и массаж. Это простые доступные способы улучшить местное и общее кровообращение, улучшить освобождение бронхов от мокроты. Массаж особенно важен в случае прикорневого бронхита, так как отхождение слизи может быть затруднено.

Прополис – это натуральным продуктом пчеловодства. Клейкие вещества, которые пчелы собирают с почек деревьев и […]

Для лечения кашля существуют эффективное средство — мази, в своем составе эти лекарственные препараты содержат […]

Кашель при прорезывании зубов – это нечастое явление, которое беспокоит не только малышей, но и […]

Копирование материалов запрещено | Мы в Google+

Источник: http://obronhah.ru/prikornevoj-bronxit.html

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ребенок заболел бронхитом делать

Что такое прикорневой бронхит

К самому распространенному заболеванию дыхательной системы можно отнести бронхит, т.к. обычная и часто встречающаяся ОРВИ быстро может поразить бронхи. Заболевание имеет множество видов и протекает в различных формах.

Часто недуг становится хроническим и затягивается надолго, при этом человек на протяжении нескольких месяцев страдает от надоедливого кашля и плохо себя чувствует. К такому затяжному заболеванию дыхательной системы можно отнести и прикорневой, где воспалительный процесс развивается в области корней бронхов, бронхит.

Причина возникновения прикорневого бронхита никак не отличается от иных видов указанного заболевания. Развитие, как правило, происходит вследствие недавно перенесенных вирусных инфекций. Также вероятно возникновение бактериальной инфекции, возбудителем которой чаще всего становится стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка.

ВАЖНО! По причине того, что воспалительный процесс во время данного недуга локализуется в нетипичном для бронхита месте, определение места очага воспаления очень проблематично, особенно если больной страдает от кашля.

Краткое содержание статьи

Основные признаки, которые указывают на наличие прикорневого бронхита

Во время прикорневого бронхита в острой форме у человека наблюдается сильная интоксикация организма, которая появляется в результате наличия патогенных микроорганизмов в легких и их продуктов жизнедеятельности. При интоксикации проявляются следующие симптомы:

  • температура тела значительно повышается;
  • у человека возникает озноб;
  • чувствуется слабость;
  • больной страдает одышкой.

Также характерным и основным проявлением прикорневого бронхита, так же как и других видов данного недуга, является кашель. Как только заболевание начинает свое развитие, кашель носит сухой характер, а дыхание отличается жесткостью. Иногда может выделяться небольшое количество мокроты. Затем сухой кашель сменяется влажным, во время которого мокрота отхаркивается значительно легче и обильнее.

ВАЖНО! При возникновении прикорневого бронхита необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам и как можно скорее лечить недуг. В противном случае заболевание приобретает хроническую форму и обостряется несколько раз за год.

Проявления прикорневого бронхита хронической формы

Во время хронического бронхита данного вида у человека не наблюдается повышение температуры тела, особенностью выступает и то, что даже в периоды обострения температура не превышает предел нормы. Основными проявлениями можно считать кашель, повышение утомляемости человека, ощущение боли в

мышцах, а также возникновение одышки.

Если не лечить хронический и затяжной прикорневой бронхит, может развиться обструкция, и повысится чувствительность к продуктам расщепления белков. Такие процессы в организме могут повлечь за собою возникновение бронхиальной астмы, которая на протяжении длительного времени, а порой и всю жизнь, будет сопровождать человека.

Особенности лечения прикорневого бронхита

Прежде чем лечить пациента, врач должен окончательно поставить диагноз. В обязательном порядке пациенту дают направление на анализ крови, с помощью которого определяется наличие воспалительного процесса в организме. Для определения места расположения воспаления, необходимо сделать рентгенограмму. В некоторых случаях не обойтись и без такого аппарата, как бронхоскоп.

Когда врач будет иметь полную картину о болезни, он назначит антибактериальные препараты либо противовирусные, в зависимости от причины возникновения бронхита. Также назначаются медикаменты, направленные на борьбу с кашлем. Выписываются врачом различные муколитические препараты, мукорегулирующие, а также те, которые хорошо подавляют рефлекс кашля.

Подавляющие кашель препараты показаны в особых случаях, когда кашель невыносимый, сопровождается рвотным рефлексом. В таком случае необходимо устранять кашель, ведь происходит сильное раздражение слизистой оболочки бронхов, а порой может происходить и ее травмирование, что чревато негативными последствиями. Во всех остальных случаях достаточно применять лекарства, способствующих отхождению мокроты и ее разжижению.

В случае наличия бронхита хронической формы, следует купировать все очаги инфекции, а также устранить факторы, которые могут раздражающе действовать на бронхи.

Для того, чтобы поскорее побороть прикорневой бронхит, больному следует в обязательном порядке:

  1. Бросить курить.
  2. Вылечить все возможные очаги инфекции, на пример сходить к стоматологу.
  3. Избегать взаимодействия с вредными веществами, если такие имеются.

Каждый человек должен заботится о своем здоровье, необходимо делать профилактику болезни, а не ждать того момента, когда настанет необходимость в ее лечении. Следует избегать мест массового скопления людей в периоды эпидемий, стараться не контактировать с больными.

Прогулки на свежем воздухе принесут не только удовольствие, а и благоприятно скажутся на состоянии организма, особенно если прогулка будет проходить в лесопарковой зоне. Необходимо укреплять свой иммунитет, а в случае проявлений каких-либо заболеваний, не затягивать с посещением больницы.

Источник: http://bronhial.ru/bronchitis/chto-takoe-prikornevoj-bronxit.html

Ссылка на основную публикацию