Протокол лечения бронхита у детей

Протокол лечения бронхита у детей

Заболевание протекает с субфебрильной или, реже – с фебрильной температурой, обычны кашель, одышка экспираторного типа, тахипноэ 50-70 в 1 мин, мелкопузырчатые, нередко также сухие свистящие хрипы, часто на фоне гипоксемии. Бронхообструктивный синдром при бронхиолите достигает максимума в течение 1-3 дней, затем постепенно уменьшается, как и обилие хрипов, они полностью исчезают на 7-14 дней. Несмотря на тяжесть, пневмония и другие бактериальные осложнения наблюдаются менее, чем в 1% случаев.

Прогрессирующее нарастание дыхательной недостаточности (обычно на фоне стойкой фебрильной температуры) указывает на возможность развития– редкой, отличающейся крайней тяжестью и частой хронизацией инфекции (обычно аденовирусной 3, 7 и 21 типа).

Характерно возникновение на фоне ОРВИ свистящих сухих хрипов на фоне удлиненного выдоха при незначительном нарушении общего состояния.

ослабление дыхательного шума на вдохе;

1* гипоксемия, сохранение цианоза при дыхании 40% О2;

2* снижение болевой реакции;

3* падение РаО2 мм рт. ст.; (Прим. ред. сайта: именно такие символы стоят в оригинале документа)

4* увеличение РаСО2 >55 мм рт. ст.

Повторный эпизод – ингаляции β-агонистов (см. выше).

Детям с рецидивами обструкции на фоне ОРВИ и факторами риска бронхиальной астмы (с диагностированной астмой у одного из родителей, атопическим дерматитом + сенсибилизации к аэроаллергенам — клещу домашней пыли, пыльце, плесени — по данным кожной пробы или анализа IgE-антител в крови), наряду с β-агонистами, оправдано введение в ингаляциях в течение 7-10 дней после очередного ОРВИ будесонида (Пульмикорта) 0,25-0, 5 мг – на прием 2 раза в день.

Бронхит аспирационный часто наблюдается у грудных детей вследствие дисфагии, обусловливает длительное сохранение хрипов, часто обструкцию; явления нередко усиливаются во время ОРВИ, когда и становятся заметны родителям. В аспирате из бронхов обычна смешанная кишечная флора.

Критерии: меняющаяся картина бронхита, «необъяснимый» кашель, обычен во время кормления, особенно в горизонтальном положении, длительно сохраняющийся после ОРЗ, одышка, иногда приступы апноэ.

Обследование: наблюдение кормления, выявление рефлюкса. Рентгенография часто выявляет пневмонию (свежую или остаточные явления) в верхних долях (особенно часто справа).

  • подбор позиции кормления, размера отверстия соски, кормление с ложки;
  • введение густой пищи, уменьшение объема пищи на один глоток;
  • сон с поднятым на 300 головным концом кроватки, дренаж 4-6 раз в день;
  • антациды, домперидон (Мотилиум) 1,5 мг/кг/сут до еды.

Обострение бронхиальной астмы на фоне ОРВИ создает трудности в дифференциальной диагностике с «вирусной» обструкцией. Критерии тяжести приведены в табл. 2. Отличие от рецидивирующего обструктивного бронхита:

— приступообразный характер обструкции;

— носной кашель в периоде ремиссии;

— реакция на неинфекционные аллергены;

— эозинофилия в крови.

Обследование: общий анализ крови, КЩС, электролиты, сатурация O2, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки (при наличии дополнительных физикальных изменений в легких), флуометрия по окончании обострения. В начале приступа может отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и повышаться СРБ. Прокальцитониновый тест не повышается.

