Стандарт медицинской помощи при бронхите у детей

/ стандарты лечения! / Дыхательная система / Стандарт Острый бронхит (амб

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 259 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом».

Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом(óòâ. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 108)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый бронхит

Êîä ïî ÌÊÁ-10: J20

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.09.001│Сбор анамнеза и жалоб при болезнях│ 1 │ 1 │

│А01.09.002│Визуальное исследование при болезнях│ 1 │ 1 │

│А01.09.003│Пальпация при болезнях легких │ 1 │ 1 │

│А01.09.004│Перкуссия при болезнях легких │ 1 │ 1 │

│А01.09.005│Аускультация при болезнях легких │ 1 │ 1 │

│А08.05.004│Исследование уровня лейкоцитов в крови │ 1 │ 1 │

│А08.05.006│Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет│ 1 │ 1 │

│А12.05.001│Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │

│A11.05.001│Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│A06.09.008│Рентгенография легких │ 0,3 │ 1 │

│A12.09.001│Исследование неспровоцированных│ 0,2 │ 1 │

│ │дыхательных объемов и потоков │ │ │

1.2. Лечение из расчета 7 дней

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.09.001│Сбор анамнеза и жалоб при болезнях│ 1 │ 2 │

│А01.09.002│Визуальное исследование при болезнях│ 1 │ 2 │

│А01.09.003│Пальпация при болезнях легких │ 1 │ 2 │

│А01.09.004│Перкуссия при болезнях легких │ 1 │ 2 │

│А01.09.005│Аускультация при болезнях легких │ 1 │ 2 │

│А08.05.004│Исследование уровня лейкоцитов в крови │ 0,1 │ 1 │

│А08.05.006│Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет│ 0,1 │ 1 │

│А12.05.001│Исследование оседания эритроцитов │ 0,1 │ 1 │

│А06.09.008│Рентгенография легких │ 0,01 │ 1 │

│А11.05.001│Взятие крови из пальца │ 0,1 │ 1 │

│А25.09.001│Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 2 │

│ │заболеваниях нижних дыхательных путей и│ │ │

│А25.09.002│Назначение диетической терапии при│ 1 │ 2 │

│ │заболеваниях нижних дыхательных путей и│ │ │

│А25.09.003│Назначение лечебно-оздоровительного│ 1 │ 2 │

│ │режима при заболеваниях нижних│ │ │

│ │дыхательных путей и легочной ткани │ │ │

│Фармако- │ АТХ │ Международное │Частота │ ОДД** │ЭКД***

│терапев- │группа*│ непатентованное │назначе-│ │ │

│тическая │ │ наименование │ ния │ │ │

│Средства, влияющие на органы дыхания │ 0,8 │ │ │

│ │Прочие средства для лечения│ 0,7 │ │ │

│ │заболеваний органов дыхания, не│ │ │ │

│ │обозначенные в других рубриках │ │ │ │

│ │ │Ацетилцистеин │ 0,5 │ 200 мг │1000 мг│

│ │ │Амброксол │ 0,5 │ 90 мг │450 мг │

│ │Противоастматические средства │ 0,1 │ │ │

│ │ │Сальбутамол │ 1 │300 мкг │2,1 мг │

│Средства, для профилактики и лечения инфекций│ 0,1 │ │ │

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение хронического обструктивного бронхита детей

│ │Антибактериальные средства │ 1 │ │ │

│ │ │Азитромицин │ 0,2 │ 1,5 г │ 7,5 г │

│ │ │Амоксициллин │ 0,1 │ 1 г │ 7 г │

│ │ │Амоксициллин + клавулановая│ 0,3 │ 1,5 г │10,5 г │

│ │ │Джозамицин │ 0,3 │ 1 г │ 10 г │

│ │ │Кларитромицин │ 0,2 │ 1 г │ 7 г │

│ │ │Мидекамицин │ 0,2 │ 1,2 г │ 6 г │

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная дневная доза

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/5136502/

Стандарт оказания медицинской помощи бронхите

К неотложной медицинской помощи обычно прибегают при остром бронхите с обструкциями или же при хроническом течении заболевания в стадии обострения. В большинстве случаев удается избежать вызова врача и стационарного лечения, что возможно благодаря купированию развившегося бронхоспазма и нормализации дыхательного ритма с использованием препаратов-бронхолитиков.

