Стандарт лечения бронхита у детей

Протоколы лечения бронхитов у детей

Русский лекарь

Каталог статей

Современные методы лечения обструктивного бронхита у детей

Современные методы лечения обструктивного бронхита у детей

Стандарты лечения обструктивного бронхита у детей

Протоколы лечения обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей

Этап: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: Купирование явлений дыхательной недостаточности и приступов удушья, восстановление дыхательных функций.

Длительность лечения (дней): 14.

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

J41. 0 Простой хронический бронхит

J41. 1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42 Хронический бронхит не уточненный.

Определение: Обструктивный бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии, протекающее с обратимой обструкцией дыхательных путей.

1. обструктивный бронхит;

2. рецидивирующий бронхит;

3. острый бронхит;

4. хронический бронхит.

1. загрязнение окружающего воздуха;

2. низкое социально-экономическое положение;

3. наследственная предрасположенность;

4. аллергическая настроенность;

5. аденовирусная инфекция.

1. шумное дыхание, экспираторная одышка;

2. навязчивый, постоянно прогрессирующий кашель, чаще возникающий ночью, связанный с простудой;

3. повышение температуры тела;

4. перкуторно коробочный звук;

5. локализация и характер хрипов изменяются после кашля. Хорошая реакция на бронхолитики;

6.наличие затрудненного выдоха, на этом фоне — свистящие сухие хрипы.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Рентгенография органов грудной клетки;

2. Общий анализ крови;

3. Общий анализ мочи;

4. Исследования кала на я/глист.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

2. Исследование функций внешнего дыхания;

3. Консультация аллерголога;

4. Анализ и посев мокроты.

Амброксол в таблетках по 30,0 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней, детям до 1 года — сироп 15 мг/5 мл 3 раза в день.

Антибиотикотерапия назначается лишь в случае затяжной лихорадки и наличия других признаков пневмонии: амоксициллин 15 мг/кг х 3 раза в день в течение 5 дней или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг 3 раза в

Купирование лихорадки — выше 38,5С (парацетамол — 10-15 мг/кг х 4 раза в день).

Лечение сальбутамолом применяют только детям от 1 года в дозах: ингаляции 0,2-0,3мг/кг/сут или по 1-2 дозы 2-4 раза в сутки, а также в капсулах 2,0 мг по 1 капс. 3р в день.

Перечень основных медикаментов:

1. Амброксол30,0 мг табл. 15мг/5,0 или 30 мг/5,0 сироп;

2. Амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг табл.; 600 мг во флаконе, раствор для инъекций.

3. Амоксициллин 500-1000мг табл.; 250-500мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная

4. Парацетамол 500 мг табл.;

5. Сальбутамол 100 мкг/доза;2мг, 4мг капсула; 20 мл раствор для небулайзера.

Критерии перевода на следующий этап лечения:

1. астматический статус;

2. неэффективность бронхолитиков в течение 3 дней;

3. признаки тяжелой дыхательной недостаточности;

4. стридор в покое.

Обструктивный бронхит у детей

1. Купирование явлений дыхательной недостаточности и приступов удушья, восстановление дыхательных функций.

2. Ликвидация симптомов интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация аппетита и температуры тела.

1. Адекватная гидратация (обильное теплое питье).

2. Поощрение грудного вскармливания и адекватное питание соответственно возрасту.

3. Постельный режим на период лихорадки и дыхательной недостаточности.

Амброксол в таблетках по 30,0 мг 3 раза в день, в течение 7-10 дней; детям до 1 года – сироп 15 мг/5 мл 3 раза в день.

Антибиотикотерапия назначается лишь в случае затяжной лихорадки и наличия других признаков пневмонии: амоксициллин 15 мг/кг 3 раза в день, в течение 5 дней или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг 3 раза в день).

Купирование лихорадки – выше 38,5 (парацетамол – 10-15 мг/кг 4 раза в день).

Лечение сальбутамолом применяют только детям от 1 года в дозах: ингаляции 0,2-0,3мг/кг/сут. или по 1-2 дозы 2-4 раза в сутки, а также в капсулах 2,0 мг по 1 капс. 3 р. в день.

Показания к госпитализации:

1. Астматический статус.

2. Неэффективность бронхолитиков в течение 3 дней.