Препараты и дозы:

2. -агонисты через небулайзер: на 1 ингаляцию сальбутамол по 2,5 мг — 1 небула, дети <1 г.- по ½ небулы до 3 раз в день. Повторить через 30 минут при слабом эффекте. При «влажной» астме у детей 0-3 лет — предпочтителен Беродуал: на 1 ингаляцию ≤1 года — фенотерола 50 мкг (2 капли/ кг), 1-6 лет — 10 кап. до 3 раз в день; 6-12 лет — 10-20 кап. до 4 раз в день.

Лечение: β2-агонисты — ДАИ со спейсером или через небулайзер до 3 доз в течение 1-го часа.

Кислород до достижения насыщения 90% и более

ГКС перорально: 1. детям, уже получавшим ГКС при приступах ранее

2. при отсутствии быстрого ответа на бета2-агонисты

Хороший: ОФВ1 или ПСВ ≥70%, в т.ч. через 60 мин. после последней ингаляции, физикально – норма, SаO2 >95% (>90% у подростков). Выписка домой: продолжить бета2-агонисты, системные ГКС (если вводили) до 3-5 дней

Неполный: ОФВ1 или ПСВ ≥50%, но <70%, легкие или умеренно выраженные симптомы, SаO2 без улучшения: продолжить лечение, мониторинг SaO2, ЧСС, ЧД.

Лечение: β2-агонист + ипратропия бромид через небулайзер каждые 20 мин. или непрерывно в течение часа (у старших детей).

ГКС перорально (см. выше)

У детей, уже получивших повторно β2-агонисты без эффекта –Пульмикорт, кислород, терапия как при астматическом статусе

Глюкозо-солевые растворы, общий объем 50-70 мл/кг/сут, 8-12 мл/кг/час.

Эуфиллин в/в болюс (за 30 минут) 5-7 мг/кг (если больной получал теофиллин — 4-5 мг/кг), затем длительно 0,7-0,9 мг/кг/час (макс.15 мг/кг/сут).

ГКС: в/в эквивалент 1-2 мг/кг преднизолона каждые 4-6 часов.

ингаляции β2-агонистов возобновляют на фоне инфузии индивидуально, в т.ч. с учетом ЧСС;

Источник: http://www.d22d.ru/load/42-1-0-1110

Протоколы лечения острого, обструктивного, рецидивирующего бронхита и бронхиолита у детей

Протокол лечения острого бронхита у детей

J20 Острый бронхит

J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  После бронхита ребенку стал хуже дышать

J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Пфейффера)

J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком

J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагрипа

J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом

J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом

J20.7 Острый бронхит, вызванный екховирусом

J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами

J20.9 Острый бронхит, неуточненный

1. Кашель, который в начале заболевания имеет сухой, навязчивый характер. На 2-ой недели становится влажным, продуктивным и постепенно исчезает.

2. При осмотре детей, больных острым бронхитом не выявляются признаки дыхательной недостаточности (одышка не выражена, вспомогательная мускулатура не принимает участия в акте дыхания, цианоз отсутствует), и симптомы интоксикации не выражены.

3. При пальпации и перкуссии изменения в легких отсутствуют.

4. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, удлиненный выдох. Хрипы выслушиваются с обеих сторон в разных отделах легких, при кашле изменяются. В начале болезни хрипы сухие, а со временем появляются незвучные, влажные мелко-, средне-, и крупонопузырчатые хрипы соответственно диаметра пораженных бронхов.

5. Изменения гемограммы непостоянные, могут проявляться ускоренной СОЭ при нормальном или сниженном содержании лейкоцитов.

6. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, тень корня легких расширена, не четкая.

Госпитализация при подозрении на осложнения.

Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационарах за основу берется стол №5. Симптоматичное лечение включает:

o Отхаркивающие и муколитические препараты синтетического и растительного происхождения (проспан, флюдитек, гербион, геделикс N-ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, мукалтин, амброгексал, пертуссин, корень солодки, корень алтея, лист подорожника, калия йодид, и др.) Препараты применяются энтерально и в ингаляциях.

o Противокашлевые препараты назначаются только при навязчивом, малопродуктивном, сухом кашле — с целью угнетения кашля. Применяют (глауцин, либексин, тусупрекс, бутамират, бронхолитин ).

o Антигистаминные препараты (кларитин, тайлед, семпрекс) показаны детям с аллергическими проявлениями.

o Поливитамины (ревит, олиговит, пикавит и др.) назначаются в дозах, которые превышают физиологические потребности.

o При гипертермии — жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

В условиях стационара из физиотерапевтических процедур эффективны: УВЧ-терапія, микроволновая терапия, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, разнообразные варианты электрофореза.( КІ, Сас2, МgSO4 ).

Этиологическая терапия назначается с учетом, того что в 90-92% случаев причиной острого бронхита является вирусная инфекция, поэтому современное этиотропное лечение должно использовать специфическую противовирусную терапию и минимизировать использование антибиотиков.

Противовирусные препараты эффективны в первые двое-трое суток заболевания. Применяют: ремантадин, арбидол-ленс, амиксин, ребетол, интерфероны, Днк-азы и др.

Согласно рекомендациям В.К.Таточенко и соавторов (2000), показаниями к назначению антибиотиков при остром бронхите могут быть:

1. Дети 6-первых ты месяцев жизни;

2. Тяжелое течение бронхита (нейротоксикоз и др.);

3. Наличие отягощенного преморбидного фона (родовая травма, недоношенность, гипотрофия и др.);

4. Наличие активных хронических очагов инфекций (тонзиллит, отит и др.);

5. Подозрение на наслоение бактериальной инфекции:

 Лихорадка с температурой тела выше 39 С;

 Вялость, отказ от пищи;

 Выраженные симптомы интоксикации;

 Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ

Поскольку при остром заболевании отсутствуют данные о возбудителе у конкретного больного, выбор препарата базируется на рекомендациях эмпирической стартовой терапии с учетом возможной этиологии болезни и чувствительности возможного возбудителя в данном регионе.

О правильном выборе антибиотика свидетельствует быстрое наступление эффекта лечения.

 цефалоспоринового ряда (цефалексин; цефадриксил; цефазолин; цефаклор; цефотаксим; цефтриаксон);

 защищенные пенициллины (аугментин; амоксиклав)

На этапе реабилитационных мероприятий показана дыхательная гимнастика, массаж, фитотерапия ( мать-и-мачеха, подорожник, солодка, алтей медициснкий, аир, термопсис, чебрец и др.).

Протокол лечения ос трого бронхиолита у детей

J21 Острый бронхиолит

J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом

J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами

J21.9 Острый бронхиолит, неуточнённий

1. При осмотре — значительное нарушение общего состояния, имеющиеся симптомы ринита, назофарингита, катаральные симптомы.

2. Температура тела чаще нормальная, иногда субфебрильная, очень редко гипертермия.

3. Выраженная дыхательная недостаточность: одышка экспираторного характера, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника.

4. Признаки нарушения бронхиальной проходимости (расширенный передне-задний размер грудной клетки, горизонтальное расположение ребер, опущение диафрагмы).

5. При перкуссии отмечается коробочный перкуторный звук.

6. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинённый, влажные малозвучные мелкопузырчатые хрипы, на выдохе сухие, свистящие хрипы.

7. Отмечается выраженная тахикардия, тоны сердца ослаблены.

8. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности легких за счет обтурационной эмфиземы, усиление рисунка бронхов.

2. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационаре — диета №5.

3. Санация верхних дыхательных путей

— дренажи: постуральный, вибрационный

4. Оксигенотерапия увлажненным кислородом (40%), каждые 2 часа, или 2-3 раза в сутки, в зависимости от состояния ребенка.

5. Муколитические и отхаркивающие препараты синтетического и растительного происхождения

— энтерально (проспан, бромгексин, лазолван, натрия или калия йодид, гербион и др).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Признаки хронического бронхита детей

— Ингаляционно (натрия бикарбонат, ацетилцистеин, евкабал, алтей).