При наличии острой обструкции бронхов в сочетании с дыхательной недостаточностью стоит как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу. На сегодняшний день существует определенный стандарт оказания медицинской помощи, к которому могут прибегнуть как сами больные, так и его близкие.

Огромную опасность несет непроходимость дыхательных путей для детей. При первых признаках бронхиальной обструкции стоит обратиться за медицинской помощью. Принципы ее оказания для взрослых такой же, как и для детей, но намного шире перечень используемых лекарственных средств и выше их дозировка.

Прибегая к медицинской помощи, стоит учитывать то, что она должна быть комплексной и предоставляться согласно установленным стандартам.

Обычно в стандарт медицинской помощи входит как профилактика возникновения такого заболевания как бронхит и непосредственно лечение его опасных проявлений

Факторы, провоцирующие появление бронхоспазма

Чтобы понять, как лечить данное патологическое состояние, стоит знать факторы, которые его вызывают:

  • Аллергены различного генеза
  • Токсические вещества
  • Раздражающее действие инородных тел на слизистую оболочку бронхов
  • Вирусные или же бактериальные болезни бронхов
  • Применение некоторых препаратов, вызывающих бронхоспазм
  • Острое течение хронических недугов (астма, заболевания легких с обструкциями)
  • Стремительное изменение температуры тела.

Стандарт подразумевает установление основной причины развития обструкции, затем следует оценить, насколько тяжелой является дыхательная недостаточность. Берется во внимание физическая активность больного, дыхательный ритм и пульс, внешние проявления на кожном покрове, ясность сознания, а также применение вспомогательных препаратов, нормализирующих дыхание.

При выявлении дыхательной недостаточности, протекающей в легкой форме, рекомендуется:

  • Проведение ингаляционных процедур с использованием препаратов-бронхолитиков (Пульмикорд, Атровент, Беродуал) посредством ультразвукового ингалятора
  • Инъекционное введение препарата Эуфиллин (струйным или капельным методом)
  • Ингаляции муколитиками (Лазолван, Ацетилцистеин, Бромгексин), при которых улучшается дренаж бронхов, осуществляется вибрационный массаж грудной клетки.

В случае диагностики более тяжелых форм дыхательной недостаточности потребуется оказание неотложной помощи, которая включает:

  • Кислородотерапию (обеспечение дыхания увлажненным кислородом с использованием специальной маски или же катетера)
  • Введение гормонального препарата — преднизолона (как перентральное, так и пероральное)
  • Капельное введение гидрокортизона при серьезном отеке бронхов
  • Инфузии глюкозо-солевого раствора, которые способствуют скорейшему отхождению мокроты и помогают поддержать объем циркулирующей крови.

Стандарт описывает разную продолжительность оказания медицинской помощи детям младшего возраста:

  • Грудные дети – 10-15 мин.
  • Малыши от 2 до 3 лет – на протяжении 40 мин.

Процедура купировании бронхоспазма

Перед тем как предоставить медицинскую помощь больному стоит узнать признаки, которые будут говорить о наличии бронхоспазма:

  • Ощущение тяжести в области груди, затруднение дыхания
  • Одышка, которая быстро прогрессирует
  • Свисты во время дыхания
  • Движения вспомогательной мускулатуры во время вдоха и выдоха
  • Бледность или синеватый оттенок кожных покровов
  • Навязчивый частый кашель
  • Тахикардия
  • Вынужденная поза, которую занимает больной (наклон корпуса сидя с осуществлением упора рук о колени).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Курс лечения бронхита детей

Учитывая установленные стандарты, доврачебная помощь оказывается следующим образом:

  • Устранение провоцирующих факторов (в случае бронхоспазма аллергической природы)
  • Проветривание помещения, в котором находится больной (для обеспечения достаточной циркуляции кислорода)
  • Принятие больным полусидячего положения
  • Снятие тесной одежды, которая препятствует дыханию.