3. Признаки тяжелой дыхательной недостаточности.

4. Стридор в покое.

— ограничение контактов с больными и вирусоносителями;

— ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ;

— поддержание оптимального воздушного режима в помещении;

— проведение закаливающих мероприятий.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:

1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание (научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу).

2. При рецидиве обструктивного синдрома ребенок нуждается в консультации и дальнейшем лечении у пульмонолога и аллерголога.

Перечень основных медикаментов:

1. ** Амброксол 30,0 мг табл. 15 мг/5,0 или 30 мг/5,0 сироп

2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг

3. **Амоксициллин 500-1000 мг табл.; 250-500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

4. ** Парацетамол 500 мг табл.

5. ** Сальбутамол 100 мкг/доза; 2 мг, 4 мг капсула; 20 мл раствор для небулайзера

6. **Флутиказон аэрозоль 50 мкг/120 доз, 125 мкг/60 доз, 250 мкг/120 доз

7. Сальметерол 25 мкг/120 доз

8. Сальметерол + флутиказон 25 мкг/50 мкг, 120 доз, 25/125 мкг/120 доз, 25/250 мкг/120 доз аэрозоль, 50 мкг/100 мкг 60 доз, 50/250 мкг 60 доз, 50/500 мкг 60 доз порошковый ингалятор

Перечень дополнительных медикаментов. нет

Индикаторы эффективности лечения:

— купирование обструктивного синдрома;

— нормализация температуры тела;

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12)
  1. Список использованной литературы: 1. Treatment of obstructive bronchitis and acute asthma in children EBM Guidelines 12.1.2005 2. Bronchitis. Philadelphia (PA): Intracorp; 2005. Various p. 3. Guideline For The Management Of Acute Exacerbation Of Chronic Bronchitis (AECB), Alberta medical Association, 2001
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Виферон при бронхите у детей

Информация

Наурызбаева М.С. к.м.н. руководитель НЦ ИВБДВ при НЦ педиатрии и детской хирургии МЗ РК

Прикреплённые файлы

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 25 декабря 2012 года

Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Оценка тяжести

Основной проблемой, которую решает врач у температурящего ребенка с ОРЗ — вероятность у него бактериальной инфекции, тогда как борьба с лихорадкой, если она и оправдана, — задача второстепенная. У 70-80% детей с ОРЗ симптоматика позволяет у постели больного поставить хотя бы предположительный диагноз. Тем не менее, с учетом сходства клинических проявлений многих вирусных и бактериальных инфекций, у части больных окончательное суждение о необходимости назначения антибиотиков приходится выносить с учетом ряда лабораторных параметров.

Для диагностики бактериальной инфекции, особенно тяжелой, оценка внешнего вида и поведения ребенка значительно важнее, чем показания термометра. Признаки, позволяющие оценить тяжесть интоксикации, обычной при бактериальной инфекции, включают:

— Резкое нарушение общего состояния, снижение активности ребенка.

— Раздражительность (крик при прикосновении).

— Вялость, сонливость (сон более длительный).

— Отсутствие глазного контакта ребенка при осмотре.

— Ребенок отказывается от еды и питья.

— Яркий свет вызывает боль.

При оценке тяжести следует также учитывать:

— Степень тахикардии, приглушения сердечных тонов

— Гипо- или гипервентиляцию.

— Нарушение микроциркуляции, периферический цианоз, замедление наполнения апилляров огтевого ложа.

Используя эти признаки, удается у 75-80% больных диагностировать тяжелую бактериальную инфекцию (ТБИ) до проведения лабораторных анализов.

В то же время, критерии ( Рочестерские ) низкого риска бактериальной инфекции, позволяющие у детей (в т.ч. в возрасте 0-3 месяцев) при температуре 38° воздержаться от назначения антибиотика:

— доношенный ребенок, не получавший антибиотики до настоящего заболевания,

— отсутствие физикальных симптомов бактериальной инфекции (отита, пневмонии, менингита),

— лейкоцитоз 5-15х10 /л, число палочкоядерных лейкоцитов 1,5х10 /л,

— менее 10 лейкоцитов в п. зр. в осадке мочи.

Лейкоцитоз. Интерпретация этого показателя должна быть связана с возрастом ребенка (Табл.1).