6. Введение жидкости с целью нормализации кислотно-щелочного состояния крови, борьба с интоксикацией, путем применения коллоидных и кристаллоидных растворов.

7. Антибактериальные препараты:

— цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон)

— полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин, амоксиклав и т.п.)

8. Противовирусные препараты в начале заболевания (арбидол, интерфероны, рибавирин).

9. Кардиотонические препараты при наличии выраженной тахикардии (строфантин, коргликон).

10. Глюкокортикоиды при выраженной дыхательной недостаточности (преднизолон, гидрокортизон).

11. Вибрационный массаж. Массаж грудной клетки.

12. Физиотерапевтические процедуры: микроволновая терапия, разнообразные варианты электрофореза, УВЧ- терапия.

2. При осмотре вздутая грудная клетка (горизонтальное размещение ребер), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков, признаки дыхательной недостаточности отсутствуют.

3. Кашель сухой, приступообразный, длительный. В конце первой недели переходит во влажный.

4. Перкуторно определяется коробочный оттенок легочного тона.

5. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, много сухих свистящих хрипов. Могут быть средне- и крупнопузырчатые малозвучные хрипы.

6. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается разрежение легочной картины в латеральных отделах легких и сгущение в медиальных (скрытая эмфизема).

b. Диета гипоаллергенная, полноценная, соответственно возрасту ребенка.

c. Спазмолитики энтерально или парентерально (но-шпа, папаверин), ингаляционно (смесь Домбровской, Евдощенко).

d. Бронхолитики: бронхоадреномиметики (алупент, сальбутамол, фенотерол), теофиллины (эуфиллин).

e. Муколитики и отхаркивающие препараты растительного и синтетичного происхождения (ацетилцистеин, лазольван, бромгексин, проспан, трипсин, и др.).

f. Вибрационный массаж и постуральный дренаж.

g. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с эуфиллином, MgSO4

h. Фитотерапия с применением гипоаллергенных растений (солодка, мята, чебрец, багульник).

i. На этапах реабилитации лечебная дыхательная гимнастика, спелеотерапия, закаливание, санаторно-курортное лечение

j. ( Южное побережье Крыма).

k. Диспансерное наблюдение у аллерголога.

Неотложная помощь должна быть оказана при обструкции, которая сопровождается:

— Учащением дыхания до 70 в мин. и выше.

— Беспокойством ребенка, изменениями положения тела в поисках наиболее удобной позы, напряжение межреберных мышц.

— Появление затрудненного выдоха с втяжением мышц грудной клетки.

При этом необходимо снабжение кислородом через носовые катетеры, введение бета-агонистов в аэрозоле. Можно ввести глюкокортикоиды (дексаметазон 0,6 мг/ кг из расчета 1-1,2мг/кг/сутки или преднизолон 6 мг /кг из расчета 10-12 мг/кг/сут).

Об эффективности лечения свидетельствует уменьшение частоты дыхания на 15 и больше за минуту, уменьшение экспираторных шумов.

Показанием к переводу на ИВЛ является:

— Ослабление дыхательных шумов на вдохе;

— Сохранение цианоза при вдыхании 40% кислорода;

— Снижение болевой реакции на раздражитель;

— Снижение РаО2 ниже 60 мм рт. ст.;

— Повышение Раса2 выше 55 мм рт. ст.

Диагностические критерии рецидивирующего бронхита состоят из симптомов острого (простого) бронхита, которые повторяются 3 и больше раз в год.

1. Продолжительное течение обострения (3-4 недели и дольше).

2. Умеренное повышение температуры тела, но чаще на протяжении 2- 4 дней. Может быть продолжительный субфебрилитет.

3. Продолжительный (3-4 сут.) кашель, который доминирует в клинической картине и имеет самый разнообразный характер (сухой, чаще влажный) грубый. Мокрота имеет слизистый или слизисто- гнойный характер.