После этого следует начать медикаментозное лечение:

  1. Ингаляционные процедуры с бронхолитиками.
  2. Введение преднизолона или же адреналина внутривенно (если наблюдается тяжелая форма бронзоспазма при хроническом бронхите).
  3. Ингаляции с муколитиками (спустя 20 мин. после применения бронхорасширяющих препаратов).

После того как приступ бронхоспазама будет купирован, следует обеспечить больному частое обильное питье. Стоит отметить, что длительность бронхоспазма при бронхите составляет всего несколько минут, затем он переходит в удушье. В случае бронхиальной астмы – продолжается длительное время (часы или даже дни), что, несомненно, представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни больного.

Оказание медицинской помощи во время легкого приступа бронхиальной астмы является практически таким же, как при бронхиальной обструкции (острый бронхит). При тяжелом течении приступа следует применить иной ход действий, есть необходимость в срочной госпитализации.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/standart-okazanija-pomoshhi-pri-bronhite/

Стандарты оказания медицинской помощи при бронхите

Острый бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается кашлем. Благоприятными условиями для развития заболевания могут быть переохлаждение, инфекционные болезни органов дыхания, курение, ослабленный иммунитет.

Учитывая богатый опыт международных экспертов, врачей и национальные особенности людей, во многих странах приняты стандарты оказания медицинской помощи. Они представляют собой перечень поэтапных мероприятий, которые должны быть оказаны пациенту в соответствии с его возрастом и тяжестью развития острого бронхита.

Стандарт при остром бронхите

Министерство здравоохранения утвердило стандарт оказания медицинской помощи для людей, заболевших острым бронхитом, а также порекомендовало государственным и магистратским учреждениям практиковать его при амбулаторно-поликлинической помощи.

Данный стандарт можно применять для лечения пациентов взрослого и детского возраста, у которых наблюдаются симптомы острого бронхита на любой фазе и стадии. Диагностический перечень включает мероприятия, которые представлены ниже:

  • Анамнестический сбор и жалобы при заболевании дыхательных путей.
  • Выявление наличия симптомов заболеваний легочных тканей.
  • Проведение пальпации, аускультации при бронхите.
  • Определение степени гранулоцитов и агранулоцитов в организме.
  • Обследование эритроцитных оседаний.
  • Сдача крови из пальца.
  • Определение лейкоцитной пропорции в кровяном составе (с помощью вычисления по формуле крови).
  • Рентгенографический снимок.
  • Обследование состояния неповрежденных участков органов дыхания.

Назначают их в зависимости от возраста и стадии заболевания пациента. Данные стандарты помогают определять правильность выбора медицинской тактики и качество оказания необходимой помощи больным.

Курс лечения по стандарту

Стандарт медицинской помощи острый бронхит включает схему лечения, рассчитанную на 7 суток. Данная методика представляет собой список необходимых процедур и исследований с указанием количества их проведения, приведенный выше. Но к ним относятся также следующие процедуры:

  • Медикаментозная терапевтика при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.
  • Диетическая терапия при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.
  • Лечебно-оздоровительный режим при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.

Для устранения симптомов острого бронхита легких рекомендуются препараты, которые разделены на фармакотерапевтические категории: воздействующие на дыхательные органы (Ацетилцистеин, Амброксол, Сальбутамол) и профилактические (к противобактериальным средствам относятся Азитромицин, Амоксициллин, Джозамицин, Кларитромицин).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аллергический бронхит у детей до года

Стандарт медпомощи для детей

Возбудителями данного заболевания может служить загрязненная окружающая среда, наследственность, склонность к аллергии, различные инфекции. Острый бронхит у детей сопровождается следующими симптомами:

  • Шумным дыханием, экспираторной одышкой.
  • Навязчивым прогрессирующим кашлем.
  • Высокой температурой тела.
  • Изменением характера и локализации хрипа следом за кашлем.
  • Затрудненным выдохом с характерным свистящим и сухим хрипом.