Табл.2.1. Нормальное содержание лейкоцитов [44]*

* Лейкоциты: абс. значения х10 , интервал — 95-центильный диапазон, процент — доля от общего числа белых клеток. Нейтрофилы включают палочкоядерные клетки во всех возрастах и малое число мета- и миелоцитов.

Протоколы диагностики и лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Источники: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_poliklinike/sovremennye_metody_lechenija_obstruktivnogo_bronkhita_u_detej/4-1-0-83, http://diseases.medelement.com/disease/view/MTI2NjY%3D/fDB8, http://docs.cntd.ru/document/902389338

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Ячмень на глазу причины появления и лечение

Ячмень на глазу далее.

Институт кожных заболеваний им сеченова

Старейшая кафедра России Коллектив профессионалов Мы ждем вас ежедневно Отступы в тексте 19 далее.

Воспаление лимфоузлов при простуде лечение

Как победить воспаление лимфоузлов при простуде Если на далее.

Популярные статьи

Новые статьи

Заложенность носа у трехмесячного ребенка

Главная Детское здоровье Заложенность носа у грудного ребенка Заложенность носа у грудного ребенка Заложенный нос у грудного ребенка -не

Заложенность носа у ребёнка как лечить комаровский

заложенность носа у грудничка без соплей комаровский Сопли или насморк у детей чаще всего бывают вызваны тремя основными причинами: вирусами, бактериями или аллергией . Среди

Заложенность носа у ребенка при аденоидах лечение

Добрый день . Вот хотела узнать про аденоиды. У Аньки проблема, она дышит ртом постоянно, насморка

Заложенность носа у ребенка в 1 5 года

У ребенка после сна заложен нос Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте. Ребенку 1.9 года поставили аденойды 2 степени (поставили в 1.5 года), они нас не

Источник: http://zhivi-zdorovym.ru/lechenie-bronhita/protokoly-lechenija-bronhitov-u-detej.html

Протоколы лечения острого, обструктивного, рецидивирующего бронхита и бронхиолита у детей

Протокол лечения острого бронхита у детей

J20 Острый бронхит

J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Пфейффера)

J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком

J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагрипа

J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом

J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом

J20.7 Острый бронхит, вызванный екховирусом

J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами

J20.9 Острый бронхит, неуточненный

1. Кашель, который в начале заболевания имеет сухой, навязчивый характер. На 2-ой недели становится влажным, продуктивным и постепенно исчезает.

2. При осмотре детей, больных острым бронхитом не выявляются признаки дыхательной недостаточности (одышка не выражена, вспомогательная мускулатура не принимает участия в акте дыхания, цианоз отсутствует), и симптомы интоксикации не выражены.

3. При пальпации и перкуссии изменения в легких отсутствуют.

4. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, удлиненный выдох. Хрипы выслушиваются с обеих сторон в разных отделах легких, при кашле изменяются. В начале болезни хрипы сухие, а со временем появляются незвучные, влажные мелко-, средне-, и крупонопузырчатые хрипы соответственно диаметра пораженных бронхов.

5. Изменения гемограммы непостоянные, могут проявляться ускоренной СОЭ при нормальном или сниженном содержании лейкоцитов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бронхит у двухмесячного ребенка

6. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, тень корня легких расширена, не четкая.

Госпитализация при подозрении на осложнения.

Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационарах за основу берется стол №5. Симптоматичное лечение включает:

o Отхаркивающие и муколитические препараты синтетического и растительного происхождения (проспан, флюдитек, гербион, геделикс N-ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, мукалтин, амброгексал, пертуссин, корень солодки, корень алтея, лист подорожника, калия йодид, и др.) Препараты применяются энтерально и в ингаляциях.

o Противокашлевые препараты назначаются только при навязчивом, малопродуктивном, сухом кашле — с целью угнетения кашля. Применяют (глауцин, либексин, тусупрекс, бутамират, бронхолитин ).

o Антигистаминные препараты (кларитин, тайлед, семпрекс) показаны детям с аллергическими проявлениями.

o Поливитамины (ревит, олиговит, пикавит и др.) назначаются в дозах, которые превышают физиологические потребности.

o При гипертермии — жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

В условиях стационара из физиотерапевтических процедур эффективны: УВЧ-терапія, микроволновая терапия, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, разнообразные варианты электрофореза.( КІ, Сас2, МgSO4 ).