4. В период рецидива общее состояние ребенка страдает мало. Нет признаков дыхательной недостаточности.

5. Перкуторный тон над легкими не изменен.

6. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Отмечаются сухие или влажные малозвучные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Хрипы рассеянные, меняются по характеру и локализации, менее продолжительные чем кашель.

7. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, расширение корней легких, которое сохраняется даже в период ремиссии.

На стационарно- поликлиническом этапе в период обострения назначают:

1. Муколитические и отхаркивающие препараты ( лазольван, бромгексин, ацетитицистеин, проспан, гербион, корень алтея, солодки и др).

2. Антиоксиданты (витамины группы В, С, Е, А, унитиол).

Иммунокорректоры (имунал, гропринозин, рибомунил, бронхомунал, ІRS-19, пробиотики).

3. При необходимости бронходилятаторы ( атровент, сальбутамол).

4. Респираторная физиотерапия: ингаляции с добавлением лекарственных препаратов, вибрационный массаж и постуральний дренаж, лечебная бронхоскопия).

5. Детоксикационная терапия (энтеросорбенты, витамины, пектины).

6. Спелеотерапия в шахтах искусственного микроклимата с сухими хлоридно-натриевыми смесями.

7. Применение лазерной акупунктуры на биологически активные точки, которые связаны с системой дыхания и иммунитета, а также гидролазерный душ.

На этапах реабилитации применяют методы закаливания, назначение мембраностабилизаторов, антиоксидантов, детоксикантов, эубиотиков, препаратов, которые стимулируют функцию коры надпочечников и адаптационно-защитные функции организма, лечебную дыхательную гимнастику, кинезотерапию, лечение в местных пульмонологических санаториях и на южном побережье Крыма.

N 18 от 13.01.05 г.

  • Текущее значение 5.15/10
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10

Рейтинг: 5.2/10 (всего оценок — 13)

  • Вы дадите свое согласие на вакцинацию своего ребенка? | результаты (2154) |
  • Делаете ли вы прививки своему ребенку согласно национальному календарю прививок? | результаты (1384) |
  • Если у Вас ещё нет детей, пожалуйста, укажите причину: | результаты (3273) |
  • Ребенок сел на диету (исключил жирное и сладкое), чтобы похудеть. Как вы реагируете? | результаты (1627) |
  • Что необходимо делать, чтобы госпитализация не стала для ребенка источником психической травмы? | результаты (1110) |
  • Все опросы
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как распознать бронхит у ребенка

Информация по теме · Все по теме

Новое в разделе 1. Ученые вновь убедились в опасности энергетических напитков для детей и подростков

Источник: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=21023

Хронический бронхит у детей

Код протокола: 04-042

1. уточнение диагноза и ликвидация воспалительного процесса в брон­хах;

2. купирование симптомов дыхательной недостаточности, общей инток­сикации;

Длительность: 11 дней

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

J41.0 Простой хронический бронхит

J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит J42 Хронический бронхит неуточненный

Определение: Хронический бронхит — заболевание, характеризующееся наличием кашля с выделением мокроты не менее 3 месяцев в году на про­тяжении не менее 2 лет подряд, если этот кашель не обусловлен другой органической причиной.

1. вирусы, бактерии, грибы, простейшие и их ассоциации, внутриклеточ­ные патогенны;

2. загрязнение окружающего воздуха;

4. иммунодефицитные состояния;

5. хронические заболевания ЛОР-органов;

6. генетическая предрасположенность;

7. пороки развития бронхолегочного аппарата;

8. астма в личном и семейном анамнезе;

9. инородное тело;

10. низкое социально-экономическое положение.

Поступление: плановое, экстренное.

Показания для госпитализации:

1. дыхательная недостаточность с втяжением нижней части грудной клетки;

2. признаки токсикоза (отказ от еды и питья, сосания груди, нарушение сознания);

4. для уточнения диагноза и тактики лечения.