При наличии перечисленных признаков болезни, необходимо пройти обследование, которое состоит из рентгенографии легких, общего анализа мочи и крови, кала на я/глист.

Дополнительные меры включают курс пикфлоуметрии, консультацию врача-аллерголога, изучение функциональности наружного дыхания и анализ мокроты.

Лечение бронхита у детей

Антибиотикотерапевтика применяется только тогда, когда лихорадка затягивается. В этих случаях используют Амоксициллин трижды в день, дозировку определяет врач, в зависимости от веса маленького пациента. Лечение ведется на протяжении 5 дней. Для снижения температуры препарат назначают 4 раза в день.

Детям до 12 месяцев дают Амброксол в виде сиропа трижды в сутки. Чтобы расширить бронхи и устранить приступы бронхиальной астмы у ребенка, используют бронхорасширяющее средство Сальбутамол, дают его только до 12 месяцев в виде капсул.

Суть оказания помощи при бронхите у детей заключается в купировании таких проявлений, как дыхательная недостаточность и приступы удушья, возобновление функциональности органов дыхания. Здесь используют амбулаторный способ лечения, который занимает 14 суток.

Стандарт лечения хронического бронхита

Хронический бронхит характеризуется длительным и систематическим воспалением бронхов. При этом мучительный кашель с мокротой не проходит на протяжении 3 месяцев и сопровождается ощущением слабости во всем организме, больной быстро утомляется, появляется повышенная температура тела и излишняя потливость.

Данная симптоматика указывает на наличие заболевания и призывает к активному лечению. Согласно стандарту оказания помощи при хроническом бронхите, нужно провести ряд оздоровительных действий:

  • Строгое соблюдение домашнего режима до полного исчезновения сильного кашля и других симптомов недуга.
  • Чтобы помочь процессу отхождения выделений и выведению токсинов из организма, следует выпивать не меньше 2 л в сутки. Врачи также рекомендуют применение отхаркивающих и муколитических лекарств, но здесь нужен индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • При затрудненном откашливании мокротных выделений, необходимо положить больного на живот и опускать по очереди правое и левое плечо вниз.
  • В случае тяжелой горячки разрешено использование жаропонижающих средств.
  • Помочь избавиться от спазм в бронхах бронхорасширяющие препараты, с которыми делают раствор и вдыхают его. Эта процедура позволяет снизить выраженные и продолжительные приступы кашлянья.

Хронический бронхит чаще всего бывает спровоцирован инфекциями, лечиться самостоятельно при помощи антибиотиков категорически запрещается! Дозировку и прием антибактериальных препаратов назначает исключительно лечащий доктор.

Медицинская помощь

При неосложненном необструктивном бронхите необходима плановая медицинская работа. Она включает ряд исследований данного заболевания:

  • Инструментальное и лабораторное изучение специалистами.
  • Квалифицированный анализ симптомов.
  • Установка способа лечения и контроль его результативности.

Чтобы снизить вероятность осложнения болезни, нужно в первую очередь устранить бронхоспазмы и нормализовать процесс дыхания, в этом помогут быстродействующие бронхолитики. Но, если бронхиальная обструкция начинает прогрессировать, без вмешательства врачей не обойтись, следует немедленно обратиться за помощью, которая должна соответствовать установленным законодательством стандартам.

Серьезным риском является заложенность органов дыхания, особенно у детей. В таких случаях необходимо безотлагательно обращаться к врачам, которые назначат соответственные медикаменты и дозировку в зависимости от степени сложности и стадии развития болезни.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/bronxit/standart-medicinskoj-pomoshhi-ostryj-bronxit.html

Ссылка на основную публикацию