Этиологическая терапия назначается с учетом, того что в 90-92% случаев причиной острого бронхита является вирусная инфекция, поэтому современное этиотропное лечение должно использовать специфическую противовирусную терапию и минимизировать использование антибиотиков.

Противовирусные препараты эффективны в первые двое-трое суток заболевания. Применяют: ремантадин, арбидол-ленс, амиксин, ребетол, интерфероны, Днк-азы и др.

Согласно рекомендациям В.К.Таточенко и соавторов (2000), показаниями к назначению антибиотиков при остром бронхите могут быть:

1. Дети 6-первых ты месяцев жизни;

2. Тяжелое течение бронхита (нейротоксикоз и др.);

3. Наличие отягощенного преморбидного фона (родовая травма, недоношенность, гипотрофия и др.);

4. Наличие активных хронических очагов инфекций (тонзиллит, отит и др.);

5. Подозрение на наслоение бактериальной инфекции:

 Лихорадка с температурой тела выше 39 С;

 Вялость, отказ от пищи;

 Выраженные симптомы интоксикации;

 Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ

Поскольку при остром заболевании отсутствуют данные о возбудителе у конкретного больного, выбор препарата базируется на рекомендациях эмпирической стартовой терапии с учетом возможной этиологии болезни и чувствительности возможного возбудителя в данном регионе.

О правильном выборе антибиотика свидетельствует быстрое наступление эффекта лечения.

 цефалоспоринового ряда (цефалексин; цефадриксил; цефазолин; цефаклор; цефотаксим; цефтриаксон);

 защищенные пенициллины (аугментин; амоксиклав)

На этапе реабилитационных мероприятий показана дыхательная гимнастика, массаж, фитотерапия ( мать-и-мачеха, подорожник, солодка, алтей медициснкий, аир, термопсис, чебрец и др.).

Протокол лечения ос трого бронхиолита у детей

J21 Острый бронхиолит

J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом

J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами

J21.9 Острый бронхиолит, неуточнённий

1. При осмотре — значительное нарушение общего состояния, имеющиеся симптомы ринита, назофарингита, катаральные симптомы.

2. Температура тела чаще нормальная, иногда субфебрильная, очень редко гипертермия.

3. Выраженная дыхательная недостаточность: одышка экспираторного характера, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника.

4. Признаки нарушения бронхиальной проходимости (расширенный передне-задний размер грудной клетки, горизонтальное расположение ребер, опущение диафрагмы).

5. При перкуссии отмечается коробочный перкуторный звук.

6. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинённый, влажные малозвучные мелкопузырчатые хрипы, на выдохе сухие, свистящие хрипы.

7. Отмечается выраженная тахикардия, тоны сердца ослаблены.

8. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности легких за счет обтурационной эмфиземы, усиление рисунка бронхов.

2. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационаре — диета №5.

3. Санация верхних дыхательных путей

— дренажи: постуральный, вибрационный

4. Оксигенотерапия увлажненным кислородом (40%), каждые 2 часа, или 2-3 раза в сутки, в зависимости от состояния ребенка.

5. Муколитические и отхаркивающие препараты синтетического и растительного происхождения

— энтерально (проспан, бромгексин, лазолван, натрия или калия йодид, гербион и др).

— Ингаляционно (натрия бикарбонат, ацетилцистеин, евкабал, алтей).

6. Введение жидкости с целью нормализации кислотно-щелочного состояния крови, борьба с интоксикацией, путем применения коллоидных и кристаллоидных растворов.

7. Антибактериальные препараты:

— цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон)

— полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин, амоксиклав и т.п.)

8. Противовирусные препараты в начале заболевания (арбидол, интерфероны, рибавирин).

9. Кардиотонические препараты при наличии выраженной тахикардии (строфантин, коргликон).

10. Глюкокортикоиды при выраженной дыхательной недостаточности (преднизолон, гидрокортизон).

11. Вибрационный массаж. Массаж грудной клетки.

12. Физиотерапевтические процедуры: микроволновая терапия, разнообразные варианты электрофореза, УВЧ- терапия.

1. Удлиненный свистящий выдох ”wheezing”, который слышен на расстоянии от больного.

2. При осмотре вздутая грудная клетка (горизонтальное размещение ребер), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков, признаки дыхательной недостаточности отсутствуют.