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:

1. общий анализ крови (6 параметров);

2. общий анализ мочи;

3. R-графия органов грудной клетки.

1. увеличение секреции мокроты;

2. диспноэ, учащение дыхания;

3. свистящие и/или диффузные хрипы;

4. изменение параметров функций внешнего дыхания, данных пикфлоуметрии;

5. изменения при исследовании газов крови.

Перечень основных диагностических мероприятий

1. Общий анализ крови (6 параметров);

2. Общий анализ мочи;

3. Общий анализ мокроты;

4. Анализ чувствительности к антибиотикам.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий

1. Рентгенография органов грудной клетки;

2. Посев биол.жидкости с отбором колоний;

3. Исследование функций внешнего дыхания;

6. Консультация оториноларинголога.

1. Бронхолитическая терапия (по показаниям): холинолитики (ипратропиума бромид*, Ь2-агонисты (фенотерол*, сальбутамол,) и метилксан­тины — теофиллин.*. Предпочтение отдается ингаляционным формам.

2. Муколитическая терапия (мукалтин*, амброксол*, ацетилцистеин*, карбоцистеин*).

3. Оксигенотерапия (по показаниям).

4. Массаж грудной клетки (дренажный).

5. Антибактериальная терапия.

6. Противовоспалительная терапия (по показаниям): кортикостериоды, кромоны (ингаляционные).

7. Иммуннокоррекция (по показаниям).

8. Реабилитационная терапия.

Антибиотики назначают при увеличении количества мокроты и появле­нии в ней гнойных элементов. Обычно лечение назначается эмпирически

и длится 7-14 дней. Подбор антибиотика по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической антибиотико­терапии. Не следует назначать антибиотики в ингаляциях. Антибиотики не рекомендуется использовать для профилактики заболеваний. Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, альтер­нативные — цефалоспорины II-III поколения, макролиды.

Амоксициллин* 15 мг/кг х 3 раза в день в течение 5 дней

или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота*

20-40 мг/кг 3 раза в день)

Азитромицин* 10мг/кг 1 день, 5мг/кг в день последующие 4 дня перо­рально или кларитромицин* — 15 мг на кг дробно 10-14 дней перорально или эритромицин* — 40 мг на кг дробно 10-14 дней перорально. Цефуроксим* 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перораль­но. У цефуроксима максимальная доза у детей 1,5 г

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной мас­сивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг\кг\день, детям старше 5 лет.

Перечень основных медикаментов:

1. *Ипратропия бромид 100 мл, аэрозоль;

2. *Сальбутамол 100 мкг/доза, аэрозоль; 2 мг, 4 мг табл.; 20 мл раствор для небулайзера;

3. *Теофиллин 100 мг, 200 мг, 300 мг табл/; 350 мг табл. ретард

4. *Амброксол 30 мг табл; раствор для инъекций 15 мг/2 мл, амп; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп;

5. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл; 250 мг; 500 мг капс; 250 мг/5 мл пероральная суспензия;

6. *Амоксициллин + клавулановая кислота625 мг табл.;

7. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.;

8. *Азитромицин 125 мг, 500 мг табл; 250 мг капс; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл.

9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мг\мл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Фенотерол аэрозоль 200 доз;

2. *Цетилцистеин раствор для инъекций 2% 2 мл; 100 мг, 200 мг табл.;

4. *Карбоцистеин250 мг, 500 мг, табл.;

5. *Кларитромицин250 мг, 500 мг табл.;

6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап лечения: амбулаторный Купирование симптомов дыхательной недостаточности, кашля, общей ин­токсикации, восстановление ОФВ1, улучшение самочувствия Реабилитация в санаторных условиях.

* — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях

Источник: http://xn--80ahc0abogjs.com/57_patologicheskaya-fiziologiya_797/hronicheskiy-bronhit-detey-57601.html

Ссылка на основную публикацию