3. Кашель сухой, приступообразный, длительный. В конце первой недели переходит во влажный.

4. Перкуторно определяется коробочный оттенок легочного тона.

5. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, много сухих свистящих хрипов. Могут быть средне- и крупнопузырчатые малозвучные хрипы.

6. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается разрежение легочной картины в латеральных отделах легких и сгущение в медиальных (скрытая эмфизема).

b. Диета гипоаллергенная, полноценная, соответственно возрасту ребенка.

c. Спазмолитики энтерально или парентерально (но-шпа, папаверин), ингаляционно (смесь Домбровской, Евдощенко).

d. Бронхолитики: бронхоадреномиметики (алупент, сальбутамол, фенотерол), теофиллины (эуфиллин).

e. Муколитики и отхаркивающие препараты растительного и синтетичного происхождения (ацетилцистеин, лазольван, бромгексин, проспан, трипсин, и др.).

f. Вибрационный массаж и постуральный дренаж.

g. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с эуфиллином, MgSO4

h. Фитотерапия с применением гипоаллергенных растений (солодка, мята, чебрец, багульник).

i. На этапах реабилитации лечебная дыхательная гимнастика, спелеотерапия, закаливание, санаторно-курортное лечение

j. ( Южное побережье Крыма).

k. Диспансерное наблюдение у аллерголога.

Неотложная помощь должна быть оказана при обструкции, которая сопровождается:

— Учащением дыхания до 70 в мин. и выше.

— Беспокойством ребенка, изменениями положения тела в поисках наиболее удобной позы, напряжение межреберных мышц.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лучше лечить бронхит детей

— Появление затрудненного выдоха с втяжением мышц грудной клетки.

При этом необходимо снабжение кислородом через носовые катетеры, введение бета-агонистов в аэрозоле. Можно ввести глюкокортикоиды (дексаметазон 0,6 мг/ кг из расчета 1-1,2мг/кг/сутки или преднизолон 6 мг /кг из расчета 10-12 мг/кг/сут).

Об эффективности лечения свидетельствует уменьшение частоты дыхания на 15 и больше за минуту, уменьшение экспираторных шумов.

Показанием к переводу на ИВЛ является:

— Ослабление дыхательных шумов на вдохе;

— Сохранение цианоза при вдыхании 40% кислорода;

— Снижение болевой реакции на раздражитель;

— Снижение РаО2 ниже 60 мм рт. ст.;

— Повышение Раса2 выше 55 мм рт. ст.

Диагностические критерии рецидивирующего бронхита состоят из симптомов острого (простого) бронхита, которые повторяются 3 и больше раз в год.

1. Продолжительное течение обострения (3-4 недели и дольше).

2. Умеренное повышение температуры тела, но чаще на протяжении 2- 4 дней. Может быть продолжительный субфебрилитет.

3. Продолжительный (3-4 сут.) кашель, который доминирует в клинической картине и имеет самый разнообразный характер (сухой, чаще влажный) грубый. Мокрота имеет слизистый или слизисто- гнойный характер.

4. В период рецидива общее состояние ребенка страдает мало. Нет признаков дыхательной недостаточности.

5. Перкуторный тон над легкими не изменен.

6. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Отмечаются сухие или влажные малозвучные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Хрипы рассеянные, меняются по характеру и локализации, менее продолжительные чем кашель.

7. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, расширение корней легких, которое сохраняется даже в период ремиссии.

На стационарно- поликлиническом этапе в период обострения назначают:

1. Муколитические и отхаркивающие препараты ( лазольван, бромгексин, ацетитицистеин, проспан, гербион, корень алтея, солодки и др).

2. Антиоксиданты (витамины группы В, С, Е, А, унитиол).

Иммунокорректоры (имунал, гропринозин, рибомунил, бронхомунал, ІRS-19, пробиотики).

3. При необходимости бронходилятаторы ( атровент, сальбутамол).

4. Респираторная физиотерапия: ингаляции с добавлением лекарственных препаратов, вибрационный массаж и постуральний дренаж, лечебная бронхоскопия).

5. Детоксикационная терапия (энтеросорбенты, витамины, пектины).

6. Спелеотерапия в шахтах искусственного микроклимата с сухими хлоридно-натриевыми смесями.

7. Применение лазерной акупунктуры на биологически активные точки, которые связаны с системой дыхания и иммунитета, а также гидролазерный душ.

На этапах реабилитации применяют методы закаливания, назначение мембраностабилизаторов, антиоксидантов, детоксикантов, эубиотиков, препаратов, которые стимулируют функцию коры надпочечников и адаптационно-защитные функции организма, лечебную дыхательную гимнастику, кинезотерапию, лечение в местных пульмонологических санаториях и на южном побережье Крыма.

Источник: http://www.medcentre.com.ua/articles/Protokoly-lecheniya-ostrogo-obstruktivnogo-33239

Современные методы лечения обструктивного бронхита у детей — Стандарты лечения больных в поликлинике — Каталог статей — Народная медицина

Современные методы лечения обструктивного бронхита у детей

Современные методы лечения обструктивного бронхита у детей

Стандарты лечения обструктивного бронхита у детей

Протоколы лечения обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей

Этап: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: Купирование явлений дыхательной недостаточности и приступов удушья, восстановление дыхательных функций.

Длительность лечения (дней): 14.

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

J41. 0 Простой хронический бронхит

J41. 1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42 Хронический бронхит не уточненный.

Определение: Обструктивный бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов различной этиологии, протекающее с обратимой обструкцией дыхательных путей.

1. обструктивный бронхит;

2. рецидивирующий бронхит;

3. острый бронхит;

4. хронический бронхит.

1. загрязнение окружающего воздуха;

2. низкое социально-экономическое положение;

3. наследственная предрасположенность;

4. аллергическая настроенность;

5. аденовирусная инфекция.

1. шумное дыхание, экспираторная одышка;

2. навязчивый, постоянно прогрессирующий кашель, чаще возникающий ночью, связанный с простудой;

3. повышение температуры тела;

4. перкуторно коробочный звук;

5. локализация и характер хрипов изменяются после кашля. Хорошая реакция на бронхолитики;

6.наличие затрудненного выдоха, на этом фоне — свистящие сухие хрипы.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Рентгенография органов грудной клетки;

2. Общий анализ крови;

3. Общий анализ мочи;

4. Исследования кала на я/глист.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

2. Исследование функций внешнего дыхания;

3. Консультация аллерголога;

4. Анализ и посев мокроты.

Амброксол в таблетках по 30,0 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней, детям до 1 года — сироп 15 мг/5 мл 3 раза в день.

Антибиотикотерапия назначается лишь в случае затяжной лихорадки и наличия других признаков пневмонии: амоксициллин 15 мг/кг х 3 раза в день в течение 5 дней или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг 3 раза в

Купирование лихорадки — выше 38,5С (парацетамол — 10-15 мг/кг х 4 раза в день).

Лечение сальбутамолом применяют только детям от 1 года в дозах: ингаляции 0,2-0,3мг/кг/сут или по 1-2 дозы 2-4 раза в сутки, а также в капсулах 2,0 мг по 1 капс. 3р в день.

Перечень основных медикаментов:

1. Амброксол30,0 мг табл. 15мг/5,0 или 30 мг/5,0 сироп;

2. Амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг табл.; 600 мг во флаконе, раствор для инъекций.

3. Амоксициллин 500-1000мг табл.; 250-500мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная

4. Парацетамол 500 мг табл.;

5. Сальбутамол 100 мкг/доза;2мг, 4мг капсула; 20 мл раствор для небулайзера.

Критерии перевода на следующий этап лечения:

1. астматический статус;

2. неэффективность бронхолитиков в течение 3 дней;

3. признаки тяжелой дыхательной недостаточности;

4. стридор в покое.

Читайте также:

Карбункул — карбункул почки, симптомы и лечение
Рак почки у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
Терапия при инсульте — Лечение Сердца
Схемы лечения артериальной гипертензии
ПОРОКИ СЕРДЦА: лечение, описание, симптомы, осложнения, профилактика

Здоровье

2017 Живи Здорово

Информация в статьях предназначена для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Обратитесь сначала к врачу. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-legkikh/bolezni-organov-dykhaniya/41060-sovremennye-metody-lecheniya-obstruktivnogo-bronkhita-u-detej-standarty-lecheniya-bolnykh-v-poliklinike-katalog-statej-narodnaya-meditsina

Ссылка на основную публикацию